医技人员血源性疾病感染情况调查

医务人员的医院内感染逐渐被人们所关注，其中血源性疾病的感染更应引起大家的重视。为了了解医务人员中医师、检验人员的医院感染发生情况，笔者对某中心医院的医师和检验人员的2002年度体检结果进行了统计分析，现报告如下。     

17689例术前、产前、输血前血源性疾病指标检测分析

为减少医源性感染引起的医疗纠纷，避免和预防医护人员的职业暴露感染。本院对术前、产前及输血前患者的病毒感染标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体进行检测，现将结果分析并报告如下：     

胫骨髁间前嵴撕脱骨折的治疗进展

胫骨髁间前嵴撕脱骨折是一种特殊的膝关节内骨折,因为胫骨髁间前嵴是前十字韧带(ACL)附着部,其撕脱骨折是前十字韧带损伤的一种特殊类型,1875年Poncen首先报告,多见于运动损伤,青少年、成人均可发病,成人引起该骨折的暴力常较青少年为重,可伴有内侧副韧带损伤及外侧半月板前角损伤.胫骨髁间前嵴撕脱骨折造成前十字韧带(ACL)功能丧失,产生膝关节不稳定,传统手术方法是手法复位石膏固定,切开复位、钢丝或螺钉内固定.随着关节镜技术的临床应用,本病的治疗出现了新的进展.     

周口市及县储血点的建设与服务现状调查

根据《临床输血技术规范》中“二级以上医疗机构独立设置血库”的规定,河南省卫生厅于2000年制定了《河南省县市供血库基本标准》,按照标准,我市9个县市医院设立了供血库,负责供应并指导辖区内临床用血。本站对供血库的建设及其输血服务情况进行了调查,报告如下。1资料与方法1.1供血库资料本市共有供血库9个,分布在西华、扶沟、项城、淮阳、沈丘、鹿邑、商水、太康和郸城,其中鹿邑县距市区最远,约100km,项城、西华和淮阳距市区约40km,扶沟、太康和郸城约60km,商水约10km,沈丘约50km。1.2调查统计按《河南省县市供血库考核验收细则》要求,本…     

氯胺酮静脉自控镇痛对烧伤患者血清白介素-6和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 探讨应用小剂量氯胺酮静脉自控镇痛对严重烧伤患者血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响.方法 50例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机分为传统镇痛（CAT）和静脉注射氯胺酮自控镇痛（PCIA）两组,每组25例.在积极抗休克的同时,CAT组患者根据需要肌内注射哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg,PCIA组给予氯胺酮20 g/L＋氟哌利多50 mg/L,持续输入量1.5 ml/h.检测镇痛前和镇痛后1、12、24和48 h血清中IL-6和TNF-α的浓度.结果 PCIA组患者镇痛效果明显优于CAT组,镇痛评分较镇痛前及CAT组明显降低（P＜0.05）,两组患者无明显恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应.PCIA组IL-6和TNF-α明显低于CAT组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮静脉自控镇痛对严重烧伤患者安全、有效,并能减低患者外周炎性细胞因子的表达水平.     

流动采血车不同岗位医务人员手卫生监测 FREE

目的方法结果结论调查流动采血车医务人员手细菌及乙型肝炎病毒（HBV）污染状况。对流动采血车医务人员手消毒后工作状态下未戴手套及戴手套的手指采样,进行细菌培养和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测（酶联免疫吸附试验）。结果显示,未戴手套操作时,采血人员、检验人员、后勤人员、体检人员的手平均菌落数分别为4.20、7.30、8.60、10.50 CFU/cm2,手合格率分别为82.72%、64.17%、52.26%、45.33%;HBsAg阳性检出率分别为0.00%、2.08%、0.00%、0.00%。采血人员和检验人员戴手套操作时手（于手套上采样）平均菌落数分别上升至6.80 CFU/cm2和12.60 CFU/cm2,检验人员手HBsAg污染率上升至9.38%。提示流动采血车医务人员手细菌污染严重,戴手套操作时手消毒不规范增加了微生物污染的危险性。     

血站采血室细菌污染的监测

1999～ 2 0 0 1年对血站采血室及血液成分分离室空气、采血台表面、采血人员及血液成分制备人员手指、储血冰箱等细菌污染监测结果 ,按照《血站基本标准》输血技术操作规程(1997年版 )及医院消毒卫生标准 GB15 982 - 1995进行比较分析 ,报告如下。1　方法与标准1 .1　 细菌污染监测资料来源　周口市防疫站季度监测结果及血站监测结果。1 .2　 判定标准　血站卫生标准 :采血人员手指杂菌计数 :无致病菌生长 / 2 4 h。采血环境空气细菌培养 :<30个杂菌生长 /直径 9cm皿 / 5 min。接触皮肤的医疗用品 :细菌菌落总数≤ 2 0 0 CFU/ cm2不得检出…     

中国／世界卫生组织“以预防烟草使用为切入点发展健康促进学校”项目效果评价

目的：提高学生预防烟草使用的知识、信念，使其掌握有关技能，进而改变吸烟等不健康行为；创建健康促进学校并评价项目效果。方法：根据世界卫生组织（WHO）《预防烟草使用：发展健康促进学校的一个重要切入点》件，在浙江嘉兴、山东济南各2所小学、2所中学（示范学校），于1998年10月至2000年7月进行多方面创建健康促进学校综合干预活动；另选情况相似的4所小学、4所中学为对照学校，不予干预。基线调查和终末调查分别以问卷形式调查各校学生与吸烟有关的知识、信念、行为和技能变化。在项目实施中期和终末按健康促进学校标准进行评价验收。结果：干预后，示范学校、对照学校自身前后对比，示范学校学生对烟草中有害物质、吸烟相关疾病和被动吸烟危害知识知晓率，在9项数据中有8项明显提高（P＜0．01），而对照学校学生仅有4项提高（P＜0．05或P＜0．01）。在对吸烟信念的15项数据中，示范学校，对照学校自身前后对比，示范学校持正向信念的有9项提高，显示统计学差异（P＜0．05或P＜0．01），而对照党校无一项提高。示范学校学生的吸烟率干预前为1．9％，干预后为2．0％，无显差异（P＞0．05），而对照学校学生的吸烟率在基线调查时为1．8％，终末调查时为5．4％，差异非常显（P＜0．01）。经验收，8所示范学校均达到了WHO规定的健康促进学校标准。结论：干预活动有效地预防和控制了学生的吸烟行为，以预防烟草使用为切入点发展健康促进学校项目达到了预期目的。     

多指离断再植的临床研究

目的：探讨多指离断再植的临床方法,观察治疗效果。方法：选取我院自2008年5月至2012年3月收治的83例196指多断指离断患者作为研究对象,采取多指离断再植术进行断指再植,观察治疗效果。结果：所有患者均实施多指同步再植,结果本组83例196指多断指离断患者手术成功80例184指,就诊时间过长断指失活导致再植失败3例12指,再植成功率为93．9％（184／196）。术后3—5周平均4．2周进行手指部功能锻炼,随访6—18个月,所有患者断指愈合良好,皮肤感觉恢复正常,无屈伸功能异常者。结论：多指离断再植时就诊时间十分重要,采取多指同步再植可以提高再植成活率,但要求技术水平较高,可根据实际情况选择使用。