肿瘤医院ICU病人身体约束评估方案的构建及应用

目的:构建肿瘤医院重症监护室（ICU）病人身体约束评估方案并评价其应用效果。方法:组建研究团队并进行文献检索，运用专家会议法和小组讨论法对肿瘤医院ICU病人身体约束评估量表进行修订，并构建肿瘤医院ICU病人身体约束评估方案。采用便利抽样法选择2021年5月-2021年12月某省三级甲等肿瘤医院ICU收治的484例病人，按入院时间先后顺序将其分为对照组250例和试验组234例，对照组采用常规身体约束评估方法，试验组采用肿瘤医院ICU病人身体约束评估方案，比较两组病人身体约束率、约束时长、非计划性拔管率、约束部位皮肤不良情况发生情况。结果:干预后，试验组身体约束率（38.46%）、约束部位皮肤不良情况发生率（2.22%）均低于对照组（56.80%、10.56%），未约束病人和约束病人非计划性拔管率（2.08%、3.33%）均低于对照组（9.26%、11.27%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组约束时长比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:规范化身体约束评估方案可明显降低肿瘤医院ICU病人身体约束率、非计划性拔管率和约束部位皮肤不良情况发生率，为肿瘤医院ICU病人...     

氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者疗效及其对血浆内脂素、PCT、CRP的影响

目的观察经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者疗效及其对内脂素、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2015年3月—2016年3月云南省肿瘤医院ICU诊治脑梗死伴重症肺部感染患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组给予抗感染、雾化吸入、体位引流及营养支持等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗,2组患者连续治疗14 d为1疗程。比较2组患者临床症状改善时间,血浆内脂素、PCT、CRP、WBC、PaO_2、SaO_2、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)水平,并记录肺部感染(CPIS)、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果治疗后观察组在体温恢复时间、机械通气时间、肺不张恢复时间、呼吸衰竭好转时间及住院时间明显低于对照组(t=29.487、15.082、11.286、12.619、12.931,p<0.05);观察组血浆内脂素、PCT、CRP、WBC、Lac水平显著低于对照组,PaO_2、SaO_2、OI明显高于对照组(t=4.092、9.394、12.807、13.379、4.957、5.571、3.566、13.245,P<0.05);观察组CPIS、NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.975、5.530,P<0.05)。结论经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者,可降低炎性反应,改善血气功能指标水平,有效控制感染,有利患者的预后,值得临床推广应用。     

德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表

目的 运用德尔菲法和优序图法构建适合肿瘤医院ICU使用的身体约束评估量表,为制定我国ICU身体约束护理指南和标准提供依据.方法 采用文献回顾、半结构式访谈形成条目池,运用德尔菲法选取广州、天津、长沙、成都、昆明5地三甲医院的26名专家进行两轮函询,确定评估条目,采用优序图法确定条目权重并结合临床实际情况对量表进行赋分,形成最终版量表.结果 两轮专家函询的积极系数均为100％;专家权威系数分别为0.916、0.910;专家意见协调系数分别为0.309(x2=104.379,P＜0.001)、0.349(x2=81.687,P＜ 0.001);权重系数排名前五位的是:谵妄、镇静躁动程度、自伤自杀风险,疼痛、合作程度.最终形成包含10个一级条目40个等级条目的肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表.结论 经德尔菲和优序图法构建的肿瘤医院ICU身体约束评估量表具有较好的信度和效度,可作为身体约束的有效决策工具.     

1例艾滋病合并直肠癌术后肠吻合口瘘病人的护理

正人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者携带HIV带有传染性,主要存在于感染者和病人的体液(如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等)及多种器官中,可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播~([1])。直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,居消化道癌的第2位,目前手术仍是治疗直肠癌的主要     

德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表

目的 运用德尔菲法和优序图法构建适合肿瘤医院ICU使用的身体约束评估量表,为制定我国ICU身体约束护理指南和标准提供依据.方法 采用文献回顾、半结构式访谈形成条目池,运用德尔菲法选取广州、天津、长沙、成都、昆明5地三甲医院的26名专家进行两轮函询,确定评估条目,采用优序图法确定条目权重并结合临床实际情况对量表进行赋分,形成最终版量表.结果 两轮专家函询的积极系数均为100％;专家权威系数分别为0.916、0.910;专家意见协调系数分别为0.309(x2=104.379,P＜0.001)、0.349(x2=81.687,P＜ 0.001);权重系数排名前五位的是:谵妄、镇静躁动程度、自伤自杀风险,疼痛、合作程度.最终形成包含10个一级条目40个等级条目的肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表.结论 经德尔菲和优序图法构建的肿瘤医院ICU身体约束评估量表具有较好的信度和效度,可作为身体约束的有效决策工具.     

云南省肿瘤科护士癌痛知识知晓及癌痛护理开展现状调查

  目的   了解云南省各级医院肿瘤科护士对癌痛护理知识的知晓情况及其影响因素，调查分析癌痛护理开展现状。  方法   采用方便采样法选取云南省34家三级医院、6家二级医院的护士 673名，发放自行设计的关于癌痛护理知识和开展现状的问卷。  结果   肿瘤科护士对癌痛护理知识知晓率不高，仅为48.67%；第一学历和职称是癌痛护理知识知晓的影响因素（P < 0.05）。在癌痛护理开展现状调查中，肿瘤科护士认为做的很好和做的好的占68.79%，做的一般占26.34%。  结论   云南省各级医院肿瘤科护士癌痛知识知晓率及癌痛护理开展的现状不容乐观，管理者应重视癌痛管理，可依托多个平台加强培训、改变护士观念，也可通过推进癌痛规范化病房建立，从而提升癌痛护理质量。