老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征分析

目的观察急性乙型肝炎患者年龄、性别分布,分析老年急性乙型病毒性肝炎患者临床特征。方法回顾性分析了首都医科大学附属北京地坛医院2014年10月至2019年10月住院确诊的53例急性乙型肝炎患者的临床特点。结果53例老年急性乙型肝炎患者中的48例患者在起病6个月内HBsAg阴转及抗-HBs阳性;6例患者发生了肝功能衰竭,其中急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭各2例,最终死亡2例。43例患者感染途径不清。就诊前72.7%患者存在尿黄,64.2%存在食欲减退、腹胀,50.9%存在乏力,部分患者还出现恶心、呕吐或发热,出现意识障碍提示病情危重。患者自出现症状至就诊平均时长为12.8d。入院时所有患者均存在血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)异常,最高分别达8000U/L和4200U/L;所有患者均存在高胆红素血症,总胆红素(total bilirubin,TBIL)中位数为110μmol/L、最高达554.7μmol/L;HBV DNA中位数为3.02×105IU/ml;49例患者合并其他疾病。19例患者入院后1~2周内出现肝功能指标恶化;22例患者病程中TBil水平≥10×ULN,最高为711.6μmol/L;16例患者在病程中出现急性胆汁淤积。出院/死亡前92.5%患者存在ALT、AST、GGT、ALP或TBil其中一项或多项高于正常值上限。结论急性乙型肝炎在老年人群中仍有一定比例的发生率,对于临床上以尿黄、消化道症状伴乏力就诊的老年男性患者,在除外慢性肝脏疾病和肝胆系统肿瘤的基础上,应注意进行HBV相关指标检测。     

北京地区3 236例过敏性疾病患者血清过敏原的季节差异分析

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨北京地区不同季节过敏原检测患者人群差异及过敏原分布差异。 〖HTH〗方法〖HTSS〗应用免疫印迹法检测3 236例患者血清中19种过敏原特异性IgE抗体,分析不同季节患者数量、性别、年龄及过敏原分布的差异。 〖HTH〗结果〖HTSS〗 3 236例患者中,男性1 273例（春199例/夏250例/秋492例/冬332例）,女性1 963例（春278例/夏372例/秋645例/冬668例）,不同季节过敏原检测患者男女数量构成差异有统计学意义（χ2=24.485,P＜0.05）,秋冬季节患者人数较多,女性多于男性。不同季节患者年龄段数量构成差异有统计学意义（χ2=40.025,P＜0.05）,青年患者人数较多。过敏原阳性率前5位分别为艾蒿（11.12%）、尘螨组合（9.39%）、猫毛（6.61%）、海鱼组合（5.81%）和蟹（4.67%）。春季过敏原阳性率前3位：尘螨组合/海鱼组合/艾蒿（10.06%/6.92%/6.71%）;夏季前3位：尘螨组合/艾蒿/海鱼组合（12.54%/10.29%/5.14%）;秋季前3位：艾蒿/猫毛/尘螨组合（15.83%/8.44%/8.18%）;冬季前3位：尘螨组合/艾蒿/猫毛（8.80%/8.40%/6.64%）;多种过敏原在不同季节分布差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗北京地区秋冬季节过敏性疾病人群激增,主要由吸入性过敏原引起,以艾蒿、尘螨和猫毛为主,食物性过敏原以海鱼组合和蟹为主,均呈现明显的季节差异。     

脂肪因子Vaspin 在非酒精性脂肪性肝病中的表达及其临床意义*

目的 初步探索Vaspin在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝脏组织中的表达及其临床意义。方法 回顾分析2016年10月—2019年10月首都医科大学附属北京地坛医院收治的78例NAFLD超声引导下肝脏组织细 针穿刺患者临床病理资料。采用HE染色和网织Gomori银染色观察肝脏组织的炎症程度和纤维化程度;免疫组织 化学染色法检测Vaspin和转化生长因子-β（TGF-β）的表达;分析肝脏组织Vaspin、TGF-β的表达与肝脏组织 炎症程度、纤维化程度、血清总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶 （ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性; 采用Logistic回归模型分析NAFLD的影响因素。结果 Vaspin表达分级与TG呈负相关（rs =-0.279,P <0.05）, 与LDL-C、FPG呈正相关（rs =0.352和0.312,均P <0.05）。TGF-β表达分级与ALP呈负相关（rs =-0.225,P < 0.05）。Logistic 回归分析显示,Vaspin 表达分级［O^R=2.987 （95% CI：1.065,8.379）］、ALT ［O^R=1.062 （95% CI：1.014,1.112）］、TBIL［O^R=1.502（95% CI：1.147,1.967）］、FPG［O^R=13.111（95% CI：1.430, 120.195）］是发生NAFLD的独立危险因素。结论 肝脏组织Vaspin高表达提示NAFLD患者病情较重。     

获得性免疫缺陷综合征合并颅内占位性病变患者的病理学分析

目的通过分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并颅内占位性病变患者的临床病理类型,以提高对AIDS合并颅内占位性病变的诊断水平,改善患者预后。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2013年5月至2017年5月神经外科手术收治的36例AIDS合并颅内占位性病变患者的CD4⁺ T淋巴细胞计数、脑脊液检查指标、脑活体组织检查以及临床表现。分别根据患者中外周血CD4⁺ T淋巴细胞计数和病理学类型进行分组。 结果颅内占位性病变AIDS患者占同期入院患者的1.45%。临床表现主要为发热、头疼、呕吐、肢体障碍和意识障碍等。无特殊病原体感染的HIV脑病患者16例（44.4%）;脑实质感染性病变患者12例（33.3%）,其中结核分枝杆菌感染者6例（16.7%）,真菌感染者3例（8.3%）,弓形虫感染者1例（2.8%）,巨细胞病毒感染者1例（2.8%）,梅毒感染者1例（2.8%）;发生颅内肿瘤患者8例（22.2%）,其中弥漫大B淋巴细胞瘤患者4例（11.1%）,Burkitt淋巴瘤患者3例（8.3%）,少突胶质细胞瘤患者1例（2.8%）,经治疗后,好转者27例（占75%）,无变化者5例（占13.9%）和死亡4例（占11.1%）。36例患者中外周血CD4⁺ T淋巴细胞计数< 50个/μl者20例（55.6%）,50~100个/μl者7例（19.4%）,100~200/μl者5例（13.9%）,> 200个/μl者4例（11.1%）。HIV脑病与脑实质感染性病变、颅内肿瘤患者CD4⁺ T淋巴细胞计数比较,HIV脑病患者CD4⁺ T淋巴细胞计数低于其他两种病变,但差异无统计学意义（F = 0.4、P = 0.31,F = 0.17、P = 0.26）。 结论AIDS合并颅内占位性病变病理类型复杂,HIV脑病发病率最高,其次是机会性感染和肿瘤。当患者CD4⁺ T淋巴细胞计数< 200个/μl时,应尽早行脑活体组织学检查以明确诊断,改善患者预后,提高治愈率。