原发性巨球蛋白血症引起咯血一例

原发性巨球蛋白血症是临床上的少见疾病，由于淋巴样浆细胞分泌大量IgM和浸润，可有许多异常的临床表现，易与其它疾病混淆。我院诊断1例以咳嗽、咯血为主要症状的原发性巨球蛋白血症，现报道如下。     

严重急性呼吸综合征所致呼吸衰竭及无创通气治疗

目的　回顾性总结严重急性呼吸综合征 (SARS)并发呼吸衰竭患者的血气特点 ,探讨应用无创正压通气 (NPPV)治疗的策略。方法　 2 0 0 3年 4月 2 2日～ 5月 1日 ,12 0例临床符合SARS诊断标准的患者入住北京地坛医院 (SARS专科医院 )的 4个病区 ,30例患者 (占 2 5 % )在病程中出现呼吸衰竭 ,达到急性肺损伤 (ALI)和 (或 )急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断标准。 2 8例应用双水平气道正压通气 (BiPAP)。主要观察指标 :(1)住院期间的血气分析、脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )及呼吸频率 ,特别是上机前、上机后 1h及撤机后的结果 ;(2 )放射学检查或临床提示住院后新出现的气胸、纵隔气肿、心包积气及皮下气肿 ;(3)应用无创通气的天数 ;(4 )需气管插管行有创通气的患者数 ;(5 )患者的病死率 ;(6 )一线医务人员因护理治疗无创通气SARS患者而感染SARS的情况。结果统计 30例患者在整个病程中的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )变化情况 ,16例 (5 3% )患者出现CO2 潴留 ,PaCO2为 4 5～ 5 6mmHg ,平均 (4 8± 4 )mmHg。NPPV治疗后动脉血氧分压 (PaO2 )、SpO2 、氧合指数及呼吸频率均显著改善 (P均 <0 0 1) ,但pH及PaCO2 的变化并不明显。 18例患者成功撤机 ,应用NPPV的时间为5～ 30d ,平均 (10± 6 )d。除 1例不能耐受BiPAP     

多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死

目的 观察多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效.方法 将60例早期ANFH患者随机分为观察组23例(30髋)和对照组25例(30髋),分别行多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术及传统股骨头髓芯减压术,术后采用髋关节Harris评分及影像学检查评定治疗效果.结果 患者均获随访5个月～3 a(平均32.3个月),术中、术后无严重并发症发生;观察组和对照组临床成功率分别为86.7%、60.0%(P<0.05),影像学成功率为83.3%、70.0%(P<0.05).结论 多孔髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期ANFH短期疗效肯定,长期疗效有待于进一步观察.     

吻合器痔上黏膜环切术60例围术期护理

2007年8月～2008年7月,我们采用吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗痔疮患者60例,并给予精心围术期护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

下尿路疾病行盆底肌生物反馈治疗的心理护理

目的 了解下尿路疾病的临床特点,施行盆底肌生物反馈治疗的同时给予心理护理.方法 使用生物反馈治疗仪,应用现代科学技术,男性使用肛门电极,女性使用阴道电极,插入不同的深度,根据症状选择不同的治疗方式,1个疗程为5～20次,其中心理护理渗透在整个治疗过程.结果 72例患者中,痊愈46例;好转23例;无效1例;产生依赖性2例.结论 生物反馈治疗能使躯体肌肉处于放松状态;护士与患者的深入沟通,评估患者心理社会状态.     

长期小剂量克拉霉素治疗支气管扩张的疗效观察

目的 观察长期低剂量服用克拉霉素治疗不同阶段非囊性纤维化支气管扩张的临床效果.方法 选择处于不同阶段的支气管扩张患者50例,按病情轻重分成两组,均口服克拉霉素0.25 g,1/d,4个月,进行前瞻性研究,对比观察研究起点以及终点时两组患者在痰液量、气促指数以及肺功能相关指标方面的改变,并统计在治疗期间因急性加重而住院患者的住院时间及住院费用与以往住院时的差异.结果 两组患者治疗后痰液量均显著减少（P〈0.01）,轻症患者治疗后的气促指数、肺功能指标FVC、FEV1及PEF均有改善（P〈0.05）,但重症患者除PEF外其他改善均不明显.此外,两组中因急性加重而住院的患者,住院时间及住院费用较以往有明显减少（P〈0.05）.结论 长期低剂量克拉霉素治疗对于减少支气管扩张患者的痰液量、改善轻症患者肺功能相关指标有明显益处,住院患者联合应用该药物可减少住院时间及住院费用.     

微创经皮肾穿刺取石术的护理

微创经皮肾穿刺术（Mpcnl）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道治疗肾、输尿管上段结石的方法，作者自2006年3月至2008年2月护理肾、输尿管结石患者42例，报道如下。     

阿奇霉素治疗泌尿生殖器炎症的疗效观察

近年来，门诊接待泌尿生殖器炎症的患者数量有增多的趋势。笔者选取近期就诊的患者按就诊时间顺序一一分成3组各30例，一组用阿奇霉素治疗，另二组分别以青霉素钢和头抱吐咐钠作为对照进行观察，观介绍如下。1一般资料共90例患者，男28例，女62例；年龄最大72岁，最小9岁，平均37岁。临床表现为全身乏力，尿道口热痛，尿频、尿急和尿痛，严重者伴有高烧、血尿。女性患者多数伴有外阴病痒，白带增多、异臭等症状。取中段尿检查WBC（＋＋）60例，7例有红细胞出现。血常规检查白细胞超过正常45例。90例中查出解胭支原体（UU）阳性8例，沙眼衣…