血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的影响因素分析

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率,探讨影响其发病率的危险因素,分析感染病原菌种类及其耐药性,为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据。方法收集2013年7月1日-2016年11月30日于血液科住院行PICC置管的血液肿瘤患者的基本信息,对相关危险因素进行统计、分析。回顾分析相关患者血培养阳性和导管血培养阳性检出细菌种类和药物敏感性试验。结果共10 213例行PICC置管的血液肿瘤患者被纳入该研究,其中280例发生PICC相关血流感染,发生率为0.55/1 000导管日(280/10 213,2.74%),影响因素包括血液肿瘤种类(P0.001)和导管留置时间(P0.001)。共分离出病原菌322株,革兰阴性杆菌238株,占73.91%;革兰阳性菌71株,占22.05%;真菌13株,占4.04%。血培养结果中革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、阿卡米星的耐药率较低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的耐药率较低;而铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌抗生素耐药率均较低;主要革兰阳性菌(包括表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌)对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均未产生耐药。真菌中主要病原菌为热带念珠菌。结论长时间留置PICC导致发生导管相关性血流感染(CLABSI)的风险增加,CLABSI的发生风险还与患者所患血液肿瘤的种类有关。血液肿瘤患者CLABSI的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素存在不同程度的耐药。医护人员应规范操作、加强对PICC患者的监测,动态评估风险,争取及早拔管。     

α-Fe_2O_3-Al_2O_3-Na_2O纳米陶瓷制备及其湿敏特性

采用溶胶－凝胶法制备了α－Ｆｅ２Ｏ３－Ａｌ２Ｏ３－Ｎａ２Ｏ复合超微粉，对微粉及其烧结后的物相及粒度进行了分析。湿敏特性测试结果表明：纳米级α－Ｆｅ２Ｏ３－Ａｌ２Ｏ３－Ｎａ２Ｏ陶瓷元件的感湿灵敏度高于简单氧化物机械混合后制成的α－Ｆｅ２Ｏ３－Ａｌ２Ｏ３－Ｎａ２Ｏ陶瓷元件，并具有较快的响应特性及较好的稳定性。     

代谢车在重度烧伤病人能量代谢测定中的应用

目的:研究重度烧伤病人能量代谢特点,并分析疾病严重程度和手术等因素对静息能量消耗(REE)的影响. 方法:将机械通气治疗的20例重度烧伤病人,通过代谢车测定REE,并将伤后第1、3、7、14和28天测得的REE(mREE)与H-B公式计算所得REE(pREE)相比较.同时,比较APACHEⅡ评分≥15分与＜15分组、手术前1d与术后24h的mREE. 结果:①伤后第1、3、7、14和28天时,mREE值介于pREE 1.5与pREE 2.0之间.②APACHEⅡ≥15分组的mREE高于APACHEⅡ＜15分组(P＜0.05).③术后24 h的mREE水平较术前1d显著降低(P＜0.05). 结论:重度烧伤病人应用代谢车测定的REE介于pREE 1.5与pREE 2.0之间.病情危重程度和手术可能对REE水平有影响.     

海门市原发性肝细胞癌高发危险因素的队列研究

目的探讨海门市原发性肝细胞癌（HCC）高发的主要危险因素，为HCC防制决策提供依据。方法1993年在HCC高发区海门市建立了一支83794人的HCC研究队列，对每一研究对象进行一项流行病学调查，并采集外周静脉血标本作相关检测，每年随访1次，至2001年终止。运用COX比例风险模型对HBsAg、肝炎感染史、HCC家族史、职业史、饮酒史、饮茶史、吸烟史、饮水类型、主食类型等9个变量在HCC发生中的作用作了分析。结果HBsAg（＋）是海门市HCC高发的最主要危险因素（男性HR=22.3，女性HR=37．2）。结论HBV感染，HCC家族史及职业均为HCC高发的危险因素。     

推拿结合火罐治疗慢性腰肌劳损50例

慢性腰肌劳损是指腰部累积性肌纤维、筋膜及韧带等软组织损伤，以腰部酸痛、发病缓慢、不能耐劳、病程较长为特点。笔者采用推拿结合火罐治疗慢性腰肌劳损50例，取得满意效果，现报道如下。     

青少年角膜塑形镜配戴者结膜囊及镜盒菌群研究

目的研究配戴角膜塑形镜对青少年结膜囊菌群的影响,以及角膜塑形镜存储盒带菌情况。方法实验研究。分别对101名配戴角膜塑形镜（配戴组）和110名未配戴角膜塑形镜青少年（对照组）进行结膜囊细菌培养,并对158个角膜塑形镜存储盒进行细菌培养。所有标本置于37 ℃恒温箱中培养48 h后统计培养阳性率。数据比较采用卡方检验。结果对照组结膜囊培养菌株68株,阳性率为30.9%;配戴组结膜囊培养菌株59株,阳性率为29.4%;2组结膜囊细菌培养阳性率差异无统计学意义（χ²=0.12,P>0.05）。角膜塑形镜存储盒细菌培养菌株72株,阳性率为45.6%。2组研究对象结膜囊和镜盒菌群培养阳性率首位均为表皮葡萄球菌。结论配戴角膜塑形镜不会提高青少年结膜囊带菌率,镜片及镜盒的清洁可降低镜片污染率。     

推拿联合电针治疗卒中后睡眠障碍

目的:探究推拿联合电针治疗对脑卒中疾病患者睡眠障碍的治疗作用。方法:选取2013年7月至2019年1月来常州市武进中医医院推拿科进行睡眠障碍治疗的脑卒中患者150例作为研究对象,随后依据临床治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组25例,对对照组患者采用一般治疗方法,对观察组患者加用推拿联合电针治疗方法,随后对2组患者的临床治疗效果进行比较。结果:通过对2组患者的观察结果表明,观察组患者睡眠障碍疾病的治疗效果要显著优于对照组患者(P 0. 05)。结论:推拿结合电针治疗对脑卒中疾病患者的睡眠障碍症状具有解决作用。     

在肩手综合症康复治疗中运用针灸推拿的疗效观察

目的：观察针灸推拿对脑卒中后肩一手综合症的临床效果。方法：将61例脑卒中合并肩一手综合症的患者随机分治疗组31例和对照组30例，治疗组在对照组康复训练的基础上进行针灸推拿治疗，经3个疗程治疗后，参照疗效评定标准进行疗效评价。结果：治疗组的的临床效果分高于对照组的评分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针灸推拿治疗对脑卒中肩一手综合症有明显的，临床康复效果。     

鲍曼不动杆菌耐药机制及其对策研究的新进展

鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于外界环境,它黏附力极强,可通过医务人员的手或器械传播,是引起医院内感染的重要条件致病菌之一。近年来,鲍曼不动杆菌感染率逐年上升,其耐药率尤其是对亚胺培南的耐药率不断升高。鲍曼不动杆菌对几乎各类化学结构的临床常用抗生素呈现高度的天然固有耐药性和获得性耐药性,导致治疗选择极其有限,而成为临床防治的棘手问题[1]。本文就鲍曼不动杆菌耐药机制及其对策研究的新进展作一综述。