急性脑卒中患者伴发谵妄的相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者发生谵妄的相关危险因素。方法收集375例脑卒中患者的临床资料,包括年龄、肺部感染、高血压、发热、出血量大小、梗死面积、肝肾功能损伤等指标,评估患者有无谵妄发生。收集到的数据进行描述性分析和二分类回归分析以找出脑卒患者澹妄发生情况和影响因素。结果全部急性脑卒中患者发生谵妄共77名(20.5%)。脑出血患者多因素回归分析示低龄、肺部感染、发热、大量出血均为谵妄发生的高危因素。急性脑梗死多因素回归分析示高龄、发热、大面积梗死均为谵妄发生的高危因素。结论急性脑卒中患者较易发生谵妄。肺部感染、发热、年龄、出血量或梗死面积是谵妄发生的高危因素。     

利拉鲁肽对缺氧和高糖诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用

摘 要 目的：探讨利拉鲁肽对缺氧和高糖诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用及其可能机制。方法: 体外分离和培养原代乳鼠心肌细胞,建立缺氧和高糖氧化应激损伤模型。实验分为正常对照组、利拉鲁肽对照组、缺氧高糖模型组、利拉鲁肽处理组、胰高血糖素样肽 1受体（GLP 1R）抑制药组、高渗对照组。采用噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖活力,比色法测定乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK MB）的活性,黄嘌呤氧化酶法检测细胞内超氧化物歧化酶（SOD）活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量,化学荧光法检测细胞内活性氧（ROS）水平,逆转录 聚合酶链反应（RT PCR）和蛋白印迹法（Western blot）分析衔接蛋白（adaptin p66Shc）的表达。结果:与正常对照组比较,缺氧高糖模型组细胞增殖活力、SOD活性明显降低（P＜0.01）,LDH、CK MB活性和MDA、ROS水平显著升高（P＜0.01）,p66Shc mRNA和蛋白表达量显著升高（P＜0.01）;而利拉鲁肽处理组细胞上述指标较缺氧高糖模型组均明显改善（P＜0.01）;GLP 1受体抑制药exendin(9 39)可拮抗利拉鲁肽的上述保护作用（P＜0.05）。结论:利拉鲁肽对缺氧和高糖诱导的心肌细胞氧化应激损伤具有明显的保护作用,其机制可能与提高细胞抗氧化能力,抑制p66Shc表达,减少ROS 的生成有关。     

八珍汤治疗产后毛发脱落

八珍汤见于《和剂局方》引前人治气血两虚病证，将此方药物用量稍事变动为太子参三钱、当归三钱、熟地四钱、川芎三钱、白术三钱、白芍三钱、茯苓三钱、炙甘草一钱。用治产后气血两虚、疗效卓著。笔者以此方加减治产后大出血而致的毛发脱落等证，收到了较好效果，现略举病例如下。王XX，女，26岁。1993年3月28日诊。患者于1991年8月29日妊娠足月分娩。产前二天发生子痫、抽搐一次，产时神志不清，产后因大出血（休克）而致贫血。产后12天无乳汁，无法哺乳，以后逐渐出现头发、腋毛、阴毛脱落，纳差，倦怠无力，气短，腰酸，性欲减退，阴道…     

1例经皮冠脉动脉介入治疗术后患者急性上消化道出血原因分析

摘 要 目的：探讨临床药师在经皮冠脉动脉介入治疗术（PCI） 围术期患者使用抗血小板药物治疗方案中发挥的作用,以提高临床治疗效果,减少药品不良反应的发生。方法: 依据最新的抗血小板药物诊治指南,结合相关文献分析1例PCI围手术期患者三联抗血小板药物治疗致急性上消化道出血的原因、用药的合理性及出血后的处理方案进行讨论,提出相关建议,以供临床参考。结果: 为了保障临床安全、合理用药,对于高出血风险合并高血栓事件的人群应谨慎选择新型抗血小板药物,应优先选用抗缺血疗效好且出血风险低的药物。结论:临床药师积极参与临床合理用药,给予医师相关建议,以确保患者用药安全有效,在抗血小板药的合理应用中发挥积极作用。     

临床药师会诊2例肿瘤患者治疗的体会

摘 要 目的：总结1例粒细胞缺乏伴发热肿瘤患者和1例误服甲氧氯普胺400mg中毒肿瘤患者的会诊过程。方法：查看患者基本情况,听取医师介绍,查阅病历与文献。结果：病例1为肿瘤热患者,但不能排除感染,药师根据粒细胞减少伴发热的感染谱和本院细菌药敏结果给出排除性治疗方案;病例2采用药物代谢和药理学知识给出会诊意见。患者转归良好。结论：临床药师通过查房积累专业技能,才能在会诊时协助医生拟定治疗方案,提高为患者药学服务的能力。