男性泌尿生殖层的层面解剖及其临床意义研究

目的 观察并描述男性泌尿生殖层的层面解剖学形态,探讨该层面在结直肠手术中的临床意义。
方法 采用层面解剖学方法解剖10具男性尸体躯干与20具盆腔标本,系统地描述泌尿生殖层的解剖形态,并与相应腹腔镜下解剖结构相比较。结果 男性泌尿生殖层为泌尿生殖筋膜包被,整体结构可分3段--腹段、盆段和精索段。泌尿生殖层腹段头侧由泌尿生殖筋膜紧密愈着于膈下筋膜,外侧与腹横筋膜间形成侧锥筋膜,其腹侧为原始体腔膜形成的后腹膜以及后腹膜与腹内脏器固有筋膜形成的融合筋膜,背侧为腰肌筋膜;腹段在肠系膜下动脉以下,形成位于腹主动脉与下腔静脉前方的独立层面,在盆腔入口处延续为位于中央的盆段和位于两侧的精索段。精索段外侧界为精索血管,内侧界为输尿管,前界为输精管,外被泌尿生殖筋膜,形似三角,经由内环外出至腹股沟管,延伸至睾丸。盆段入盆后包绕在直肠周围下行,直肠后方的泌尿生殖层约在骶4椎体前方融汇于直肠固有筋膜,其内走行腹下神经;直肠侧方泌尿生殖层内为下腹下神经丛以及输尿管、输精管走行,泌尿生殖筋膜脏层覆盖其内侧表面,行向直肠前方,终于精囊腺-前列腺交界,泌尿生殖筋膜壁层覆盖于下腹下神经、输尿管背侧及外侧,下行与膀胱固有筋膜融汇。结论 泌尿生殖层各段构成结肠、直肠周围毗邻层面,该解剖结构对于结直肠手术具有重要的指导意义。     

前入路腹股沟无张力疝修补术后复发的原因分析

自1998年无张力疝修补术治疗腹股沟疝在全国逐步开展以来,通过近10年的努力,无张力修补的观念已得到了广大医生的认可,各种无张力修补材料及相对应的方法也获得了广泛的应用. 使用人工材料进行疝修补,特别是腹股沟疝修补的成本,无疑较传统组织修补手术增加了很多,这也使医生在面对无张力疝术后复发的患者时,感到更大的压力,尽管无张力术后的复发率较传统组织修补低了很多.     

miR-1231对结肠癌干细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

BACKGROUND:Previous studies have found that miR-1231 is down-regulated in colon cancer stem cells (CCSCs), but the effect of miR-1231 on CCSCs remains unclear. OBJECTIVE:To explore the effect of miR-1231 on the proliferation, apoptosis and invasion of CCSCs (CD133⁺CD44⁺). METHODS: CD133⁺CD44⁺ cells and CD133^-CD44^- cells were separated from SW1116 cells by immunomagnetic bead separation. The expression level of miR-1231 in CD133⁺CD44⁺ and CD133^-CD44^- cells was detected by qRT-PCR. miR-1231-overexpressing CD133⁺CD44⁺ cells were transfected with miR-1231 mimics or miR-control by lipofection transfection. The effects of miR-1231 on CD133⁺CD44⁺ cell proliferation, apoptosis and invasion were investigated by MTT, flow cytometry and Transwell assays, respectively. In addition, the expression levels of Ki67, Bax, Bcl-2, MMP-2 and MMP-9 protein in miR-1231-overexpressing CD133+CD44+ cells and control cells were detected by western blot. RESULTS AND CONCLUSION:CD133⁺CD44⁺ and CD133^-CD44^- cells were obtained by the immunomagnetic bead separation. The expression level of miR-1231 in CD133⁺CD44⁺ cells was significantly lower than that in CD133^-CD44^- cells. miR-1231 suppressed CD133⁺CD44⁺ cell proliferation and invasion, but promoted the apoptosis in these cells. Western blot analysis showed that miR-1231-overexpressing CD133⁺CD44⁺ cells had obvious decreases in Ki67, Bcl-2, MMP-2 and MMP-9 protein expression and a significant increase in Bax protein expression compared with control cells. All these results further confirm that miR-1231 inhibits the proliferation and invasion but promotes the apoptosis in CD133⁺CD44⁺ cells. These findings suggest that miR-1231 can be a suppressor of CCSCs, which offers a novel potential therapeutic target for CCSCs and colon cancer.     

胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的系统评价

目的评价胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗的疗效及安全性,为进一步的临床研究与实践提供参考.方法计算机检索MEDLINE(1980～2002,12)、EMBASE(1989～2000,6)、BIOSIS Previews(1980～ 2002,12)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2003年第4期)和中国生物医学文献光盘数据库(1981～2002,12),收集比较胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗与单纯手术治疗的随机对照试验,逐篇评价纳入研究的质量后,采用RevMan4.2版软件进行Meta分析.结果共纳入7篇RCT,748例患者.文献的方法学质量评价结果显示,7篇RCT存在偏倚的可能性均为中等程度.①术后腹膜复发率的Meta分析结果显示:胃癌根治术 顺铂与单纯胃癌根治术比较,两组间无统计学差异 [OR合并0.69,95%CI (0.43,1.12)].胃癌根治术 顺铂 丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年的研究,两组间无统计学差异 [OR 0.35,95%CI (0.06,2.10)],随访≥5年的研究,两组间有统计学差异 [OR 0.05,95%CI (0.01,0.37)],治疗组腹膜复发率低于对照组.②术后病死率的Meta分析结果显示:胃癌根治术 顺铂与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年与≥5年的研究,两组间均有统计学差异 [OR 0.25,95%CI (0.08,0.75);OR合并0.62,95%CI (0.41,0.95)],治疗组病死率低于对照组.胃癌根治术 顺铂 丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年的研究,两组间无统计学差异 [OR 0.29,95%CI (0.08,1.15)],随访≥5年的研究,两组间有统计学差异 [OR合并0.45,95%CI (0.28,0.74)],治疗组病死率低于对照组.③仅1个研究报道了术后并发症的发生情况,两组间比较,其差异无统计学意义(P=0.96).结论由于纳入研究的数量较少,方法学质量不高,胃癌术后腹膜复发的诊断标准不统一,其结论可能引起误导,尚需进行更多设计、执行和报告都良好的随机对照试验才能得出肯定的结论.     

Mammotome微创旋切系统在女性乳腺肿瘤中的应用价值

目的 探讨Mammotome微创旋切系统在女性乳腺肿瘤疾病中的应用价值.方法 分析女性乳腺肿瘤疾病患者173例,在超声引导下对患者行Mammotome微创旋切术切除病灶.结果 173例女性乳腺肿瘤患者共切除291个肿瘤病灶,良性肿瘤病灶259个以乳腺纤维腺瘤(67.35%)为主,恶性乳癌病灶32个以浸润性导管癌(9.97%)为主.Mammotome微创旋切术后患者满意度高,复查肿瘤病灶清除率100%且无复发迹象,术后不良事件以出现血肿为主,发生率为2.92%.结论 Mammotome微创旋切系统对女性乳腺肿瘤清除有很好的临床应用价值,而且术后不良事件发生率小.     

补片迟发性深部感染去除感染补片后并发五例肠瘘的临床分析

目的探讨腹壁疝修补术后补片迟发性深部感染去除感染补片后肠瘘的发生原因、诊断及治疗方法。方法收集陕西省人民医院2003年2月至2014年4月共36例腹壁疝无张力修补术后补片迟发性深部感染患者,其中5例去除感染补片术后发生肠瘘,对这5例肠瘘发生的病因、诊断及治疗方法进行相关回顾性分析。结果 5例患者术前均无肠瘘症状,影像学检查也未见明显肠瘘,去除感染补片术中也未发现明显肠瘘,但均在手术去除感染补片24~72 h后引流管发现肠液,证明肠瘘发生,肠瘘量约为(15~40)ml/d。发生肠瘘后5例患者均未手术,在给予充分引流、抗感染、营养支持后痊愈,随访3个月未见异常。结论补片迟发性深部感染去除感染补片后发生微小肠瘘,其发病原因可能与补片对肠管的侵蚀有关,但也不能排除手术操作因素。治疗以保守治疗为上,充分引流后多能自愈。如何预防的关键是防止补片对肠管的侵蚀。此外去除感染补片术中应仔细操作,避免损伤肠管。     

放射性计数半定量法用于观察骨质代谢异常探讨

目的:探讨核素骨显像放射性计数半定量法在早期发现骨代谢异常中的价值。方法:63例乳腺癌患者按化疗方案分为ET(表阿霉素、艾素)组和ECT(表阿霉素、环磷酰胺、艾素)组。在治疗前、化疗3疗程、6疗程后,分别进行骨显像和骨密度(BMD)值测量。利用感兴区技术获取骨显像的腰椎、股骨计数并和全身计数进行对比(LRC/WRC、FRC/WRC),以及半定量分析。分析结果和骨密度方法进行对比。结果:ET组治疗前、化疗3个疗程、6个疗程后患者腰椎、股骨BMD值未见明显差异(P均>0.05)。腰椎、股骨放射性计数比值结果有显著差异(P<0.05)。ECT组治疗前、3个疗程、6个疗程后患者腰椎、股骨BMD值、放射性计数比值都有明显差异(P<0.05)。结论:放射性计数半定量法在发现骨代谢异常方面要早于骨密度法。该方法对存在高风险因素患者可能引发的骨代谢异常的早期发现有临床应用价值,是骨密度法的有益补充。     

气压治疗预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果评价

目的：评价气压治疗在预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选择2013年1—12月入住陕西省人民医院普外科高龄微创结直肠癌手术患者75例为对照组,给予常规护理并行双下肢膝关节、髁关节的主动/被动运动;2014年1—12月,78例高龄微创结直肠癌手术患者为观察组,在对照组应用气压治疗仪护理。结果观察组采取气压治疗进行干预未发生下肢深静脉血栓,对照组采用常规护理方法,发生下肢深静脉血栓8例。2组下肢深静脉血栓的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论气压治疗在预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成中发挥了重要作用。     

肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗左半结肠癌梗阻的疗效分析

目的:比较加速康复外科理念指导下的肠道支架置入后联合腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗左半结肠癌性梗阻患者的短期疗效,探讨加速康复外科理念指导下肠道支架置入后腹腔镜手术在左半结肠癌梗阻治疗中的应用效果.方法:回顾性分析2016年01月至2019年10月在我院普外一科治疗的56例左半结肠癌并完全性肠梗阻患者.根据治疗方式将患者...