定量分析对常规超声联合超声造影定性误诊甲状腺结节的诊断价值

摘要：目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性诊断误诊为恶性的甲状腺结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法：选取2018年7月至2021年11月在我院超声科行甲状腺常规超声及CEUS检查，术前联合超声诊断为恶性（C-TIRADS≥4b 或 CEUS 表现为低增强和快速消退任一征像）而病理为良性的35位患者共35个结节为研究组；选择同期联合超声诊断与病理一致的甲状腺乳头状癌患者47例做为对照组。分析常规超声及CEUS特征，并将结节整体、中央部、边缘部及邻近正常甲状腺实质作为感兴趣区分别绘制时间-强度曲线（TIC）进行定量分析，比较两组结节各定量参数之间的差异。结果：研究组整体相对上升时间（△RT）以0.45为截断值，诊断恶性结节的敏感度为97.9%，特异度为85.7%，受试者工作（ROC）曲线下面积为0.96；研究组中央区△RT以0.55为截断值，诊断恶性结节的敏感度为95.7%，特异度为82.9%，ROC曲线下面积为0.87；研究组边缘区△RT以0.25为截断值，诊断恶性结节的敏感度为89.4%，特异度为77.1%，ROC曲线下面积为0.89。结论：CEUS定量分析在常规超声联合CEUS定性误诊甲状腺结节的诊断中具有一定的鉴别诊断价值。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型研究

目的：研究医院感染超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的基因型。方法：收集分离鉴定菌株，通过K—B法药敏实验初筛以确认产ESBLs菌株，并对ESBLs基因进行初步分型。结果：17株肺炎克雷伯菌产生的ESBLs以CTX-M-3、CTX-M-15、CTX-M-22为主要基因型，其中8株为CTX—M-3型；6株为CTX-M-22型；1株为CTX-M-15型；1株同时产CTX-M-3、CTX-M-22；1株同时产CTX-M-15、CTX-M-22型。结论：我院肺炎克雷伯菌临床分离株中的ESBLs基因型以CTX-M型酶为主。     

血清及尿中微量元素铬的水平与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清微量元素铬(Cr)的水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法采用磁性纳米材料(Fe3O4@ZrO2)磁固相萃取-火焰原子吸收光谱法测定30例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)、30例DN患者(DN组)及30名健康体检者(正常对照组)血清、尿液三价铬离子(Cr3+)及六价铬离子(Cr6+)水平。采用放射免疫法检测血清胰岛素(INS)和C肽,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、微量白蛋白(mAlb)等生化指标。采用简化肾脏病膳食改善(MDRD)公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果 DN组血清Cr3+明显低于T2DM组和正常对照组(P0.01),而尿Cr3+明显高于T2DM组和正常对照组(P0.01);DN组血清Cr6+明显高于正常对照组(P0.01),但与T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清Cr3+水平明显低于正常对照组(P0.01),而尿Cr3+和血清Cr6+水平高于正常对照组(P0.01)。T2DM组和DN组血清Cr3+与eGFR呈正相关(r=0.088,P0.05;r=0.146,P0.01),与HbA1c、FBG、Cys C、SCr、mAlb呈负相关(T2DM组:r值分别为-0.098、-0.103、-0.154、-0.127、-0.355,P均0.05;DN组:r值分别为-0.106、-0.107、-0.195、-0.150、-0.447,P均0.05),与TC、TG、BUN不相关(T2DM组:r值分别为0.010、0.011、0.044,P均0.05;DN组:r值分别为0.010、0.010、0.049,P均0.05)。结论 DN患者血清铬存在不同程度的降低,尿铬离子升高。微量元素铬的水平与T2DM患者肾功能损伤的发生有一定关系。     

变应性鼻炎和哮喘发病之相关性的临床调查

这篇文章探讨进行了变应性鼻炎和哮喘的相关性。对其中1128例做了3年以上的随访,对160例变应性鼻炎病人进行了20年的跟踪随访调查。我们的调查研究证明他们属于一种疾病的两种状态,不能追求两者的完全符合率和相关性。     

中药治病意义深远

用昆虫、土石、草根、树皮等植物给人治病,中医治病的根据在哪里？中医药学认为：人与万物,皆天地所生。天地初分之后,便生阴阳二气。天为阳气,地为阴气,阴阳二气互相作用,而成金、木、水、火、土五行。     

前置胎盘超声误漏诊14例

本文收集自1997年以来经剖宫产证实的超声误漏诊前置胎盘14例，探讨该病误漏诊原因及如何提高诊断率。     

老年骨质疏松与肾虚

骨质疏松为单位体积骨组织量减少,骨小梁间质变大,骨脆性和易感性增加,是老年人尤其绝经期后的妇女常见的一种代谢性骨病。因为骨质疏松使骨脆性增加,故易发生骨折、腰背及四肢骨痛,在老年人易出现龟背、身高变矮等现象。 骨质是由钙与有机质组成,具有一定的强度。随着年龄的增长,人到中年以后,机体生理机能日渐衰退,可导致骨钙含量不同程度的降低、骨质强度减弱、脆性增高等骨退行     

血必净治疗重症肺炎的临床研究

目的研究血必净注射液协同常规治疗对重症肺炎病情进程的影响。方法 79例重症肺炎的患者,按随机原则分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组则在对照组基础上加用血必净注射液,观察病死率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果血必净治疗组体温及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),而X线胸片病灶吸收情况,病死率、平均住院日在两组无差别(P>0.05)。结论血必净具有抗炎、调节免疫的作用。与抗生素同时使用可缩短病程,调节免疫,改善发热等相关症状。临床试验中未发现明显的不良反应。     

铁超负荷与Ⅱ型糖尿病关系的研究

目的探讨铁超负荷与Ⅱ型糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）之间的关系。方法采用放射免疫方法测定血清中的铁蛋白（Serum Ferritin，SF）和胰岛素（INS）含量，用全自动生化分析仪测定血清铁（Serum Iron，SI）和血糖的浓度。结果与对照组相比，Ⅱ型糖尿病患者SF水平和胰岛素抵抗指数（Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistatice，HOMA—IR）显著升高（P〈0．01）。结论Ⅱ型糖尿病存在铁超负荷，造成IR。铁超负荷可能是Ⅱ型糖尿病的一种重要风险因子。