血清Cys C、β2 -MG在感染性休克早期集束化治疗中的临床研究

目的探讨血清Cys C、β₂-MG在感染性休克早期集束化治疗中的临床应用。方法随机选取成人综合ICU感染性休克患者60例。予以早期集束化治疗。于集束化治疗前、治疗后6h、入ICU1、2、3、4、5天分别检测血清Cys C、β₂-微球蛋白(β₂-MG)浓度并分别记录各时间点APACHEⅡ评分。根据患者28天转归分为存活组与死亡组,两组不同时间点相关指标进行比较。本组内各时间点相关指标与集束化治疗前进行比较。分别将两组内血清Cys C、β₂-MG浓度与APACHEⅡ评分进行相关分析。结果存活组APACHEⅡ评分血清Cys C、β₂-MG随着病情好转下降,死亡组则呈升高趋势。经Pearson相关分析, APACHEⅡ评分与血清Cys C、β₂-MG浓度呈正相关。结论血清Cys C、β₂-MG浓度可作为感染性休克治疗效果及预后的评价指标,与APACHEⅡ评分结合,能更准确地评估感染性休克病情的严重程度及预后。     

利用电脑扫描血管造影筛选颅内动脉瘤进行血管内治疗

本探讨利用电脑扫描血管造影（CTA）作为血管内治疗急性颅内动脉瘤的筛选方法，然后利用Guglielmi铂金微弱簧围阱行务砭内治疗，自1995年1月至1996年9月，对81例怀疑患急性颅内动脉瘤病人进行电脑扫描血管造影，其中在53例病人中共发现63个动脉瘤，同时对73例病人进行数字减影血管造影（DSA），共发现79个动脉瘤，73例CTA与DSA的发现是一致的。CTA诊断动脉瘤的敏感性与特异性分别是79%和86%，总共35例（53%）进行血管内治疗，91%动脉瘤消失，26例（74.3%）根据CTA影像直接进行血管内治疗，其中24%（92.3%）动脉瘤完全消失。另28例（42.3%）的动脉瘤被认为更适合手术治疗，3例病人不适宜进行任何治疗。治疗六个月后疗效分析表明，血管内治疗组疗效良好80%，差20%，手术组疗效良好67.8%，差32.1%（P=0.27）。     

ScvO2联合P(cv-a)CO2在感染性休克患者液体复苏中的临床应用

目的分析感染性休克患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(P(cv-a)CO_2)的临床应用价值。方法选取2017年1月—2018年11月期间在中山市陈星海医院60例经液体复苏治疗的感染性休克患者随机分为甲组与乙组。甲组31例,将ScvO_2≥70%、P(cv-a)CO_2<6mmHg作为复苏目标,乙组29例,仅将Sc‐vO_2≥70%作为复苏目标。比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)出现率、死亡率,干预前后两组存活患者相关临床指标和干预效果。结果甲组MODS出现率、死亡率明显低于乙组(P<0.05);干预后两组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO_2、心脏指数(CI)均升高(P<0.05),甲组明显高于乙组(P<0.05),血肌酐(Scr)均降低(P<0.05),甲组明显低于乙组(P<0.05);甲组存活患者6 h乳酸清除率明显高于乙组(P<0.05),机械通气天数、重症加强护理病房(ICU)入住天数明显短于乙组(P<0.05)。结论感染性休克患者液体复苏中将ScvO_2联合P(cv-a)CO_2作为复苏目标,可降低MODS发生率、患者死亡率,改善临床指标,提升乳酸清除率,加快恢复速度。