脱氧核苷酸钠防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者药物性肝损伤的效果

目的 观察和评价脱氧核苷酸钠注射液防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者抗结核药物性肝损伤的疗效.方法 选取2012年1月至2014年3月广东省汕头市结核病防治所门诊就诊、经实验室和临床诊断为初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性的患者112例,按数字表法随机分为实验组和对照组,各56例.对照组的治疗方案为:2 HRZE/4 HR,并常规应用肝泰乐片(葡醛内酯片)进行保肝治疗;实验组在上述治疗方案的基础上在强化期加用脱氧核苷酸钠注射液,疗程为1个月,比较两组患者的肝损伤情况及细胞免疫功能指标.采用SPSS 11.0软件进行数据处理和分析,计量资料以“(x)±s”表示,组间比较采用t检验,“率”的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后第2、4周,实验组肝损伤的发生率分别为10.71％(6/56)和23.21％(13/56),明显低于对照组的32.14％(18/56)和48.21％(27/56),差异有统计学意义(x2值分别为7.64、7.62,P值均＜0.01);实验组中度肝损伤1例(1.79％,1/56),而对照组中、重度肝损伤有11例(19.64％,11/56).在肝功能指标方面,治疗后第2周,对照组丙氨酸转氨酶[(45±23)U/L]、天冬氨酸转氨酶[(46±18)U/L]较实验组[分别为(24±12)U/L、(20±13)U/L]明显升高(t值分别为6.06、8.76,P值均＜0.01);血清总胆红素[对照组:(9.6±4.7) μmol/L;实验组:(8.7±4.5)μmol/L]和血清白蛋白[对照组:(40.9±4.2)g/L;实验组:(41.3±4.6)g/L]差异无统计学意义(t值分别为1.04、0.48,P值均＞0.05).治疗后第4周,对照组丙氨酸转氨酶[(102±36)U/L]、天冬氨酸转氨酶[(94±39)U/L]、血清总胆红素[(36.1±10.5) μmol/L]均明显高于实验组[分别为(33±16)U/L、(32±12)U/L、(9.8±5.1) μmol/L],血清白蛋白则明显下降[对照组:(32.7±5.3)g/L;实验组:(40.7±3.9)g/L],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为13.11、11.38、16.88、9.11,P值均＜0.01).在细胞免疫方面,治疗4周后,实验组CD4+T淋巴细胞[(39.5±8.1)％]、CD4+/CD8+值(1.5±0.3)明显高于治疗前[分别为(33.5±5.2)％、1.2±0.2],而CD8+T淋巴细胞则明显降低[治疗前后分别为(33.1±4.8)％、(30.3±4.7)％](t值分别为4.67、3.12、6.25,P值均＜0.01),且与对照组[治疗4周后分别为(33.5±5.9)％、(33.4±6.2)％、1.2±0.6]比较,差异也有统计学意义(t值分别为4.48、2.98、3.33,P值均＜0.01).结论 脱氧核苷酸钠注射液能改善肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者在抗结核治疗中出现的肝损伤,且能增强机体的细胞免疫功能.     

TB-PPD 和 BCG-PPD 检测结核分枝杆菌感染的应用分析

目的对比分析结核菌素纯蛋白衍生物（TB—PPD）和卡介菌纯蛋白衍生物（BCG—PPD）在结核分枝杆菌感染检测结果。方法将2012年10月至2013年5月在汕头市结核病防治所结核科门诊确诊的239例结核病患者随机分成A组和B组,分别采用TB—PPD试剂和BCG—PPD试剂进行结核菌素试验,分析、比较两组患者的检测结果及不良反应,同时设立健康对照组（90例）进行参照分析。结果实验A组PPD皮试强阳性79例（65．8％）,高于实验B组的60例（50．4％）,两者比较差异有统计学意义（Х^2=5．83,P〈0．05）;实验A组PPD皮试阳性率为98．3％,实验B组为96．6％,两组比较差异无统计学意义;而在健康对照组中,A组PPD皮试阳性率为77．8％（35／45）,B组阳性率为95．6％（43／45）,两组比较差异有统计学意义（Х^2=6．15,P〈0．05）。结论TB—PPD和BCG—PPD既有区别,又有各自的优缺点,临床应用中应根据实际需要综合考量,合理选择。     

黄芪颗粒辅助治疗淋巴结结核的临床观察

目的观察黄芪颗粒辅助抗结核药物治疗淋巴结结核的临床疗效。方法将我所2008年5月～2010年5月临床确诊的78例淋巴结结核患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组常规应用2HRZE/7HRE方案抗结核化疗,治疗组在2HRZE/7HRE方案的基础上在强化期加用黄芪颗粒,观察两组患者淋巴结的变化情况及不良反应,按疗效判定标准判定疗效。结果治疗组在第2、4、8 w的显效率分别为27.5%、60.0%、77.5%,高于对照组的7.9%、21.1%、31.6%;总有效率分别为80.0%、92.5%和97.5%,也均高于对照组的55.3%、73.7%和79.0%,两组的疗效差异有统计学意义(p<0.05);在疗程结束时,治疗组的治愈率为95.0%,而对照组为76.3%,无统计学差异。未发现明显副作用。结论黄芪颗粒辅助抗结核药物治疗淋巴结结核有明显的治疗效果,且无毒副作用,具有较好的临床应用前景。     

超声雾化治疗支气管内膜结核效果分析

目的：探讨超生雾化治疗支气管内膜结核的临床效果。方法选取收治的60例支气管内膜结核患者,按照是否接受超声雾化吸入治疗将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组在常规抗结核治疗的基础上加用超声雾化吸入进行治疗,对照组采用单纯常规抗结核治疗。对两组患者治疗前后的临床症状、转阴情况、病灶吸收情况等进行监测和对比分析。结果本组60例患者治疗后临床症状等指标均有所好转,观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在全身给药的常规抗结核治疗的基础上配合使用超声雾化吸入治疗支气管内膜结核,可以有效提高临床治疗的效果。     

含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的:探讨含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法:选取我院2013年7月～2014年1月耐多药肺结核患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,各30例:对照组采用抗结核治疗,试验组在对照组的基础上采用含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗,比较两组临床疗效.结果:试验组在治疗12个月末的痰菌阴转率为76.7％(23/30),明显高于对照组(30例)的43.3％(13/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组在治疗12个月末的胸部X线病灶吸收有效率和空洞缩小率分别为76.7％(23/30)和70.0％(21/30),均高于对照组的46.7％(14/30)和36.7％(11/30),差异具有统计学意义(P＜0.05),试验组药物不良反应发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转及病灶吸收好转,药物不良反应少,安全性和耐受性良好.     

合并结核感染支气管哮喘患儿临床治疗分析

将我院2010年6月～2012年12月收治的30例合并结核感染支气管哮喘患儿作为观察组,同时期30例未合并结核感染的支气管哮喘患儿作为对照组。两组患儿均给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组在此基础上加用抗结核药物进行治疗。结果两组治疗方法在药物使用剂量、呼吸道感染以及住院的次数等方面存在显著性差异（P〈0.05）。结核感染可提高支气管哮喘患儿使用糖皮质激素吸入的治疗效果。     

结核感染T细胞试验在儿童结核病临床诊断中的应用研究

目的对比研究结核感染T细胞试验（T-SPOT.TB）在儿童结核病临床诊断中的应用价值。方法选取2012年3月-12月汕头市结核病防治所门诊和汕头大学医学院第二附属医院儿科就诊的结核病患儿112例、非结核病（有其他肺部疾病）患儿58例、结核病易罹患高危者60例、健康儿童60例,分别进行T-SPOT.TB、结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验（PPD皮试）、结核抗体检测（TB-DOT）、痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养,比较其灵敏度和特异度。同时对儿童结核病组按痰菌结果、病变部位、免疫状态不同进行分组比较。结果在儿童结核病组,T-SPOT.TB的阳性率为92.9%,高于其他方法,差异有统计学意义（χ^2=9.33,P〈0.01;χ^2=81.71,P〈0.01;χ^2=142.00,P〈0.01;χ^2=101.71,P〈0.01）;在非结核病组,T-SPOT.TB的假阳性率为3.4%,较痰涂片、痰培养稍高,与TB-DOT对比无异,但明显低于PPD的27.6%（χ^2=12.89,P〈0.01）;在结核病易罹患高危组,T-SPOT.TB的检出率为25.0%,高于TB-DOT、痰涂片及痰培养（P〈0.05）;在健康对照组,T-SPOT.TB的特异度为95.0%,高于PPD皮试的71.7%（χ^2=11.76,P〈0.01）。T-SPOT.TB在菌阴和菌阳、肺内和肺外结核、正常免疫和免疫缺陷组均具有良好的灵敏度（P〉0.05）。T-SPOT.TB与PPD皮试结果总符合率为78.6%。结论 T-SPOT.TB在儿童结核病的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,且受其他因素影响较小,其结果客观、准确,对儿童结核病的诊断具有较高的临床应用价值。     

卡提素辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的评价卡提素辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 38例结核性胸膜炎患者随机分为两组,两组患者的化疗方案均采用2HRZE(S)/10HR,治疗组在化疗方案的同时在强化期加用卡提素辅助治疗。结果治疗组治疗40 d后胸液吸收率95.5%,明显高于对照组的68.7%(P<0.05)。结论卡提素是辅助治疗结核性胸膜炎较为有效的药物。     

含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的效果

目的：观察和评价含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法选取确诊为耐多药肺结核并纳入中国全球基金耐多药肺结核病防治项目治疗的病例60例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用中国全球基金耐多药肺结核病防治项目的标准化治疗方案,即6VZthKP／18VZthP,观察组在此基础上在注射期加用胸腺肽肠溶片,并在全疗程加用环丝氨酸（ Cs）胶囊,即6VZthKP＋Cs＋胸腺肽／18VZthP＋Cs,所有患者均常规加用葡醛内酯片进行保肝治疗。对两组治疗后不同时期的细胞免疫指标、痰菌阴转率、影像学好转率、治疗转归及不良反应等进行分析比较。结果治疗6个月末,观察组CD4＋T淋巴细胞[（40.7±5.6）％]、CD4＋／CD8＋值（1.8±0.7）明显高于治疗前,分别为（32.6±3.2）％、1.1±0.3,差异有统计学意义（t＝6.88、5.04,P＜0.01）,而CD8＋T淋巴细胞则明显降低,分别为（27.6±5.8）％、（32.0±3.3）％,差异有统计学意义（t＝3.61,P＜0.01）,且与对照组[（32.5±6.1）％、1.1±0.7、（32.2±4.9）％]比较,差异有统计学意义（ t＝5.42、3.87、3.32,P＜0.01）。治疗3个月末,观察组的痰菌阴转率为40.00％,同对照组差异无统计学意义（χ2＝1.93,P＞0.05）;治疗6、12和24个月末,观察组的痰菌阴转率分别为70.00％、76.67％、86.67％,显著高于对照组的36.67％、43.33％、53.33％,两组比较差异均有统计学意义（χ2＝6.70、6.94、7.94,P＜0.01）。治疗12个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为76.67％和75.00％,均高于对照组的46.67％和40.74％,差异有统计学意义（χ2＝5.71、6.63,P＜0.05）;治疗24个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为86.67％和78.57％,明显高于对照组的53.33％和40.74％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.94、8.20,P＜0.01）。观察组的治疗成功率为93.33％,显著高于对照组的63.33％,差异有统计学意义（χ2＝7.95,P＜0.01）。两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论含Cs联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核,能够增强机体的细胞免疫功能,加快痰菌阴转,促进病灶吸收及空洞闭合,提高治疗成功率,且无严重不良反应发生。