医院药患纠纷的原因与防范

本文通过总结门诊常见的药患纠纷，并对其加以分析，从而提出一些加强门诊药房管理的措施。以减少药患纠纷的发生，提高医院的药学服务质量。     

1例艾滋病合并脊柱结核孕妇行中期引产的护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病,目前我国艾滋病病毒感染人数已超过40万[1].同样,我国的结核病（TB）疫情也相当严重[2].全球新发TB病例中约9％～31％是由于感染了HIV[3-4].约有11％的艾滋病患者死于TB[5].HIV可以通过胎盘感染胎儿,宫内感染为母婴传播的主要途径,也可通过产道或母乳传染.艾滋病可能增加孕妇受其他因素感染的机会,同时还有可能导致早产和低出生体重儿,增加新生儿病死率.我院收治1例外籍孕妇,患艾滋病合并脊柱结核,总结患者在住院期间生理、心理、疾病及护理过程中的体会,现报道如下.     

重和林M30在新诊2型糖尿病中的应用

目的：观察重和林M 30（精蛋白重组人胰岛素30／70）在新诊2型糖尿病人中的临床作用。方法选取80例需胰岛素治疗的2型糖尿病人,随机分为重和林M 30组（试验组）与门冬胰岛素30组（对照组）,连续治疗8周,比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（Fasting C peptide ,FCP）变化,评估低血糖、严重低血糖发生率及胰岛素用量和性价比。结果两组患者FBG、PBG、HbA1c、FCP较治疗前均有明显下降（P＜0.05）,两组患者治疗后的FBG、BMI、HbA1c、FCP比较无明显差异（P＞0.05）;两组患者低血糖发生率及胰岛素用量无明显差异（ P＞0.05 ）,两组治疗后均未见严重的低血糖反应,试验组性价比较高。结论重和林M 30与门冬胰岛素30治疗新诊2型糖尿病整体降糖疗效无明显差异,重和林M 30性价比较高,在基层医院具有广泛应用优势。     

药代动力学参数估算方法概述

群体药代动力学（Population Pharmacokinetics,PPK）是将经典的药动学基本原理和统计学模型相结合以分析药物代谢动力学特性中存在的变异性（确定性变异和随机性变异）,研究药物体内过程的群体规律、药动学参数的统计分布及其影响因素的一门新兴学科。通过PPK参数,包括群体典型值、固定效应参数、个体间变异、个体内变异定量,考察患者群体中药物浓度的决定因素。自1998年美国食品药品监督管理局（FDA）允许群体分析法在新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验中用于特殊生理病理受试对象的药动学评价以来,     

毫针配合电脑中频电疗仪治疗踝关节扭伤116例

1998年2月-2001年9月，我院应用中医毫针疗法配合电脑中频电疗仪治疗踝关节扭伤116例，疗效显。     

大连市儿童医院用药咨询服务内容分析及体会

目的:总结分析大连市儿童医院开展用药咨询服务的案例,促进医院临床药学工作的发展。方法:收集整理2011年11月至2012年10月大连市儿童医院1 760例门诊药物咨询资料,从咨询内容和咨询药物种类两方面进行分析。结果:咨询内容以药物的用法用量最多(47.4%);咨询药物以抗感染药物比例最高(34.7%),其次是中成药(14.0%)。结论:开展药物咨询服务有利于医生、护士、患者和药师之间的沟通,有利于促进临床安全合理用药,是体现药师职责转变的具体措施。     

我院1618张门诊电子处方的缺陷分析

目的:总结贯彻新的<处方管理办法>过程中出现的的问题,提高门诊电子处方质量.方法:对我院2007年11月～2008年2月门诊电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析.结果:在审核139 042张处方中,缺陷处方1 618张,占处方总数的1.16%.包括一般项目错误、诊断与用药不符、药品错误、剂量单位错误、用法错误、不适当联用等.结论:电子处方提高了工作效率,但存在的问题不容忽视,必须不断完善门诊电子处方系统.     

儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力研究

目的:构建儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准。方法:运用问卷调研法收集各大儿科医院中患儿照护人需要的用药指导信息,运用文献分析法查阅国内外规范中要求药师提供的用药指导信息,据此设计专家函询问卷。选取全国三甲儿科医院或医院儿科的20名专家,采用Delphi法进行两轮专家函询。结果:问卷回收率为100%,两轮函询后,专家权威系数为0.83。各级指标变异系数均<0.25,专家意见肯德尔和谐系数为0.416~0.836,均满足P<0.05。建立的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力共分为4个层次的指标,其中一级指标3项、二级指标14项、三级指标20项,3项为儿科特色指标、四级指标7项,均为儿科特色指标。结论:本研究构建的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准具有权威性和科学性,"分剂量药品储存""儿童用药方法""喂药的技巧与对策"等指标体现了明确的儿科特色,为儿科门急诊药师的用药指导能力培养提供了方向和依据。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病临床分析

目的：观察甘精胰岛素、格列美脲联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将126例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各63例,观察组给予甘精胰岛素与格列美脲联合治疗;对照组给予30／70混合重组人胰岛素注射液治疗,治疗3个疗程后比较2组治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、肝、肾功能及低血糖的发生情况。结果2组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较,均未见明显差异（P＞0．05）;治疗后2组2hPG比较,未见明显差异（P＞0．05）,但FPG、HbA1c组间比较,观察组明显优于对照组（P＜0．05）;观察组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论甘精胰岛素、格列美脲联合治疗老年2型糖尿病安全,且疗效显著。     

不同性别大鼠在2型糖尿病造模过程中的稳定性

目的 研究不同性别大鼠在2型糖尿病造模过程中的成功率及模型的稳定性.方法 高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素诱导建立雄、雌性大鼠2型糖尿病模型.成模后所有大鼠每周固定时间测血糖和体重.观察24周后,心脏穿刺取血,测定空腹血糖 (FPG)、血清胰岛素 (FINS)、HbA1c、甘油三脂 (TG)、胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白-胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇 (LDL-C).结果 单纯高糖高脂饮食喂养,雄、雌性大鼠血糖与正常组无显著差异;STZ注射后,雄性大鼠血糖升高并逐渐平稳,而雌性需两次STZ注射,模型才比较稳定.实验结束时,雄、雌性糖尿病大鼠FPG、FINS、HOMA-IR以及TG、TC、LDL-C均显著升高,说明模型存在胰岛素抵抗和脂代谢紊乱.结论 高糖高脂饲料加一次性小剂量链脲佐菌素腹腔注射,可成功建立雄性大鼠2型糖尿病模型,而同等剂量,雌性模型需两次STZ.雄、雌性糖尿病大鼠模型具有高血糖、脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗特点.造模成功率及稳定性与性别有关,雄性大鼠较雌性大鼠成模率高,稳定性好,且耗时更短.