以脑血栓为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例报道

患者，男，43岁．主因“发作性左侧肢体麻木无力3d，意识障碍5h”，于2003年9月19日凌晨1时入院。入院前3天患者活动中出现左侧肢体麻木无力感，约20min缓解，自觉全身乏力，纳差，腰背酸痛不适。家属发现患者颜面皮肤发黄，胸前有散在出血点。患者能坚持日常工作，未就诊治疗。此次来院5h前患者再次发作左侧肢体麻木1次，20min缓解，未诉头晕、头痛、发热、腹痛等不适，遂来医院急诊室，自行大便1次后，出现恶心，呕吐少量胃内容物，十几分钟后出现神志不清，躁动，小便失禁。     

脑血管意外后排尿障碍患者影像尿动力学分析

目的分析脑血管意外对下尿路功能的影响。方法回顾性分析19例脑血管意外后排尿障碍患者、19例同期胸椎脊髓损伤患者的影像尿动力学检查结果,比较两组患者膀胱逼尿肌和尿道外括约肌功能障碍的特点。结果脑血管意外排尿障碍患者以逼尿肌反射亢进为主,膀胱顺应性下降,尿道外括约肌多为松弛状态,逼尿肌反射亢进患者病灶集中于基底节和额叶;胸椎脊髓损伤患者影像尿动力检查与之有差异。结论脑血管意外后排尿障碍患者影像尿动力学改变以逼尿肌反射亢进和尿道外括约肌松弛为主,与胸椎脊髓损伤后导致的神经源性膀胱影像尿动力学检查差异明显。     

不同抗血小板方案治疗轻型急性脑卒中的安全性和有效性比较

目的:探讨3种不同抗血小板方案治疗轻型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的安全性和有效性，以便对AIS进行更精准的抗血小板治疗。方法:登记2017年1月1日—2019年12月31日期间我院急诊科诊治的轻型AIS患者资料，根据治疗方案不同分为单抗组[单抗血小板治疗(SAPT)+瑞舒伐他汀]、21 d双抗组[21 d双抗血小板治疗(DAPT)+瑞舒伐他汀]和7 d双抗组(7 d DAPT+强化瑞舒伐他汀)。主要观察指标为随访90 d内再发脑梗死事件、出血事件，以及他汀相关性肝损害和他汀相关性肌病(statin-associated myopathy, SAM)。结果:(1)再发脑梗死比较：单抗组26例(20.00%),21 d双抗组4例(5.97%),7 d双抗组7例(8.05%);与单抗组比较，21 d双抗组(HR=0.271,95%CI:0.095～0.776,P=0.015)及7 d双抗组(HR=0.367,95%CI:0.159～0.847,P=0.019)明显降低了再发脑梗死风险；而21 d双抗组与7 d双抗组比较差异无统计学意义(HR=0....     

96例高血压性脑出血患者30天生存相关因素分析

目的 探讨影响高血压脑出血患者30天生存的早期因素。方法 对96例有明确高血压病史、头颅CT确诊的脑出血患者，采用Log-rank检验进行单因素分析，再将有显著性的指标用多因素COX模型进行分析。结果 入院时的GCS评分、收缩压、舒张压、体温、血糖、出血量、是否破人脑室等，在单因素分析时均影响患者的30天生存情况；多因素COX模型分析显示，GCS评分、体温、血糖、出血量等是影响30天生存的主要危险因素。结论 高血压脑出血急性期死亡的影响因素很多，昏迷、GCS评分低、出血量大、体温和血糖升高是预后差的早期主要临床征象。