X综合症

196 7年Ｌｉｋｏｆｆ[1] 等报道一组具有典型劳力性心绞痛发作、运动试验阳性而冠状动脉造影正常的病人 ,1973年Ｋｅｍｐ[2 ] 将此类心绞痛命名为Ｘ综合症。笔者结合国内外文献 ,对Ｘ综合症作一概述。1　诊断曾一段时间 ,Ｘ综合症诊断较为混乱 ,没有统一的标准。有人将冠脉造影正常的胸痛均统称为Ｘ综合症 ;而有人认为在冠状动脉造影正常的心绞痛中 ,只有运动试验阳性者可做出本病诊断。据目前文献报道[3] ,对Ｘ综合症的诊断必须满足以下条件 :(1)有典型的心绞痛发作 ;(2 )有心肌缺血的客观依据 ,ＥＣＧ静息或运动阳性 ,ＥＣＴ示心肌缺血等 …     

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 评价鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将32例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组,采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气及常规治疗.观察患者血气指标变化(PH值、PaO2,PaCO2)及比较插管率.并同以往使用呼吸兴奋剂治疗的30例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的相似病例作为对照组进行比较分析.结果 治疗组32例患者中28例治疗成功,另外4例病情加重需要气管插管机械通气治疗.对照组30例患者中16例治疗成功,14例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P<0.05).治疗组治疗前pH7.25±0.05、PaCO2为(83±12)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、PaO2为(53.9±6.3)mmHg,在平均治疗5d后pH为7.52±0.08(P<0.01)、PaCO2为(61±9)mmHg(p<0.05),PaO2为(84±15)mmHg(P<0.05).结论 双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,明显降低插管事.     

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究

目的:观察短期应用胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的近期和远期疗效及不良反应.方法:观察、随访、对照性分析164例初诊2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗2周后血糖控制情况、不服用药物血糖达标(空腹血糖4.0～7.0mmol/L,餐后2小时血糖4.4～9.0mmol/L)持续时间(缓解期)等.结果:胰岛素泵治疗组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及停用6个月后、1年后、2年后糖化血红蛋白(HbA1c)明显优于皮下每日2次注射预混胰岛素30R组,停用胰岛素泵组通过饮食控制、运动调节、口服少量降糖药物,血糖控制达标超过3个月的患者共123例(75%),超过6个月103例(63%),超过12个月80例(48.8%),超过24个月35例(21.4%).结论:胰岛素泵可迅速有效使初诊2型糖尿病患者血糖达标,消除高血糖的毒性作用,使受糖毒性损伤的残存胰岛β细胞功能得到一定程度恢复,可延缓胰岛β细胞功能的衰退.     

MRI显示神经根沉降征在腰椎管狭窄症中的应用价值北大核心

背景:神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者中的应用价值目前仍未有专家共识。目的:探讨神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者中的阳性率及其关系。方法:收集281例由于腰痛或腰腿痛在复旦大学附属金山医院骨科门诊或病房申请行腰椎MRI检查的患者,其中男管119例,女162例。对患者腰椎管横截面积及椎管矢状径进行定量测量,以腰椎管横截面积及椎矢状径是否狭窄进行分组,比较各组间神经根沉降征阳性率的差异。结果与结论:(1)单独以硬膜囊横截面积是否狭窄进行分组:神经根沉降征在重度腰椎管狭窄症患者中的阳性率为91.4%,在非狭窄患者中阳性率为39.6%,在轻度腰椎管狭窄患者中阳性率为53.5%,差异有显著性意义(P<0.05),但在轻、中度与中、重度狭窄患者中阳性率差异无显著性意义;(2)单独以腰椎管矢状径是否狭窄进行分组:非狭窄和狭窄患者的神经根沉降征阳性率差异有显著性意义(44.3%,76.1%,χ~2=21.469,P=0.000);(3)联合硬膜囊横截面积和腰椎管矢状径两个指标分组:硬膜囊横截面积<120 mm^2或者腰椎管矢状径<10 mm提示存在腰椎管狭窄,非狭窄和狭窄患者的神经根沉降征阳性率差异有显著性意义(40.6%,80.6%,χ~2=30.539,P=0.000);(4)结果表明,神经根沉降征是否可以作为诊断腰椎管狭窄症的一项指标仍有待进一步探讨,尽管在重度狭窄患者中阳性率较高,但在非狭窄人群中同样有较高的阳性率,单纯以沉降征诊断腰椎管狭窄存在假阳性,结合硬膜囊横截面积和椎管矢状径及神经根沉降征共同诊断腰椎管狭窄的意义较大。     

鹿根不同萃取物清除羟自由基能力的电子顺磁共振研究

目的 研究鹿根不同溶剂的萃取物体外对羟自由基(·OH)的清除作用.方法 将鹿根用石油醚、氯仿、醋酸乙酯、正丁醇等不同极性的溶剂萃取,萃取物配制成1.0mg/ml和20.0 mg/ml两个浓度,利用电子顺磁共振(EPR)技术检测鹿根不同萃取物对羟自由基(·OH)的清除能力.结果 鹿根不同萃取物高浓度比低浓度清除羟自由基能力强;受试浓度相同时,醋酸乙酯、氯仿萃取物和水洗脱物最强,正丁醇萃取物和95％的乙醇洗脱物次之,石油醚萃取物最弱.结论 鹿根不同萃取物有明显的清除羟自由基的作用,尤其是醋酸乙酯萃取物低高浓度清除能力非常好,可作为活性成分的初步筛选.     

30例急性右室心肌梗死诊疗体会

为探讨急性右室心肌梗死的诊断和治疗,回顾性分析30例确诊为右室梗死患者的临床资料.本组右室心肌梗死病例临床表现为休克或低血压、颈静脉怒张但肺野清晰,可伴有心律失常,如寞性心动过缓,各种房室传导阻滞等.右室梗死多伴下壁、正后壁梗死.单纯右室梗死者少见.提示右胸导联心电图、超声心动图和临床表现有助于右室梗死诊断,在冠心病二级预防基础上给以扩容、升压治疗,避免使用血压下降的药物.     

传染性单核细胞增多症伴重度肝脾损害误诊一例

1病例介绍 患者男,13岁,因发热、鼻塞3d入院。3d前患者无明显诱因出现发热,体温最高达39．8℃,伴鼻塞,尤以夜间甚,偶有咳嗽,无胸闷、气促。入院查体：体温38．4℃,脉搏98次／min,咽部充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心腹未见明显阳性体征。查血常规示：白细胞计数（WBC）4．3×109／L,     

社区综合干预对高血压患者的影响

心脑血管疾病是威胁我国人民健康的最大杀手,而高血压是第一危险因素。脑卒中的发生与高血压程度及持续时间有着密切的关系,无论是收缩压(SBP)还是舒张压(DBP)增高,都与脑卒中发生的危险性有着明确的线性关系。而降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素。由此可见,有效防治高血压是预防心脑血管疾病的根本所在。我院对石     

硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛90例

我科自 1999年 6月～ 1999年 11月收治急性胃肠道痉挛性疼痛患者 90人 ,笔者试用硝苯地平舌下含服进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :90例中男 5 2例 ,女 38例 ,年龄在 16～ 6 5岁 ,均为急性胃肠道痉挛性疼痛患者。1 2　治疗方法 :硝苯地平 10ｍｇ腹疼时舌下含服。1 3　疗效评定标准 :①用药 15分钟内腹痛消失为显效。②用药 15分钟后腹痛消失为有效。③用药 30分钟后腹痛无减轻为无效2　结果　　显效 5 8例 ,占 6 4 4% ;有效 2 4例 ,占 2 6 6 % ;无效 8例 ,占8 8%。总有效率 91 1%。治疗中未见明显不良…     

长庆油田职工体检1643例肱踝脉搏波传导速度及其危险因素关系的分析

目的探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及其危险因素的关系。方法对1643例体检职工的baPWV以1400cm/s为界定值分组,大于该值者列入异常组,小于该值设为正常组;对其在不同年龄段的率及其血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、体重指数、腰围等数据进行相关分析。结果 baPWV在各年龄段之间异常率差异有统计学意义(P=0.000﹤0.01),且随年龄的增加其异常率相应升高。多元回归分析提示:baPWV主要危险因素是年龄、收缩压、血糖、甘油三酯,它们可引起baPWV47%的变异。结论通过baPWV检查,结合常规体检,可以早期发现血管疾病及其危险因素,有利于控制和降低心血管事件的发生,值得广泛使用。