全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例

自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下: 1 资料方法 患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温最高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;最终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤最大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).     

乳腺多形性腺瘤1例分析

对乳腺多形性腺瘤1例分析如下。1病历摘要女,44岁。1个月前发现右乳外上象限肿物,无疼痛及其他不适,无乳头凹陷,表面不光滑,活动度尚可,有触痛,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,肿物切除送病理。大体观察:送检为脂肪组织,大小2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm,质软,切开见1.5 cm×1.0 cm×0.6 cm结节样肿物,实性,淡褐色及灰白色,质软,局灶呈黏液样改变,被膜完整,壁厚0.2 cm。组织学特点:黏液样基质背景,有腺样结构及增生的肌上皮,呈结节样排列,周围大量淋巴细胞浸润。免疫组化:V im(肌上皮 ),34βE12(上皮细胞 ),P63( ),GCDFP15(-),GFAP( ),CK 6/…     

同步间歇指令通气治疗外伤性连枷胸24例的临床治疗体会

连枷胸又称浮动胸壁,是严重胸部创伤之一,常伴有低氧血症和高碳酸血症而危及生命,特别是在没有呼吸机的基层医院,死亡率更高。自2006年2月～2010年10月我科收住24例外伤性连枷胸采用同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）机械通气法,治疗效果满意,现报告如下：     

创伤性膈疝诊治分析

膈疝（Diaphragmatic Hernia）系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或刨伤裂口进入胸腔所致。     

甲状腺原发结核1例

1病历摘要 女，38岁。有发热感3个月，否定有腮腺炎及流感等疾病，1个月前发现颈部肿物，无明显压痛，大小约3．0cm×3．0cm×2．0cm，周边部可见2个小肿物，     

38例原发性胆囊癌病因分析与诊治体会

胆囊癌是发生在胆道系统的恶性肿瘤,临床虽不多见,但近年来有增加趋势,必须引起重视。作者将齐大山矿医院和双山医院于1995年至2008年间收治的38例原发性胆囊癌病例进行回顾性总结,现将病例分析与诊治体会报告如下。     

14例肝癌自发（外伤）性破裂手术治疗体会

肝癌破裂出血是临床少见的严重并发症.本文将我院1980年至2008年收治的14例该病例进行分析讨论,结合文献学习将手术治疗体会报告如下.     

经颅多普勒在外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的应用

目的:探讨经颅多普勒(TCD)在重型颅脑损伤患者蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛的应用。方法:对61例重度颅脑损伤患者,于伤后1,3,5,7,10d进行TCD检测,对CVS组和非CVS组进行对照分析。结果:重度颅脑损伤后,CVS组大脑中动脉(MCA)血流速度变化特点是伤后1周内收缩峰血流速度迅速达高峰,然后逐渐回落,但仍明显高于正常值;而非CVS组的血流速度伤后3d内维持正常范围,伤后5d略有升高,随后回落接近正常。结论:TCD检测能实时检测SAH后CVS的动态血流变化,对CVS的早期发现和治疗二次脑损害有一定意义。     

60例全肺切除治疗单侧结核性毁损肺的临床疗效分析

目的:探讨全肺切除术治疗单侧结核性毁损肺的临床疗效.方法:总结2008年1月至2015年1月我科行全肺切除治疗单侧结核性毁损肺60例,男33例,女27例,年龄6岁至70岁,平均(34.46±12.65)岁,病程4个月至120个月,探讨手术疗效及并发症的防治.结果 病灶培养阳性23例,耐药4例,耐多药7例.无术中死亡.出现较严重并发症7例,占11.47％,其中死亡3例,占5％,2例由于术中出血过多,术后出现呼吸衰竭,其中1例围手术期出现支气管胸膜瘘,这2例均在术后一周内死亡.另1例术后4月出现支气管胸膜瘘,未按要求进行规范有效治疗,术后4年死亡.出现支气管胸膜瘘5例,占8.33％,最早术后12小时,最晚术后4个月,右全肺术后4例,左全肺术后1例,2例死亡,3例好转治愈.远期出现胸腔感染1例,是由于术后6个月因紫癜性肾炎服用激素所致.结论 尽管肺结核毁损肺手术并发症高,死亡率高,但毕竟为绝大部分此类患者提供了治愈的机会,只要正确严格的把握好手术适应症,认真细致的做好围手术期管理,并发症是可以减少的.因此,全肺切除治疗单侧结核性毁损肺仍然是目前较好的治疗手段.