呼吸道标本分离的假丝酵母菌分布及耐药性

目的调查近年住院患者呼吸道标本分离的假丝酵母菌属菌种分布及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对青岛中心医疗集团所属各医院2007-2011年38 326例住院患者送检的呼吸道标本，采用沙保罗培养法培养；VITEX32全自动细菌培养系统YBC鉴定卡或FUNGS CA20进行酵母菌鉴定；ATB FUNGUS 3真菌药敏试验板进行药敏试验。应用WHONET5.4软件对药敏结果进行分析。结果38 326份送检标本共分离假丝酵母菌属2 745株（7.16%），其中白假丝酵母菌2 036株(74.17%)，热带假丝酵母菌348株(12.68%)，光滑球拟酵母菌118株(4.30%)，副秃发酵母菌57株（2.08%)，克柔假丝酵母菌57株（2.08%)，其他假丝酵母菌129株（4.70%）。假丝酵母菌属对常用抗真菌药物的耐药率从高至低依次为伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B。经χ2检验，所有假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑的耐药率，2007-2011年无变化（两两比较，P＞0.05）；对伊曲康唑、伏立康唑的耐药率，2007-2011年有所上升（两两比较，P＜0.05）。结论呼吸道感染的假丝酵母菌属以白假丝酵母菌为主；对抗真菌药物已出现不同程度的耐药，并呈增加趋势。     

荧光定量PCR在结核杆菌微菌落培养研究中的应用

目的 研究结核杆菌微菌落培养中细菌繁殖的周期.方法 利用荧光定量PCR对微菌落形成前后细菌DNA的拷贝教进行检测分析,在基因水平判定结核杆菌生长繁殖一代所需要的时间以及观察微菌落形成的最短时间.结果 对培养前后的拷贝数进行t检验,t值分别为4.35和3.97,v=4,培养前后细菌数变化比较有显著差异(P＜0.05).结论 结核杆菌培养12 h可以生长一代.     

青岛地区部分医院2005-2008年肺炎链球菌的耐药性分析

目的 监测青岛地区肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采集青岛地区部分医院2005年1月到2008年12月门诊与住院感染患者呼吸道、血液、脑脊液等标本,培养、分离和鉴定肺炎链球菌.根据NCCLS的推荐,采用琼脂微茸稀释法测定分离出的231株肺炎链球菌对11种常用抗菌药物的耐药性,分析耐药趋势及年龄差异.结果 231株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为23.38%[耐青霉素肺炎链球菌(PRSP):9.52%;低耐青霉素肺炎链球菌(PISP):13.85%].对头孢噻肟耐药率最低为9.96%(23/231),其次阿莫西林为12.55%(29/231).对红霉素耐药率最高为90.48%(209/231).14岁以下患者PRSP检出率为27.91%(12/43),明显高于成人的PRSP检出率5.38%(10/186).结论 本地区PRSP检出率较2004年前明显增加,并有逐年增加的趋势,肺炎链球菌的耐药性也有逐年上升的趋势.本地区对感染低耐青霉素肺炎链球菌的患者头孢噻肟、阿莫西林可为首选药物.     

高通量酶免系统定量检测甲胎蛋白的临床应用评估

目的 对高通量酶免系统定量检测血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)进行临床应用评估.方法 收集肝癌、肝炎、肝硬化患者血清共184份,健康查体者血清200份.验证高通量酶免系统测定AFP的重复性和正确度,与电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)结果进行比对,评价其临床应用价值.结果 高通量酶免系统测定4种浓度AFP的总变异系数(coefficient of variation,CV)分别为13.1％、13.7％、11.4％、10.3％,正确度能力比对试验(proficiency testing,PT)结果为100％,线性范围是(0.0 ～200.0)μg/L.高通量酶免系统和ECLIA检测结果呈直线相关(Y=1.14X+0.83,R2 =0.92),两方法检测标本的阳性率分别为67.39％和69.02％,差异无统计学意义(P =0.453).检测血清AFP诊断原发性肝癌的最佳临界值为195.7 μg/L.原发性肝癌与转移性肝癌患者的诊断界值为99.44μg/L,与肝炎肝硬化患者的诊断界值为379.15 μg/L.结论 高通量酶免系统测定血清AFP结果可靠、稳定,可用于筛查和诊断原发性肝癌.     

2007—2009年青岛地区部分医院MRSA感染耐药性分析

目的了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗菌药物的耐药性及趋势。方法对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日—2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株（28.83%）,2007—2009年MRSA分离率分别为33.33%、29.47%、27.71%。不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性;病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异（χ2=3.54~18.47,P〈0.05）,但没有性别差异。MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）（χ2=5.91~281.00,P〈0.05、0.01）;MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲唑耐药率均较低;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株。     

肺炎链球菌青霉素MIC与PBP变异的关系

目的探讨肺炎链球菌(Sp)青霉素抗生素最小抑菌质量浓度(MIC)与青霉素结合蛋白(PBP)1A、2B和2X变异的关系。方法用MIC法对51株Sp进行青霉素药敏试验,并提取每株Sp的DNA,分别对其PBP1A、PBP2B中编码青霉素结合区域进行PCR扩增然后测序,并用软件进行序列比对,分析PBP1A、2B保守序列的氨基酸置换。结果在所有MIC≤1 mg/L的青霉素敏感Sp(PSSP)中均未发现PBP1A突变,而在MIC>1 mg/L时多数菌株出现Thr574-(Asn)、Ser575-Thr、Gln576-Gly(、Phe)577-(Tyr)4个连续残基的置换变异和Thr371-Ser的置换。PBP2B在所有MIC≤1 mg/L的PSSP中均未发生任何突变;而当MIC分别大于1 mg/L和2 mg/L时,均出现445Thr-Ala和Glu338-Gly。结论 PBP1A、PBP2B基因突变分别可导致其表达的PBP1A、PBP2B结构异常,与青霉素(包括其他β内酰胺类抗生素)亲和力下降,继而青霉素耐药。     

2007—2009年青岛地区部分医院MRSA感染耐药性分析

目的了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药性及趋势。方法对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日—2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株(28.83%),2007—2009年MRSA分离率分别为33.33%、29.47%、27.71%。不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性;病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异(χ2=3.54~18.47,P<0.05),但没有性别差异。MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(χ2=5.91~281.00,P<0.05、0.01);MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲唑耐药率均较低;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株。     

血尿胶囊治疗无症状性血尿39例疗效观察

无症状性血尿属于肾小球源性血尿,患者临床表现为无水肿、高血压及肾功能减退,多偶然被发现,可为持续性或反复发生[1]。我们应用中药制剂血尿胶囊治疗无症状性血尿39例,取得一定的疗效,现报道如下。     

青岛地区部分医院2010—2012年嗜麦芽窄食假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解青岛地区部分医院2010—2012年临床分离的嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及其耐药性。方法对青岛市中心医疗集团所属各医院以及周边社区医院2010年1月1日—2012年12月31日分离的嗜麦芽窄食假单胞菌进行临床分布及耐药性分析。结果共分离出嗜麦芽窄食假单胞菌355株,检出率为0.65%;嗜麦芽窄食假单胞菌检出率呈逐年上升趋势。该菌在呼吸道标本中的检出率最高,达87.89%,主要分布于呼吸内科、肿瘤科、外科监护室、职业病科、血液科、烧伤科、神经内科等,对常用抗菌药的耐药率由高到低依次为头孢他啶(80.28%)、替卡西林-克拉维酸(79.15%)、复方磺胺甲唑(15.21%)、左氧氟沙星(14.08%)。结论青岛地区嗜麦芽窄食假单胞菌对复方磺胺甲唑和左氧氟沙星的耐药率较低,可以作为治疗嗜麦芽窄食假单胞菌感染的首选药物。