抗抑郁药撤药综合征

缓慢或突然撤除异环抗抑郁药引起的症状和体征有以下四类:①全身和胃肠道不适,常伴轻到中度焦虑或激动不安;②以早、中段失眠或过多的生动而惊险的梦为特征的睡眠障碍;③静坐不能或帕金森氏综合征;④轻躁狂或躁狂症。每一类或每一综合征理论上直接或间接与外周或中枢的胆碱能的反跳有关。作者报告出现上述四类表现的几例患者并作讨论。病例1,41岁,入院诊断为重症抑郁(RDC 标准),用氯哌氧(艹卓)(amoxapine)150mg/日、环丙安定(prazepam)10～20mg/日治疗8月。入院时骤停两药观察,48小时内出现严重的恶心、厌食、焦虑及睡眠障碍加重,其症状与用胆碱能激动剂和抗胆     

伴有染色体易位的精神障碍1例

同时具有染色体易位、精神发育不全及癔症样发作的病例较罕见。我科最近收治1例,现报告如下。患者,女,22岁。因反复左下肢痛8年,头及左上肢疼痛、憋气1年入院。8年前无明显诱因感左腿轻度胀痛,数分钟后自行缓解,每日发作2～3次,3天后症状消失。1年前,疼痛发展到头部及左上肢。发作突然,无明显诱因及先兆,亦无特定场合,每3月发作一次,每次持续数秒至数分钟不等。发作时有憋气、昏晕、恶心、左面部流水及身体飘然感。上述症状不受暗示影响,但在劝其出院时加重。无失语、面瘫、肢体瘫、无高热、发绀、抽搐及意识障碍。入院后疼痛逐渐波及右下肢,同时感眼前发黑,视物成双影及左眼视力下降。     

锂盐使糖尿病性肾病加重

锂盐是治疗躁郁症的常用药,它与多种肾脏并发症有关。但引起肾病综合征者较少。作者报告一例糖尿病患者持续用锂盐11年导致的肾病综合征。 病例,男,56岁。因意识模糊和共济失调入院。11年前被诊断为躁郁症,给予锂盐每日1.5g,每月血锂监测在治疗量范围。8年前患成人型糖尿病,用胰岛素治疗。一年前尿检查无蛋白。10天前渐起头痛、意识模糊,口齿不清和震颤。无外伤或感觉异常史。除多尿外,无提示肾病的病史。入院体查:血压220/110mmHg,眼底轻度视网膜病变,神经系统检查主要发现震颤,构音困难,肢体共济失调,轻度意识模糊,但无局灶性体征。实验室检     

人格障碍对疗效的影响

作者复习有关文献发现,在某些精神疾患的治疗中,兼有人格障碍者疗效差。这些疾患包括重症抑郁、惊恐障碍和强迫症。