内窥镜在诊治化脓性胆管炎中的应用价值

江苏省苏北医院2004年2月成功引经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)技术以来,对本院收治的9例化脓性胆管炎(ASC)患者试行内镜诊治,达到理想结果,报道如下。1临床资料选择经临床、实验室检查和其他影象学检查确诊或怀疑有ASC患者9例,无严重的心肺疾病。9例ASC患者男5例,女4例,年龄43~83岁;5例术前已行胆囊切除,4例未行胆囊切除术;术前体温36.5~41.5℃;术前合并有败血症3例,其中1例为表皮葡萄球菌败血症,1例为大肠杆菌败血症,1例为尿肠球菌败血症;合并有其他疾病如消化性溃疡3例,合…     

胃癌、结肠癌患者血清表皮生长因子含量的测定

胃癌、结肠癌患者血清表皮生长因子含量的测定孙恒芳，孙龙安，刘晓强，罗源，鲁邦巧表皮生长因子（ＥｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒＥＧＦ）在肿瘤发生和发展中的作用日益受到重视，胃肠道肿瘤ＥＧＦ受体研究较多，但血清ＥＧＦ含量测定报道较少。我们对１５...     

内镜下胆道支架引流术在复杂胆管结石中的应用及护理

目前ERCP以其微创优势成为治疗胆管结石的首选术式,对部分复杂胆管结石,采取胆道内支架置入引流术（endo—scopicretrogradebiliarydrainage,ERBD）,既避免了手术风险大,又减少了因长时间ERCP可能带来的并发症。我院2002年6月～2008年10月共完成ERCP诊治胆总管结石500余例,其中对29例胆总管结石太大,且多发,或因乳头胆管解剖因素及全身情况太差不能耐受手术或长时间内镜治疗患者行ERBD术,取得较好疗效。现将有关护理方面的体会报告如下。     

内镜下金属带膜支架置入治疗食管气管瘘

目的观察与评价国产金属带膜支架置入术作为食管气管瘘(ERF)姑息治疗的价值与临床经验教训。方法22例ERF患者,术前伴明显的肺部感染和严重营养不良及进食呛咳等症状,在内镜直视下置入国产金属带膜支架,观察支架置入成功率、操作相关并发症、支架疗效和并发症等指标。结果①22例患者支架置入术操作一次成功率为82%(18/22),总成功率100%。②支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,随访平均生存时间32周(2~96周)。③支架置入术的并发症常见为胸痛、胸闷、出血,对症治疗均能有效控制。结论内镜直视下金属带膜支架置入术对ERF患者是非常有效安全的治疗手段之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间。     

注水法行结肠镜检查在便秘患者中的应用

背景:内镜医师普遍认为便秘患者行结肠镜检查的操作难度较非便秘患者相对增加。目的:分析注水法行结肠镜检查在便秘患者中的效果。方法:选择2010年11月~2011年11月江苏省苏北人民医院便秘患者200例,随机分为注水组和注气组。比较两组进镜时间、退镜时间、疼痛程度、满意度以及操作过程中是否需外界辅助。结果:与注气组相比,注水组患者平均进镜时间、退镜时间均无明显差异,疼痛程度明显降低(3.5±2.3对9.5±4.3,P0.05),满意率显著升高(90.8%对17.6%,P0.05),需外界辅助的发生率明显降低(体位变化:33.7%对73.5%、腹部压迫:16.3%对62.7%、调节镜身硬度:8.2%对21.6%,P0.05)。结论:对于便秘患者,注水法行结肠镜检查可明显减轻患者的疼痛不适,对顺利完成结肠镜检查有切实可行的应用价值。     

内镜下带膜金属支架置入治疗食管气管瘘

食管气管瘘(esophagorespiratory,ERF)是晚期食管癌常见并发症,可引起严重的肺部感染和营养不良。近年来金属支架置入术在良恶性食管狭窄治疗方面取得了较为满意的疗效。自1996年5月至2004年6月,我院共行食管支架置放术138例,其中22例为ERF,均采用带膜金属支架食管内置入,现报道如下。一、资料和方法1.一般资料:22例ERF中男16例,女6例,年龄37—79岁,平均49.6岁。21例经胃镜和病理证实为食管鳞癌,1例经支气管镜确认为支气管癌穿透食管。患者均伴有严重肺部感染和营养不良,19例有明显进食困难、呛咳和高热,食管病     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用研究

目的胆管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗是要进行胆道紧急减压。本研究的目的就是研究不同术式治疗性ERCP（VTTFERCP）在抢救急性化脓性胆管炎（AOSC）中的价值。方法经临床确诊由于胆管结石引起的15例AOSC患者，接受VTTERCP，观察手术治疗效果和并发症。结果（1）接受ERCP＋EST＋胆道冲洗＋ENBD的手术2例；（2）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗3例；（3）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗＋ENBD2例；（4）ERCP＋EST＋部分取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（5）ERCP＋EST4-碎石＋取石＋胆道冲洗2例；（6）ERCP＋EST＋碎石＋取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（7）ERCP＋EST＋部分取石＋支架置入＋经支架胆道冲洗2例。本组VTrERCP手术成功率100％，治愈率100％，安全率100％。第（4）组1例术后化脓性胆管炎治愈后转当地医院手术取石，无1例并发症或死亡者。结论VTTFERCP手术方式是抢救AOSC一种非常好的方法，效果可靠，安全。     

针状切开刀在治疗性ERCP插管困难病例中的应用

目的探讨用针状切开刀为主的乳头括约肌预切开术（PST）在治疗性逆行胰胆管造影术（ERCP）插管困难病例中的应用,并对其在治疗性ERCP中的作用和安全性作回顾性评价。方法954例常规ERCP病例中,70例患者在实施ERCP治疗操作中,当常规方法不能使胆系显影或胆道深部插管困难时,即用标准切开刀（经胰管）和针状切开刀行乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症。结果常规ERCP诊治成功884例92．6％,失败70例中用各种针状预切开术,成功率达88．5％,使用各种针状预切开术后使ERCP成功率提升6．6个百分点,使成功率由92．6％提升达到99．2％。两者差别显著（P〈0．001）。常规ERCP的并发症为8．69％,无内镜相关死亡。新式预切开术组并发症为10％,且与常规ERCP组相比并发症无差异。（P〉0．05）。结论本文介绍的针状切为主的乳头括约肌预切开术及粘膜桥切断技术和开口上移技术在治疗性ERCP遇到深插管困难情况下是一种行之有效的操作技术,可明显提高成功率,且并发症少。     

胃窦幽门弯曲菌感染的快速诊断——(附109例尿素酶试验报告)

本文报告在胃镜检查152例(170次)胃窦粘膜活检标本中,用尿素酶试验和涂片革兰氏染色检查幽门弯曲菌对照,109例幽门弯曲菌感染病人中有90例经尿素酶试验检出,阳性率63%;其中56%阳性反应在30分钟以内出现,76%病人在3小时以内,100%在24小时以内。尿素酶试验是一种快速诊断胃窦粘膜幽门弯曲菌感染的简单、敏感及高特异的试验。