2742例不同年龄段冠脉造影患者冠脉病变特点分析

目的总结分析各年龄段患者冠状动脉造影检查（CAG）各支冠脉血管病变的特征及差异，为临床诊治提供决策。 方法回顾性分析2013年1月至2016年12月昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心内科住院且行CAG的患者2742例，按年龄分为青年组（18~40岁）126例，平均年龄（35.10±4.91）岁；中年组（41~65）岁1774例，平均年龄（55.00±6.60）岁；老年组（≥66岁）842例，平均年龄（71.68±4.49岁）。运用自编的"CAG检查Epidata数据库"，收集个人基本信息和冠脉数据，包括：左主干（LM）、右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）及各支血管的病变特征、TIMI血流情况、放置支架及手术情况，并依据美国心脏协会所制定的冠脉狭窄程度评价标准计算Gensini积分。 结果青年组、中年组和老年组患者行CAG检查的构成比分别为4.6%、64.7%、30.7%，其中以中老年人群占比最高为95.4%；3组患者男性比例（84.1%、65.8%、58.7%）、年龄[（35.10±4.91）岁、（55.00±6.60）岁、（71.68±4.49）岁]、LM病变（0.8%、5.4%、12.4%）、RCA病变（38.9%、62.5%、77.7%）、LAD病变（55.6%、81.0%、92.2%）、LCX病变（23.0%、52.5%、71.1%）比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；3组患者血管弥漫性病变（4.0%、5.2%、9.3%）、钙化病变（1.6%、8.2%、11.2%）、侧支循环的建立（6.3%、3.0%、15.8%）、急诊手术比例（18.3%、24.5%、20.0%）、需择期PCI术比例（6.3%、13.7%、18.9%）、手术时间[12.0（7.0，28.5）min、15.0（9.0，38.0）min、16.0（10.0，45.5）min]比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），而3组RCA、LM/LAD、LCX是否放支架、是否有血栓形成及是否有瘤样扩张比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者3支血管（RCA、LAD、LCX）TIMI血流为3级（RCA：61.1%、86.0%、84.9%，LAD：54.8%、75.2%、82.5%，LCX：75.4%、47.9%、62.6%）、LAD病变TIMI血流为0级（15.1%、7.7%、7.6%）、LCX病变TIMI血流为1级（1.6%、0.3%、1.7%）及2级（15.9%、1.5%、2.0%）比例比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3组患者冠脉病变程度Gensini评分[5.0（0，39.8）分、13.0（4.0，35.6）分、22.0（10.0，50.0）分]比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。而RCA病变TIMI血流0级、1级与2级，LAD病变TIMI血流1级与2级，LCX病变TIMI血流0级差异无统计学意义（P>0.05）。 结论不同年龄段患者冠脉病变有差异，随着年龄的增长，冠脉病变率增加；不同年龄段LM、RCA、LAD、LCX冠脉病变比例、弥漫病变、钙化病变、侧支循环的建立及冠脉严重程度Gensini积分随着年龄的增长而增加；3支血管以LAD病变比例最高；LCX血管病变以TIMI血流1级、TIMI血流2级的血流缓慢现象差异显著。     

边疆高原地区彝族冠心病主要危险因素的 病例对照研究

目的 探讨我国西南边疆高原地区红河哈尼族彝族自治州世居彝族冠心病危险因素及血生化的临界值。方法 选取红河哈尼族彝族自治州各县市2014年1月～2020年9月于红河州滇南中心医院住院经冠状动脉造影检查确诊的世居彝族冠心病患者222例纳入冠心病组，选取同期于该院住院的世居彝族非冠心病患者222例纳入非冠心病组，收集两组患者的基本信息、临床诊断、冠状动脉造影结果及血液生化指标，计算血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP），采用多因素Logistic回归分析探讨影响彝族冠心病发病的危险因素，并绘制受试者操作特征曲线。结果 低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein–cholesterol，LDL–C）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、高血压、糖尿病均为彝族冠心病患者的独立危险因素（均P<0.05），AIP降低为彝族冠心病患者的保护因素（P<0.05）；校正年龄、性别、血糖、血脂等危险因素后，同时合并高血压与糖尿病的彝族人群患冠心病的风险是无高血压和糖尿病人群的2.4倍（OR=2.437，95%CI：1.592～3.729，P<0.05）。入院时LDL–C与FBG水平预测彝族冠心病发生的曲线下面积分别为0.597和0.652，敏感度分别为45.0%和49.1%，特异性分别为71.2%和78.4%。结论 高血压、糖尿病、LDL–C、FBG均是边疆高原地区彝族冠心病的危险因素，严格防控糖尿病和高血压，及早干预异常的LDL–C、FBG水平可能对冠心病的预防有积极意义。     

心理疾病与冠心病的关系及干预

随着商业竞争、职业竞争压力越来越大，人的心理经常会出现焦虑、压抑、孤独等等各种不良情绪，而这些情绪对冠心病的发生、发展是非常有关联并被很多临床医生所重视的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，目前是我国成年人死亡的重要原因之一，多发生于40岁到50岁人群，而这部分年龄又是压力较大、心理疾病较容易发生的年龄段。本文主要对心理因素而促使冠心病的关系及其干预措施进行研究。