双腔管冲洗外引流在脑室出血中的应用分析

随着人口老龄化，原发性脑室出血和继发性脑出血破入脑室的病例逐年增多，随着CT及MRI的普及应用，使该病的早期诊断率逐年提高，而以脑室系统大部或完全铸形的重度脑出血，临床上也不少见，此类患者过去治疗采用单侧脑室外引流，不能很快地排出脑室内积血，而且有时引流不畅，致使患者的致残率及死亡率很高。笔者收集广西医科大学一附院神经外科在2004年8月至2005年4月期问收治的病人24例，应用双腔管行双侧脑室穿刺及脑室内定时滴入尿激酶溶解血凝块，     

中枢性低钠血症的诊治分析

目的:探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验。方法:回顾分析中枢性低钠血症患者10例(抗利尿激素综合征患者1例,脑性盐耗综合征患者9例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果:全部低钠血症得以纠正。结论:低血钠、高尿钠及意识形态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,而脑性盐耗综合征则应加强补液和补盐治疗。     

低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果

目的:比较低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：选取山西省临汾市中心医院肛肠外科2020年6月—2022年1月收治的72例高位肛瘘患者,按治疗方法不同分为观察组与对照组,每组36例。观察组采用低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗,对照组采用传统切开挂线法治疗。比较两组患者术后疼痛评分、创面愈合时间、肛门功能及有效率。结果：观察组术后第7天及第10天疼痛VAS评分为（2.64±0.64）分和（1.56±0.65）分,分别低于对照组的（3.08±0.90）分和（1.94±0.71）分,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组术后第3个月及第6个月的Wexner评分为（3.17±0.85）分和（2.14±0.68）分,分别低于对照组的（3.75±0.84）分和（2.72±0.70）分,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组愈合时间为（25.78±2.87）d,短于对照组的（33.36±3.46）d,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效较好,创面愈合所需时间更短,远期肛门功能保护的更好。     

疝修补术后远期网塞致乙状结肠瘘经腹腔镜手术治疗1例报告

患者男,84岁,因“间断左下腹隐痛1年,加重1周”于2018年1月4日入院。病程中无腹胀、恶心、呕吐、发热等明显不适,12年前于当地医院行左侧腹股沟斜疝疝环填充式无张力疝修补术。查体:腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,左下腹腹股沟区见长约5 cm斜行手术瘢痕。肠镜(图1)示:距肛门20~22 cm乙状结肠见黄褐色团状异物堵塞,可见细网状改变,异物嵌顿处可见椭圆形异常开口,直径约1 cm,周边可见肉芽隆起,可疑异物嵌入肠腔,伴结肠瘘。腹部CT(图2)示:乙状结肠腔内见高密度影,待除外异物或粪石。初步诊断:乙状结肠瘘、结肠内异物,考虑与既往左侧腹股沟疝修补术有关。     

阑尾盲肠双重套叠合并粒细胞减少症一例

正病人,女,47岁。体检发现回盲部占位5天于2019年1月就诊胃肠结直肠肛门外科。纤维结肠镜检查见阑尾开口处见一隆起,大小约0.8～1.2 cm,表面黏膜略充血,尚光滑(图1)。超声内镜检查:阑尾开口处隆起以无回声为主,内部回声略混杂,可见点片状高回声区域,主要区域位于黏膜下层,截面1.5 cm×1.0 cm,待除外黏膜下层改变或肠腔(图2)。盆腔CT平扫检查:阑尾显示不清,回盲部似有肾形征象(图3)。体格检查及胃肠道肿瘤标志物检查无明显     

腰椎 K－rod 弹性内固定系统与刚性内固定系统体外应力遮挡效应的对比分析

目的：对比分析腰椎 k－rod 弹性内固定系统与刚性内固定系统体外应力遮挡效应，为临床提供生物力学基础。方法：选取12具12月龄雄性猪脊柱胸12－腰5标本随机分为 k－rod 弹性内固定组6个标本，刚性内固定组6个标本，对两组标本进行应变电测量，对椎弓根螺钉内固定前标本在腰4、5椎体固定螺钉孔边缘外下方、腰4、5椎体两侧横突前方及腰4、5椎体前方正中作为测点，选择10个测点粘贴电阻应变片，在电子万能试验机上模拟人的生理功能在前屈状态下施加150Nf 载荷，通过静态电阻应变仪测试各组标本固定前的应变值。然后对各组标本腰椎后路（L4－5）分别以 k－rod 弹性内固定器及刚性内固定器进行固定，1－10号测点与行椎弓根螺钉内固定前各组标本测点位置相同，为了测量内固定连接棒与椎弓根螺钉交界处的应变，在内固定棒与椎弓根螺钉交界处增加四个测点（11－14号测点），对以上测点粘贴电阻应变片，在电子万能试验机上模拟人的生理功能在前屈状态下施加150Nf 载荷，通过静态电阻应变仪测试标本固定后的应变值。结果：内固定后，在前屈载荷作用下1、2、5、6、9、10测点 k－rod 弹性内固定组标本的应力值小于刚性内固定组标本的应力值，差异显著（P＜0．05）；3、4、7、8测点 k－rod 弹性内固定组标本的应力值大于刚性内固定组标本各测点的应力值，差异显著（P＜0．05）。k－rod 弹性内固定系统所产生的应力遮挡效应小于刚性内固定系统。结论：腰椎 k－rod 弹性内固定系统的设计符合生物力学原理。