超声引导下经支气管针吸活检治疗胸内巨大甲状腺囊肿所致气道狭窄1例

目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）治疗胸内巨大甲状腺囊肿的安全性和有效性,为治疗胸内巨大甲状腺囊肿、尤其是靠近气道的深部甲状腺囊肿提供一项新选择。方法 重庆市涪陵中心医院采用EBUS-TBNA治疗胸内巨大甲状腺囊肿所致气道狭窄,术前使用胸部增强CT扫描,术后标本送检,行常规、生化、细菌培养及脱落细胞检查。结果 该患者因“咳嗽、气促”入院。胸部平扫CT提示：上纵隔见约60 mm×42 mm的囊性灶,EBUS-TBNA术后患者咳嗽、气促明显改善,复查胸部CT病灶缩小至34 mm×24 mm,气管受压变窄移位较前明显缓解。结论 EBUS-TBNA作为一种微创介入治疗方法治疗胸内巨大甲状腺囊肿、尤其是靠近气道的深部甲状腺囊肿是可行的。特别是对于有外科手术禁忌或不愿手术的患者,EBUS-TBNA为其提供了新的选择,但远期疗效和并发症仍需长期随访观察。     

闭式、超声引导、内科胸腔镜胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 分析闭式胸膜活检（CPB）、超声引导胸膜活检（USPB）及内科胸腔镜胸膜活检（MTPB）3种活检方式对结核性胸膜炎的诊断效能及安全性，为临床诊疗提供更多依据。方法 208例结核性胸膜炎患者据胸膜活检的方式分为USPB组（43例）、CPB组（69例）以及MTPB组（96例）。收集患者基本资料、辅助检查和病理结果，3组进行倾向性评分匹配（PSM）配对前后分析，比较诊断效能（取材成功率和诊断阳性率）、术后并发症及住院时间。结果PSM前，与MTPB组比较，CPB组的胸膜取材成功率较低（P<0.05），而3组诊断阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，3组取材成功率和诊断阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）;PSM前，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛、医源性气胸比例均更低（P<0.01），而USPB组与CPB组并发症发生比例差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛比例较低（P<0.05），但医源性气胸比例差异无统计学意义（P>0.05），与USPB组比...