浅谈我国宁养服务的发展与管理

宁养医疗眼务(Hospice)在我国曾把它译成"临终关怀",在香港叫"善终服务",在台湾则称为"安宁照顾".1992年,世界卫生组织(WHO)作了如下定义:即对身患绝症病人提供积极、全方位的服务.     

不同滴定方式使用芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的临床观察

为了评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的疗效及安全性，以及不同滴定方式对治疗效果和不良反应的影响，将全部在家接受治疗的784例患者，分为口服盐酸吗啡片滴定后转换为多瑞吉组（A组）及多瑞吉直接滴定组（B组）进行观察。记录其治疗前后疼痛强度、疼痛缓解度及不良反应。结果：A组543例总缓解率为99．1％，B组241例中，3例因严重不良反应无法耐受停止治疗，其余238例总缓解率为98．3％。不良反应中，B组恶心呕吐及头晕发生率较A组高，便秘、嗜睡和排尿困难等不良反应发生率两组相似。无呼吸抑制及精神依赖发生。初步研究结果提示，芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的治疗效果满意。吗啡滴定后再转为多瑞吉治疗能减少嗜睡及恶心、呕吐等不良反应，提高患者的治疗依从性。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折226例分析

目的 总结226例扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 回顾性分析自1996年6月-2005年10月，10年内应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者242处（226例），平均年龄为39．2岁。双侧骨折8例。闭合性骨折218处，开放性骨折24处，其中陈旧性骨折12处。闭合性骨折按照AO分类：A型：118处，B型76处，C型24处。开放性骨折按照Gustilo分类：I型11处，Ⅱ型9处，Ⅲ型4处。全部采用连续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉，仰卧位，使用骨科牵引床牵引复位，在C臂监视下复位固定。髓内钉人口选用旁正中入路，远端锁定，徒手锁钉。闭合复位不理想者采用小切口切开复位，陈旧性骨折均采用小切口切开复位，粉碎严重者自体髂骨植骨，一律采用扩髓及静力固定。结果随访时间5月～30月，平均为19．4个月。242处骨折中有240处最终获得骨性愈合，愈合率99．17％。其中2处闭合性骨折3个月后予以自体髂骨移植并予以动力化后，分别于6个月及8个月后愈合，2处骨折不愈合伴有主锁钉断裂。膝关节疼痛82例（33％），予以骨折愈合后取出髓内钉，并常规辅助微波治疗2周，3个月后残留疼痛数量为19例（7．8％）。脂肪栓塞2例。结论 采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折，具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、可以早期活动的特点。因此我们主张常规扩髓及静力固定法治疗胫骨骨折。     

癌症疼痛的家居宁养医疗护理

目的探讨完善宁养院家居医疗护理.方法采用来诊接诊、家居探访、电话咨询方式,科学评估病情,合理镇痛治疗.指导、辅助家属做好家居医疗护理.重视心理纾缓治疗.随时了解病人病情及生活质量,及时做出正确调整,同时认真登记建档及严格麻醉药管理,完善医疗护理管理.结果患者癌痛镇痛效果和生活质量明显改善.结论家居宁养医疗护理能满足大多数癌痛患者的大部分医疗护理需求,不失为癌痛患者进行姑息医疗护理较为理想的选择.     

满足家属医学知识需求对提高晚期癌症患者生活质量的影响

目的 探讨满足家属医学知识需求对晚期癌症患者生活质量的影响.方法 采用问卷形式,调查500名癌症患者家庭中的主要照顾者对有关照顾患者的咨询需求,以及满足需求并在其进行培训前后对患者护理干预效果的比较.结果 家属最希望能根据患者的疾病、症状及生理需求进行照顾,最大限度满足患者生理及心理的需求.结论 根据患者家属的需求提供切实有效的医疗护理常识培训,使家属更好地掌握照顾患者的技巧是提升晚期癌症患者生活质量的重要手段.     

癌症疼痛的家居宁养医疗护理

目的：探讨完善宁养院家居医疗护理。方法：采用来诊接诊、家居探访、电话咨询方式，科学评估病情，合理镇痛治疗。指导、辅助家属做好家居医疗护理。重视心理纾缓治疗。随时了解病人病情及生活质量，及时做出正确调整，同时认真登记建档及严格麻醉药管理，完善医疗护理管理。结果：患者癌痛镇痛效果和生活质量明显改善。结论：家居宁养医疗护理能满足大多数癌痛患者的大部分医疗护理需求，不失为癌痛患者进行姑息医疗护理较为理想的选择。     

满足家属医学知识需求对提高晚期癌症患者生活质量的影响

目的 探讨满足家属医学知识需求对晚期癌症患者生活质量的影响.方法 采用问卷形式,调查500名癌症患者家庭中的主要照顾者对有关照顾患者的咨询需求,以及满足需求并在其进行培训前后对患者护理干预效果的比较.结果 家属最希望能根据患者的疾病、症状及生理需求进行照顾,最大限度满足患者生理及心理的需求.结论 根据患者家属的需求提供切实有效的医疗护理常识培训,使家属更好地掌握照顾患者的技巧是提升晚期癌症患者生活质量的重要手段.     

泡沫块绷带联合高弹力绷带包扎对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者应用效果

目的 探究乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者应用泡沫块绷带联合高弹力绷带包扎方法进行包扎处理后,对患者的临床应用效果及对患者皮肤质地的影响。方法 选取2021-01-01-2022-05-30福建省三明市沙县区总医院103例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,根据随机数字分组法将其分为对照组和观察组,其中对照组51例给予中低密度平层敷料为衬垫联合弹力绷带包扎,观察组52例给予泡沫块绷带与高弹力绷带联合包扎。应用单因素协方差对比2组患者淋巴水肿程度、皮肤质地、紧绷感、麻木感、肿胀感、并发症发生情况。结果 实施干预后,观察组患者手掌周径(16.71±0.88) cm,低于对照组的(17.18±0.49) cm,差异有统计学意义,F=3.346,P<0.001;肘部周径(20.14±3.37) cm低于对照组的(22.26±3.41) cm,差异有统计学意义,F=3.167,P<0.001;肘上10 cm周径(30.08±1.24) cm,低于对照组的(32.19±1.31) cm,差异有统计学意义,t=8.376,P<0.001。干预后,观察组患者皮肤水分含量(48.97±2...     

香港宁养护理发展现况

对香港宁养院的服务理念、工作目标、护士使命及其卓著成绩进行了描述,以吸收有利于大陆宁养服务发展的优点,创造具有中国特色的宁养服务。