长期使用气管套管发生外套管阻塞的教训

在临床上长期使用气管套管的病人并不少见，护理上即要注意气管切开术后的护理，又要注意长期使用中出现的问题。我们曾收治1例因气管损伤致呼吸困难而长期使用气管套管的病人，因护理不慎至气管套管阻塞。患者，女，16岁。因咽喉部外伤出现呼吸困难，不能发音，给予声带切除术及咽喉扩张，仍解除不了呼吸困难。为解除病人痛苦，行咽喉部长期扩张术。为配合手术长期使用气管套管3个月之久。在使用套管86天凌晨5时，气管套管头端被痰痴堵塞，致病人呼吸困难，面色肯紫，烦躁不安。立即给予清理内套管吸痰呼吸无改善。当即拔除外套管（用镊子…     

对糖尿病患者进行分层强化教育效果分析

目的 :探讨分层强化教育对糖尿病 (DiabeticMellitus ,DM)患者的治疗效果。方法 :将 12 6例 2型DM患者随机分为观察组和对照组各 6 3例 ,对照组采用传统的健康教育方法 ,观察组则依据患者的年龄、性别、职业及文化程度 ,经济状况 ,分层次有目的地进行强化强育。结果 :观察组和对照组比较 ,教育后两组患者的血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数及低血糖的发生率均有明显差异 (P <0. 0 5 ) ,说明分层强化教育优于传统健康教育。结论 :分层强化教育是患者学习糖尿病知识 ,良好控制病情发展 ,提高生活质量的有效途径 ,值得推广。     

AMI患者行急诊PTCA加支架术卧床时间的观察

目的 观察急性心肌梗死（AMI）患者行急诊直接经皮冠脉内成型（PTCA），支架术后卧床时间与早期康复之间关系。方法 选择行急诊PTCA＋支架术的AMI患者120例，随机分为实验组和对照组。实验组术后绝对卧床12h，48h后可在庆边站立；对照组需卧床24h，术后5d才可床边站立。观察两组患者便秘、腰背痛、焦虑、抑郁、穿刺处出血、心绞痛发生率。结果 实验组便秘、腰背疼、术后焦虑、抑郁发生率显著低于对照组（P〈0．05），两组穿刺处出血、心绞痛发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论 行PTCA加支架术的AMI患者缩短术后卧床时间，利于患者早期康复。     

循证护理在食管癌术后并发症预防中的应用

目的:探讨循证护理在食管癌术后并发症预防中的应用及效果。方法:将循证护理应用于91例食管癌术后患者。结果:本组91例患者住院期间无一例发生压疮、深静脉血栓等并发症。结论:循证护理可为患者提供最佳护理,促进护理人员主动学习新知识,进一步提高护理质量。     

2型糖尿病患者并发骨质疏松的多因素分析

测定88例2型糖尿病患者（DM组）及30例年龄、体重指数（BMI）与其相匹配的健康志愿者（对照组）腰椎和髋部骨密度（BMD）及骨代谢、免疫、内分泌相关指标，并行相关性分析。结果与对照组比较，DM组骨钙素（BGP）明显降低，尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTX）明显升高（P〈0．05）；BMD与年龄、病程、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA位）、尿钙、尿磷、NTX呈负相关（P〈0．05），与BGP、BMI、睾酮（T）、雌激素（E2）水平呈正相关（P〈0．05）；绝经后合并骨质疏松者较非骨质疏松者CD4、CD8降低，CD4／CD8升高，且CD4／CD8与BMD呈负相关（P〈0．05）。认为DM性骨质疏松以骨形成降低、骨吸收增加为特点，且与年龄、代谢控制不良、全身和局部的细胞因子和激素等有关；骨代谢、免疫系统和内分泌系统之间存在复杂的联系。     

ICU肾功能衰竭患者家属抑郁焦虑状况及影响因素

目的:调查在ICU治疗的肾功能衰竭患者家属的抑郁、焦虑状况,并探索相关影响因素,从而有针对性地开展心理护理干预,以提高护理服务水平。方法:选择在ICU科住院的59例肾功能衰竭患者家属作为调查对象,采用抑郁自评量表(CESD)、焦虑自评量表(SAS)分别评定患者家属的抑郁、焦虑状况,自编问卷调查肾衰竭患者家属的一般情况。结果:ICU肾功能衰竭患者家属的抑郁、焦虑评分高于国内常模(P0.01);焦虑与抑郁的影响因素基本一致,为性别、年龄、职业、医保情况。结论:ICU肾功能衰竭患者家属抑郁和焦虑的不良心理状况较严重,其中主要的影响因素除生理差异性别、年龄外,农民、无社会医疗保障者不良心理状况更严重,在病患沟通过程中应给予更多关爱。     

慢径路改良治疗房室结折返性心动过速86例临床观察

需要安装永久起博器的房室传导阻滞的发生率为2．0％。我们对在心脏房室结折返性心动过速房室结慢径路改良期间结性心动过速的频率和特点进行观察，探讨结性心动过速的周长与房室传导阻滞的关系。     

银杏达莫对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的 观察银杏达莫对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经症状、体征及神经传导速度的影响。方法 将60例DPN患者随机分为观察组和对照组各30例．对照组采用DPN的常规治疗．观察组在对照组用药基础上加用银杏达莫注射液20ml／d静脉滴注，连用4周。治疗前后观察患者的神经症状和体征，测定四肢感觉神经和运动神经传导速度，并比较其变化。结果 治疗后，观察组患者的神经症状和体征明显改善，神经传导速度明显增快，与治疗前比较有非常显著性差异（P〈0．01）；与对照组比较亦有非常显著性差异（P〈0．01）。结论 银杏达莫可明显改善DPN患者的临床症状和体征，并能提高神经传导速度。     

房室结折返性心动过速慢径路改良治疗(附86例临床分析)

目的检测房室结折返性心动过速(ANRT)慢径路消融期间常见的结性心动过速的周长(CLJT),以探讨手术期间发生的CLJT与发生房室传导阻滞(AVB)的关系.方法回顾性分析86例经慢径路改良治疗的ANRT患者的资料.结果在射频消融期间,86例术中有83例出现了结性心动过速.其中8例出现了AVB(Ⅰ度6例,Ⅲ度2例),另有12例出现了逆行性结-房传导阻滞.在这20例传导阻滞患者中,结性心动过速属于快速性的,其最小周长为301±51 ms;其它63例其最小周长显著延长(529±118 ms,P<0.0001).结论慢径路改良治疗期间所见的周长在350 ms以下的快速结性心动过速预示传导阻滞,为了防止AVB的发生应立即终止射频消融.     

重型颅脑损伤的抢救及护理

重型颅脑损伤以及合并其它部位的复合伤，其病情严重，来势凶猛，在临床上有突变、易变、多变的特点，死亡率较高。特别是重型颅脑损伤的死亡病人中约70％死于伤后48h内，如何做好重型颅脑损伤病人的急诊救护，是提高治愈率，降低死亡率的关键。本又根据笔者多年临床实践经验，总结如下。1做好接诊工作1．1详细了解受伤情况和时间，头部着力部位及形式，询问伤后神志是否清醒，有无中间清醒期，呕吐，肢体活动障碍等，对判断脑控裂伤、颅内血肿有重要意义。1．2分清主次处理，仔细观察，为医生提供鉴别诊断依据。对于头部复合伤的患者，不仅…