外伤性脾破裂的治疗进展

脾破裂在闭合性腹部损伤中颇为常见,占所有腹内脏器损伤发生率的第二位,有人认为占腹部闭合性损伤之首。过去治疗脾外伤破裂的方法都是脾脏切除术。现已证明脾脏在调节和维持机体免疫功能方面,起着十分重要的作用.人们发现脾脏切除后,机体对血源性抗原反应受损,IgM 产量显著下降,调理素下降50%,tuftsin(塔夫素)和 T 细胞数量均减少,发生“脾切除后急性暴发性感染(OPSI)”和败血症较正常人明显增高,并且死亡人数比正常成人和小儿分别高58倍和2200     

颈迷走神经封闭治疗支气管哮喘(附46例报告)

自1986年7月～1987年7月,我们采用颈迷走神经封闭治疗支气管哮喘(BA)46例,疗效满意,报告如下。一般资料男22例,女24例,年龄50～76岁,平     

综合应用二尖瓣成形术治疗复杂二尖瓣关闭不全的中远期效果

目的:回顾性分析综合应用二尖瓣成形术矫治复杂二尖瓣关闭不全的中远期临床效果。方法:2003年1月2014年3月,综合应用多项成形技术修复23例复杂二尖瓣关闭不全患者瓣膜,患者年龄14~71(45±23)岁。术前超声心动图提示二尖瓣关闭不全:中度6例,重度17例,均存在2个以上的反流点;联合应用后瓣矩形切除、前叶三角形切除、腱索缩短、腱索转移、缘对缘二孔化、置入人工腱索、置入人工瓣环等技术修复二尖瓣。术中采用注水试验和经食管超声心动图检查评估成形效果。手术后每年进行1次超声心动图检查,采用Kaplan-Meier方法评估术后随访期死亡率和无二尖瓣反流发生率。结果:全组患者无手术死亡和住院死亡,随访时间为(71±37)个月,2例患者失访(9%),1例患者于术后3年死于心力衰竭,预计11年总体生存率为95%。根据最近一次超声心动图随访结果,22例存活患者中,3例患者分别于术后9个月、72个月和96个月发生中度二尖瓣反流,免于中度以上二尖瓣反流的预计发生率为76.4%。无患者因为二尖瓣反流复发或者其它原因进行二次心脏手术。结论:正确判断二尖瓣闭锁不全的病理改变,综合应用多种成形技术可以取得良好的二尖瓣成形中远期效果。     

中西医结合治疗青少年夜间遗尿症128例

目的:探讨治疗青少年夜间遗尿症的最佳方案。方法:应用中、西药物,设置警报钟、改变生活习惯等。结果:治疗1个月、2个月的治愈率分别为76.6％和93％,随访3～12个月,治愈病例未见复发。结论:该疗法疗效好、副作用小,复发率低,是治疗遗尿症的理想方法。     

颈迷走神经分离术治疗支气管哮喘

本文报告了我院4年来用颈迷走神经分离术治疗的6例支气管哮喘。经过3个月至4年随访,全部病例均获满意疗效。在介绍手术方法的同时,讨论了其作用机理。认为该手术,有方法简便、安全可靠、疗效显著等优点。强调了手术适应症的选择,病人的年龄以及迷走神经分离长度对手术效果影响很大。     

ESWL治疗上尿路结石的远期复发率

目的 探讨体外震破碎石（ＥＳＷＬ）术后尿石症的远期复发率及预防结石复发措施,对过去１０年已行ＥＳＷＬ治疗,无结石残留的１２０８例上尿路结石定期随访。方法 每半年进行一次ＥＳＷＬ治疗后复查,做ＫＵＢ、ＢＵＳ、尿常规、肾功能等检查,对出现患侧疼痛或怀疑有结石复发的病例,随时复查,随访时间平均５．６６年。结果 总复发率为１５．６％（１８９／１２０８）,１、３、５年复发率分别是４％、９．４％和１１．８％,     

自制单向活瓣补片矫治室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流与常规补片矫治术的疗效比较

目的比较应用单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流的先天性室间隔缺损（Ventricular Septal Defect,VSD）患者与常规补片矫治术的临床效果。方法将30例伴有重度肺动脉高压双向分流的VSD患者随机分为A、B2组,A组（n=16）采用常规补片矫治术,B组（n=14）采用单向活瓣补片矫治术,术后比较2组的死亡率。结果B组死亡1例,死亡率7.14%,较A组（18.75%）显著降低（P〈0.01）。结论单向活瓣补片矫治能有效地降低VSD合并重度肺高压双向分流的围手术期死亡率。     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂56例

目的 对后尿道断裂复位固定术进行改良，探讨其治疗效果。方法 经膀胱尿道会师术后留置双腔气囊导尿管，从膀胱颈４点和８点处采用１０－０丝线缝合会阴部，使后尿道两端复位固定。结果 该疗法共治疗后尿道断裂５６例，总治愈率为８５．７％，无阳萎和尿失禁，８例需尿道扩张。结论改良尿道会师术克服了传统术式存在的诸多不足，具有操作简单，手术时间短，疗效好，并发症和后遗症少等优点。     

二尖瓣病变合并巨大左心房与慢性房颤的外科治疗

目的评价在二尖瓣置换术同期行改良迷宫术和左房折叠术（LAP）治疗巨大左心房慢性房颤（AF）的临床效果。方法40例左心房容积指数≥55mL／m^2的二尖瓣病变合并慢性AF患者，实施二尖瓣置换术与改良迷宫术，改良迷宫术以Ⅲ型迷宫术为基础进行改良。其中同期加行左房折叠术（LAP组）20例，未加行LAP术的20例为对照组。应用心电图及超声心动图观察手术前后心电活动、心功能、左心房容积指数（LAVI）、左室射血分数（LVEF）的变化。随访1年。结果对照组和LAP组恢复并维持窦性心律分别占55％和85％（P〈0．01）、心功能改善级别分别为1．06±0．63和2．01±0．66（P〈0．01）、手术后LAVI分别为52．25±14．02和39．98±9．05（P〈0．01）、LAEF分别为（55．67±5．33）％和（64．01±7．15）％（P〈0．01）。结论对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者，实施二尖瓣置换术和改良迷宫术同期加行左房折叠术，更能有效消除AF，长期维持窦律，进一步改善左心房、心室主动收缩功能，疗效确切。     

微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折

目的探讨肋骨内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法对多发肋骨骨折,2006年8月～2008年8月采用非内固定手术(包括加压包扎、呼吸机辅助呼吸、胸腔穿刺等)治疗63例,2008年8月～2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗60例,即采用日本Gunze Limited,Medical Material Center生产的各型号NiTi记忆合金-抓握式接骨板及江苏亚华生物科技工程有限公司生产的各型号聚左旋乳酸可吸收骨固定系统(刚子)微创内固定复位。比较2组疗效及并发症情况。结果与非内固定手术组相比,微创肋骨内固定组住院时间短[(15.5±3.4)d vs.(21.3±5.6)d,t=-6.996,P=0.000],疼痛轻[视觉模拟评分(2.1±1.1)分vs.(5.7±1.5)分,t=-14.854,P=0.000],镇痛药用量少[哌替啶总用量(67.5±27.0)mgvs.(128.6±33.6)mg,t=-11.094,P=0.000],但住院费用高[(3.8±1.8)万元vs.(1.5±1.4)万元,t=8.011,P=0.000]。结论 微创肋骨内固定术治疗肋骨骨折优于非内固定手术治疗,具有较高的临床应用价值。