综合性教学医院开展全科医学教育的探索和实践

探索适合我国国情的全科医学教育模式 ,加快培养品学兼优的全科医生是当务之急 ,现将 1997～ 2 0 0 3年我院全科医学教育经验报道如下。一、建立健全组织管理机构和培训基地我院 1997年起即承担浙江大学医学院全科医学培训中心临床培训部的工作 ,1999年浙江省全科医学教育临床培训基地和全科医学教研室在我院成立 ,全面负责管理我院全科医学教育和指导浙江省全科医学教育的临床培训工作。根据全科医学教学特点 ,我院成立了健康教育部、休闲体检部、全科医学门诊、全科医学病房、家庭保健中心、特需服务等 ,由专人负责 ,开展一系列的卫生服务…     

Effect of AVP on brain edema following traumatic brain injury

Objective: To evaluate plasma arginine vasopressin (AVP) level in patients with traumatic brain injury and investigate the role of AVP in the process of brain edema. Methods: A total of 30 patients with traumatic brain injury were involved in our study. They were divided into two groups by Glasgow Coma Scale: severe traumatic brain injury group (STBI, GCS≤8) and moderate traumatic brain injury group ( MTBI, GCS >8). Samples of venous blood were collected in the morning at rest from 15 healthy volunteers (control group) and within 24 h after traumatic brain injury from these patients for AVP determinations by radioimmunoassay. The severity and duration of the brain edema were estimated by head CT scan. Results: plasma AVP levels (ng/L) were (mean±SD): control, 3. 06±1. 49; MTBI, 38. 12±7. 25; and STBI, 66. 61±17. 10. The plasma level of AVP was significantly increased within 24 h after traumatic brain injury and followed by the reduction of GCS, suggesting the deterioration of cerebral injury (P<0. 01). And the AVP level was correlated with the severity (STBI r =0.919, P < 0.01; MTBI r = 0.724, P < 0.01) and the duration of brain edema (STBI r = 0. 790, P < 0. 01; MTBI r = 0. 712, P<0.01). Conclusions: The plasma AVP level is closely associated with the severity of traumatic brain injury. AVP may play an important role in pathogenesis of brain edema after traumatic brain injury.     

醒脑静注射液防治脑震荡后综合征28例--附常规西药治疗24例对照

近几年来 ,颅脑外伤及其后遗症的发生率逐年增高。笔者将无锡山禾制药公司生产的中成药醒脑静注射液应用于防治脑震荡后综合征2 8例 ,并与常规西药治疗的 2 4例作对照观察 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　一般资料本组病例 52例 ,均为 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1 2月期间在我院急诊科就诊的脑震荡患者。本组病例的诊断符合下列标准 :1有明确的头部外伤史 ;2受伤当时出现短暂的意识障碍 ;3有逆行性遗忘 ;4神经系统检查无阳性体征 ;5颅脑 CT检查无异常发现 ;6排除其他神经精神疾病或能引起神经衰弱综合征的躯体疾患。所有患者在外伤后均有…     

我国心肺复苏网络化培训与应急社区构架建立的探讨

心脏骤停是指由各种原因引起的心脏射血功能突然停止,常同时伴有呼吸停止,如不及时进行有效地生命复苏,患者将不可避免地在几分钟内死亡,这是临床最紧急的情况,也是目前全世界大部分地区的头号死亡原因[1]。     

加快数字化转型, 提高化工园区中毒事件安全管理水平

园区是化工行业发展的重要载体, 也是化工行业安全的重要风险源。提升化工园区安全管理水平不仅能有效提升化工行业总体安全水平, 更是推动化工产业安全可持续发展重要前提。近年来, 化工园区安全事故率大大下降, 但追溯一些重大事故的背后原因发现, 很多化工园区和企业的信息化管理水平低下, 缺乏数字化平台支持化工园区的安全管理, 导致园区和企业对危化品实时状态掌握、更新不及时, 也缺乏自动化、智能化的控制系统, 对化工安全的预防和及时处理防控尚存在较大的改进空间[1]。为此, 在产业数字化的背景下, 应发挥数字技术优势, 加快数字平台建设, 加大和创新政策支持, 提升园区和企业安全数字化管理的积极性, 进一步提升化工园区的安全管理水平, 助推化工行业高质量发展[2]。     

TRISS法和ASCOT法对重度创伤结局预测的比较

目的比较TRISS法和ASCOT法对创伤结局的预测价值。方法对347例重度创伤患者，分别应用TRISS法和ASCOT法计算其生存概率(B)和预测准确性，并进行比较。结果347例重度创伤患者中，TRISS法预测准确性为94．5％，敏感性为79．6％，特异性为97．6％；ASCOT法预测准确性为96．8％，敏感性为84．7％，特异性为99．3％。结论在重度创伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异性上，ASCOT法优于TRISS法。     

不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响

目的　探讨不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响。方法　 32只SD大鼠 ,制成未控制性重度失血性休克模型 ,随机分成对照组、NF组 (无液体复苏组 )、NS4 0组 (限制性液体复苏组 )和NS80组 (快速大量液体复苏组 ) ,检测和比较失血 /复苏 /急救后各组存活大鼠小肠黏膜细胞凋亡的发生情况。结果　早期液体输注可显著降低大鼠的早期死亡率 ;各组大鼠中存活者的小肠黏膜细胞均有大量凋亡发生 ,其中与NF组和NS4 0组相比较 ,NS80组存活大鼠的小肠黏膜细胞凋亡显著增加 (P <0 0 1)。结论　在上述液体复苏方式中 ,限制性液体复苏可显著降低未控制性重度失血性休克大鼠的早期死亡率和小肠黏膜细胞凋亡 ,这可能有助于改善预后     

浅谈全科医生的基本素养

医生的素养是在长期的医疗培训和实践中对于医疗观念、技术和能力的养成。随着人口老龄化，疾病谱和死因谱由以往的流行病、传染病为主转变为慢性病、心理行为等因素导致的疾病为主。医学模式也由传统的生物-医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式。在这种形势下，WHO(世界卫生组织)和WONCA(世界家庭医生组织)认为全科医疗是基层医疗的最佳模式。