持续发热8天伴颈部肿块1天

1病史摘要 患儿，男，9岁。因持续发热8d，发现颈部肿块1d于2003年8月14日入院？患儿于入院前8d无诱因下发热，体温波动在38．5～39-2℃，用退热药后可暂时下降，发热时无畏寒、乏力。在外院予红霉素、头孢拉定、阿齐霉素等治疗8d，体温仍不退。     

红细胞免疫黏附功能在系膜增生性肾小球肾炎发病机制中的作用

目的从红细胞免疫角度探讨系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患儿的免疫发病机制。方法检测31例非IgA肾病,24例IgA肾病(IgAN)的红细胞和白细胞免疫黏附功能,并进行比较研究。结果1.作为检测红细胞免疫黏附功能的红细胞C3b受体花环率(RCR)、肿瘤红细胞花环率(TRR)均较对照组明显降低,红细胞免疫复合物花环率(RICR)差异不显著;2.作为检测白细胞免疫黏附功能的肿瘤粒细胞花环率(TNR)、肿瘤淋巴细胞花环率(TLR)均较对照组降低;3红细胞和白细胞免疫黏附功能的下降程度呈显著正相关。结论红细胞和白细胞免疫黏附功能紊乱可能是MsPGN的发病机制之一,提高红细胞和白细胞免疫黏附功能,可能为临床治疗MsPGN提供新思路。RCR、RICR、TRR、TNR、TLR均可作为判断病情、疗效、预后的指标应用于临床。     

无创正压通气联合药物治疗老年急性左心衰80例疗效观察

目的探讨无创正压通气联合多巴胺、硝普钠治疗老年急性左心衰的疗效.方法选取2010年4月~2012年5月来我院就诊的急性左心衰竭患者80例做为研究对象,在休息、镇静等一般治疗的基础上,静脉滴注硝普钠和多巴胺联合无创正压通气治疗,观察疗效.结果80例患者经上述治疗后,显效45例,有效30例,无效5例,总有效率为93.8%,通气治疗后其HR、RR、MAP、pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标均明显优于治疗前(P<0.05).结论无创正压通气联合多巴胺、硝普钠治疗可以明显改善老年急性左心衰竭症状,是一种安全有效的治疗方式.     

高胆红素血症及感染对新生儿红细胞免疫粘附功能的影响

目的:探讨新生儿高胆红素血症和感染因素对红细胞免疫粘附功能的影响.方法:选取2010年1月至2010年12月在南通大学附属吴江市第一人民医院新生儿科住院的135例患儿,血清总胆红素(TBIL)均＞220.6 μmol/L.按照TBIL浓度和有无感染因素分为两组,同时选择50例正常新生儿作为对照组.分别用花环法测定红细胞C3b受体花环率(E-C3bRR).结果:新生儿高胆红素血症患儿的E-C3bRR较正常新生儿低,但只有当TBIL＞342.0 μmol/L时,其E-C3bRR (9.64±2.89)与正常对照组(11.12±3.53)比较差异有统计学意义(t=2.084,P＜0.05),并且与TBIL值之间呈负相关(r=-0.363,P＜0.05);有感染因素的高胆红素血症患儿的E-C3bRR( 9.58±3.02)与正常对照组比较差异有统计学意义(t=2.497,P＜0.05);在TBIL浓度相当时,TBIL在220.6～ 342.0 μmol/L时有感染组的E-C3bRR(9.67±3.20)较无感染组(10.93 ±3.01)降低,两者比较差异有统计学意义(t=1.996,P＜0.05);而TBIL＞342.0μmol/L时有感染组的E-C3bRR(8.21±2.95)与无感染组(9.78±2.87)比较差异无统计学意义(t=1.622,P＞0.05).结论:血清胆红素明显升高时红细胞免疫粘附功能下降.新生儿感染时,其红细胞免疫粘附功能也下降,合并感染的高胆红素血症红细胞免疫粘附功能更差.     

新生儿黄疸红细胞免疫功能的变化

目的:探讨新生儿胆红素对红细胞免疫黏附功能的影响。方法:选取2010年1月至2010年12月在南通大学附属吴江市第一人民医院新生儿科住院的97例患儿,血清总胆红素均大于220.6μmol/L。按照胆红素浓度分为2组:组1:总胆红素在220.6μmol/L～342μmol/L的新生儿,共69例;组2:总胆红素大于342μmol/L的新生儿,共28例;同时选择50例正常新生儿作为对照组。分别用花环法测定红细胞天然免疫黏附功能。结果:红细胞天然免疫黏附功能对照组为11.12±3.53,组1为9.93±3.09,组2为9.43±3.21,与正常对照组相比,组1无差异,而组2较对照组下降,两者间有统计学差异。胆红素值与组1的红细胞天然免疫黏附功能之间无相关性,而与组2之间呈正相关,结论:胆红素明显升高时新生儿红细胞天然免疫黏附功能下降。     

红细胞第一补体受体与肾小球疾病的关系

红细胞具有识别，粘附，浓缩抗原，加速清除免疫复合物的功能，参与机体免疫调控，红细胞发挥其免疫功能主要是通过表面的第一补体受体（ＣＲ１）来完成的，红细胞免疫功能紊乱在一些免疫复合物介导的疾病，如肾小球疾病的发病机制中起重要作用。本文就ＣＲ１与肾小球疾病的关系作一综述。     

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本文测定了IgA肾病(IgAN)患儿红细胞和白细胞的免疫粘附功能,并进行比较研究。报告如下。研究对象:IgAN组为上海市儿童医院1999年8月至2000年6月收治的24例IgAN患儿,其中男15例,女9例,年龄4～14岁,平均9.3岁。IgAN患儿均经肾穿刺病理证实,病理诊断分型按肾小球疾病病理分类(WHO1995):系膜增生程度均为中度;临床诊断按全国小儿肾脏疾病协作组2001年诊断标准,临床表现均为单纯性血尿,其中肉眼血尿8例,镜下血尿16例,不伴有其它免疫系统疾病;血压、红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白及肾功能等均在正常范围内。对照组:随机抽取同时期门诊…     

HRCT诊断弥漫性泛细支气管炎的临床意义

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)诊断弥漫性泛细支气管炎的意义。方法:运用HRCT薄层1mm、呼气相扫描对高度怀疑有弥漫性泛细支气管炎(DPB)患者用HRCT检查发现病灶。结果:在HRCT上,两例均表现为分布于两肺内的直径达2mm的微结节,以下肺部较多,小而边缘模糊的圆影,位于小叶中心内,围绕着小叶中心的细支气管和动脉,近胸膜,是典型的小叶中心气腔结节。结论:HRCT是诊断弥漫性泛细支气管炎的最好的一种无创检查方法。     

高胆红素血症对新生儿红细胞免疫功能的影响

目的探讨高胆红素血症新生儿红细胞免疫黏附功能的变化。方法 115例高胆红素血症新生儿,按血清总胆红素(TSB)水平分为两组:A组81例,TSB 220.6-342.0μmol/L;B组34例,TSB>342.0μmol/L。50例TSB正常新生儿作为对照(C)组。分别在入院和出院时应用红细胞C3b受体花环率(RCR)评估红细胞天然免疫黏附功能。结果 B组新生儿的红细胞RCR明显低于C组[(9.15±2.98)%vs.(11.12±3.53)%)](P<0.05)。B组红细胞天然免疫黏附功能与TSB值呈负相关(r=-0.362,P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿的红细胞免疫黏附功能下降。     

临床表现不典型的川崎病误诊为颈部淋巴结炎

1 病例资料 男,6岁11个月.因发热4 d伴左颈部肿块就诊,体温38.0～39.5℃,除左颈部肿痛外无其他异常表现,门诊以"左颈部淋巴结炎"收入院.查体:体温39.1℃,意识清,热性病容,口唇无皲裂,口腔黏膜无充血,无杨梅舌,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见渗出物,双眼球结膜不红.左颈部可触及直径5 cm肿块,皮肤不红,质中,压痛明显,无波动感.全身其他部位浅表淋巴结未触及肿大.双肺未闻及啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.