择期脊柱手术患者围术期的心理护理

目的 研究手术室护士围术期心理护理对择期手术患者心理和生理的影响。方法 将68例择期行脊柱手术的患者随机分为心理护理组（n=38）和空白对照组（n=30），通过术前访视、入室后麻醉前和手术结束后的心理安慰，研究围术期心理护理对患者呼吸、循环和心理活动的影响。结果 心理护理组患者在入室前、后的血压、心率和呼吸频率无显著性差异，对照组患者入室后的心率和呼吸频率明显加快；心理护理组患者在入室前后的紧张感、对手术室的恐惧感、受到尊重等方面的指标均好于对照组。结论 手术室护士围术期的心理护理，有助于消除患者因情绪紧张而引起的应激反应，有助于患者对手术治疗积极配合，提高患者对手术室护理工作的满意度。     

1例孤立肾远端复杂性肾动脉瘤的手术配合

远端复杂性肾动脉瘤(Renal artery aneurysm,RAAⅡ型)是一种罕见的内脏动脉瘤,最佳治疗方案为离体动脉瘤切除重建、自体肾移植手术,风险极大,国内仅报道1例[1]。而孤立肾RAAⅡ型动脉瘤的手术治疗在世界范围内仅有数例报道[2-3],属于血管外科的最高难度手术之一。2006年7月我院成功实施了孤立肾RAAⅡ型动脉瘤手术,包括孤立肾远端动脉瘤离体切除术、大隐静脉肾动脉重建术及自体肾移植术,现将手术配合报告如下。     

灾害事件中应急医疗分队救助模式建立的初步探索

近年来灾害事件不断发生,对人类的健康和生命构成严重威胁."急救时效性"概念的提出使人们意识到现场急救的重要性.构建一支反应快速、技术精良的应急医疗分队,依托"移动ICU"将各种救命性措施(特别是外科处理)延伸到灾害现场,对于降低伤员的死亡率和伤残率至关重要.本文就近期国内外关于这方面的报道作一简要综述.     

1例罕见特大面积深度烧伤患者的手术配合

患者男,29岁,因炼钢炉爆炸,熔化的钢水（约15130℃）从头颈浇至全身,导致烧伤。患者仅顶枕部后侧小块皮肤（面积约0．5％TBSA）未烧伤,其余头皮及面部为深Ⅱ度创面,躯干、四肢均为黑色焦痂。诊断为：（1）烧伤99．5％TBSAⅡ-Ⅳ度,深Ⅱ度5．5％,Ⅲ度71％,Ⅳ度23％;（2）左眼烧伤伴角膜穿孔。患者伤后第3天行四肢、躯干切痂,切痂面积约65％TBSA,     

应急医学救援前沿外科手术队组建方案的研究

目的 根据非战争军事行动卫勤保障的特点和需要,遴选最优化的应急医学救援前沿外科手术队组建方案,为未来我军前沿外科手术队的建设提供理论参考和决策依据.方法 本研究提出新建(P1)、专科手术队整合(P2)、野战医疗所抽组(P3)、野战医疗队基础上改建(P4)4种前沿外科手术队的组建方案,并运用层次分析法系统分析影响组建前沿外科手术队的各种相关因素指标,构建层次结构模型,组成判断矩阵,根据专家打分计算其指标权重及其方案的综合权重.结果 判断矩阵的一致性检验结果CR＜0.10,方案的综合权重分值:P1=0.213 8,P2=0.242 0,P3 =0.205 4,P4=0.3388.结论 运用层次分析法在前沿外科手术队组建方案选优工作中可获得满意的结果,前沿外科手术队最佳组建方案应采取野战医疗队基础上改建为主的建设模式(P4).     

地震救援医疗队护理工作的组织与实施

突发公共卫生事件对人类健康构成了极大的威胁,及时有效的医护救助可以提高救治成功率。2008年5月12日14∶28,我国汶川地区发生了8.0级大地震,我院抗震救灾医疗队于5月14日赶赴灾区救治伤员,从震后急救到保障灾区重建,历时70天,现将地震后紧急医疗救援护理工作的组织与实施总结如下。1医疗救护工作任务1.1医疗队的结构设置我院抗震救灾医疗队根据医护力量设置8张病床的留观病房1个、2张手术床的手术室1个、预检分诊处、清创处、物资仓库各1个。此外每天派出由3～4名医生及1名护士组成小分队参加乡镇医疗巡诊工作。1.2医疗队完成的工作量5月15日至7月23日医疗队共接诊患者6713人次,留观702人次,手术489例,石膏固定231人次,巡诊7471人次。留观患者中转出及后送134人次,无1例死亡,未发生任何并发症。2医疗队护理救援工作体会2.1科学合理配置护理人员2.1.1护理人员的数量合理配置护理人员可以有效提高护理质量,减轻护理人员的工作强度与心理压力[1-3]。抗震救灾医疗队的护理人员不仅要从事常规的医疗急救任务,还需要承担消毒防疫、护送伤员、外出巡诊、心理疏导、医疗队物资管理、环境清洁等工作。因此按常规配备...     

腹腔镜胃切除食管-空肠（残胃）吻合新技术

目的 介绍新型经口底钉座置入装置（OrVil^TM,Covidien）在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法 对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil^TM装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果 6例患者手术均顺利,手术时间（183.3±25.8）min,术中出血（128.3±90.2）ml;术后（4.0±1.1）d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后（9.0±2.6）d出院.术后28 d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论 用OrVil^TM新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠（残胃）管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳.     

手术室新聘护士素质教育的探讨

[目的]探讨新聘护士素质教育在手术室护理队伍建设的作用.[方法]建立每位新聘护士个人档案,记录基本情况;组织脱产的岗前培训;有计划地安排轮转培训,带教教员定期反馈.[结果]新聘护士通过素质教育,对手术室的工作性质有所预见,在心理上有所准备,主动接受;提高了与病人、手术医生的沟通能力,医患满意率高.[结论]素质教育可提高新聘护士的整体素质,提高工作能力.     

军队综合性医院手术室能级管理实践

本院是三级甲等医院，手术科室床位为900余张，手术室分为3个区域，护理人员90名，其中聘用制护士比例占95．6％。2005--2008年间共流失护理人员35名（其中转业15名，辞职20名），新增加护士42名。由于护理队伍的年轻化，为适应现代学科发展，需要构建一套科学、可行的手术室能级管理网络^[1]。     

地震应急条件下的物资管理工作探讨

2008年5月12日，四川省汶川地区发生了里氏8．0级地震。本文作者作为首批抗震救灾医疗队成员赶赴灾区并从事医疗物资管理工作。结合此次抗震救灾医疗的实际工作，就地震应急条件下的医疗物资管理工作进行总结，以期为今后应急条件下的医疗物资准备和管理提供参考。