安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察晚期非小细胞肺癌患者应用安罗替尼联合多西他赛二线治疗后血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,探讨其治疗效果及安全性。方法60例晚期非小细胞肺癌患者依据治疗方法分为观察组和对照组各30例。对照组给予多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期;观察组在对照组化疗基础上口服安罗替尼胶囊12 mg/次,1次/d,第1~14天,21 d为1个周期。每2个周期评估1次疗效,至出现严重不良反应或疾病进展停药。比较2组化疗前及化疗4个周期后血清CEA、VEGF水平;化疗4个周期后评定2组疾病控制率、客观有效率;随访观察无进展生存时间;比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组、对照组化疗4个周期后血清CEA[(7.25±4.93)、(12.28±5.63)μg/L]和VEGF[(56.12±33.69)、(102.17±44.94)ng/L]水平均低于治疗前[CEA:(50.47±13.49)、(54.15±12.93)μg/L;VEGF:(407.41±147.32)、(411.44±143.56)ng/L](P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。化疗4个周期,观察组疾病控制率(86.67%)高于对照组(60.00%)(P<0.05),客观有效率(26.67%)与对照组(20.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访至2020年4月30日,观察组中位无进展生存时间(4.8个月)长于对照组(2.8个月)(P<0.05)。治疗期间2组不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级,均可耐受,观察组手足综合征、高血压、咯血的发生率(36.67%、33.33%、13.33%)高于对照组(0、6.67%、0)(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者应用安罗替尼联合多西他赛二线治疗可下调肿瘤标志物水平,提高疾病控制率,延长无进展生存时间,不良反应可耐受。     

3D-CRT 联合吉西他滨、奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌 患者的疗效评价

目的：研究三维适形放疗 + 奥沙利铂 + 吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。 方法：回顾性选取非小细胞肺癌患者 76 例，根据治疗方案不同分为常规组和研究组各 38 例。 常规组给予奥沙利铂 + 吉西他滨治疗，研究组给予奥沙利铂 + 吉西他滨 + 三维适形放疗治疗。 比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后血清糖类抗原 19-9 、糖类抗原 125 、癌胚抗原含量。 结果：两组总有 效率对比，研究组 71.05% 高于常规组的 47.37% （ P ＜0.05 ）；与常规组比较，治疗后研究组血清糖类抗原 19-9 、糖类抗原 125 、癌胚抗 原水平更低（ P ＜0.05 ）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）。 结论：三维适形放疗联合奥沙利铂、吉西他滨能进 一步下调晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物水平，提升近期疗效，且安全性相对较高。     

肺癌患者外周血中PTOV1的表达与肿瘤对化疗药物顺铂和多西紫杉醇的敏感性的关系

目的 探究肺癌患者外周血中PTOV1的表达情况与肿瘤对化疗药物顺铂和紫杉醇的敏感性的关系.方法 选取56例肺癌患者作为研究对象.采用ECIA法检测化疗药物顺铂和紫杉醇的敏感性,采用RT-PCR法检测患者PTOV1表达水平,分析其与药物敏感性之间的关系.结果 根据药敏结果可知,肺癌对多西紫杉醇的体外敏感率为46.43％,...     

EBV-miR-BART5-3p靶向p53对鼻咽癌细胞放射敏感性的影响

目的:研究爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）-miR-BART5-3p对鼻咽癌细胞放射敏感性的影响,并探讨其作用机制。方法:体外培养人EBV阳性鼻咽癌细胞（C666-1）和人鼻咽癌细胞（CNE-2Z）,将CNE-2Z组细胞设置为正常组,C666-1细胞随机分为对照组、EBV-miR-BART5-3p NC组、EBV-miR-BART5-3p mimics组和EBV-miR-BART5-3p inhibitor组。用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测各组细胞及EBV阴性鼻咽癌患者和EBV阳性鼻咽癌患者癌组织中EBV-miR-BART5-3p表达情况,噻唑蓝（MTT）法检测各组细胞存活率,平板克隆实验评估各组放疗敏感性变化情况,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶（Annexin V-FITC/PI）法检测各组细胞凋亡敏感性变化,蛋白免疫印迹分析法检测转染后各组细胞p53、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、半胱天冬氨酸酶-3（caspase-3）和Bcl-2蛋白表达情况,双荧光素酶报告实验验证EBV-miR-BART5-3p与p53的靶向关系。结果:与EBV阴性组相比,EBV阳性组鼻咽癌组织中EBV-miR-BART5-3p表达水平显著升高（P＜0.05）。与正常组相比,对照组EBV-miR-BART5-3p表达、存活率、克隆数量和Bcl-2蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,凋亡率、p53、Bax和caspase-3蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）。与对照组和EBV-miR-BART5-3p NC组相比,EBV-miR-BART5-3p mimics组EBV-miR-BART5-3p表达水平、存活率、克隆数量和Bcl-2蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,凋亡率、p53、Bax和caspase-3蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）;与对照组和EBV-miR-BART5-3p NC组相比,EBV-miR-BART5-3p inhibitor组EBV-miR-BART5-3p表达水平、存活率、克隆数量和Bcl-2蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,凋亡率、p53、Bax和caspase-3蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）。双荧光素酶报告实验结果显示,与TP53-3' UTR-WT+EBV-miR-BART5-3p NC组比较,TP53-3' UTR-WT+EBV-miR-BART5-3p inhibitor组荧光素酶活性降低（P＜0.05）。结论:下调EBV-miR-BART5-3p可能通过靶向促进p53蛋白表达,提高人EBV阳性鼻咽癌细胞的放射敏感性。     

培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期肺腺癌疗效观察

目的探讨Ⅳ期肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类药物一线治疗的疗效及安全性。方法Ⅳ期肺腺癌患者92例,依据化疗方案分为培美曲塞+卡铂组39例,培美曲塞+奈达铂组36例,培美曲塞+顺铂组17例,每21 d为1个周期。每化疗2个周期评价疗效,至出现不可耐受的不良反应或疾病进展停药,最多化疗6个周期。比较各组客观有效率、疾病控制率,记录不良反应发生情况,随访观察无进展生存期和1 a生存率。结果 3组均至少化疗4个周期;化疗4个周期时,培美曲塞+卡铂组客观有效率、疾病控制率(33.3%、94.9%)与培美曲塞+顺铂组(35.3%、100.0%)和培美曲塞+奈达铂组(30.6%、97.2%)比较差异均无统计学意义(P0.05);培美曲塞+卡铂组中位无进展生存期[340 d(95%CI:301～417)]、1 a生存率(30.8%)与培美曲塞+顺铂组[323 d(95%CI:233～471)、29.4%]、培美曲塞+奈达铂组[273 d(95%CI:245～379)、22.2%]比较差异均无统计学意义(P0.05);3组不良反应主要为Ⅰ～Ⅲ度,经对症治疗可缓解,无因不良反应停止化疗病例,3组血小板计数减少、血红蛋白水平降低、肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P0.05),培美曲塞+奈达铂组白细胞计数减少发生率(55.6%)高于培美曲塞+顺铂组(23.5%)和培美曲塞+卡铂组(33.3%)(P0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂、顺铂、卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌均可取得较好疗效,不良反应可耐受,联合奈达铂化疗时白细胞计数减少发生率较高。     

EGFR-TKIs或联合化疗一线治疗77例晚期肺腺癌临床分析

目的随着肺癌靶向治疗耐药问题的出现,靶向治疗与传统化疗联合成为研究热点。本研究对比表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)联合化疗或单药一线治疗驱动表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因阳性晚期肺腺癌的临床疗效及安全性差异,筛选联合治疗优势人群。方法回顾性收集2016-12-01-2018-12-01河南省人民医院收治的初治晚期EGFR(+)肺腺癌77例,依据治疗方案分为联合组和单药组。联合组36例采用培美曲塞+铂类方案化疗,同步口服靶向药物;单药组41例口服EGFR-TKIs。观察随访其治疗后临床疗效及不良反应。采用Kaplan-Meier法行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果治疗3个月后联合组客观有效率(objective response rate,ORR)为66.7%(24/36),与单药组53.7%(22/41)相比,差异无统计学意义,χ^2=1.349,P=0.246。疾病控制率(disease control rate,DCR)联合组为100.0%(36/36),单药组为97.6%(40/41),差异无统计学意义,P=1.000。随访截至2019-06-30,总体中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为11.5个月,其中联合组mPFS为12个月(95%CI:9.864~14.136),单药组为8个月(95%CI:2.981~13.019),联合组PFS明显优于单药组,差异有统计学意义,χ^2=4.469,P=0.035。胸腔内转移(M1a期)亚组,2组间mPFS差异有统计学意义(HR=0.389,95%CI:0.173~0.874,χ^2=5.873,P=0.015)。联合组血液系统及消化系统不良反应事件发生率更高,差异有统计学意义,P<0.05。2组不良反应均集中在Ⅰ~Ⅱ级,均可耐受。结论 EGFR(+)肺腺癌一线治疗中,1代EGFR-TKIs同步联合培美曲塞+铂类化疗可改善患者PFS,在转移程度较低的M1a期患者中,这种优势更突出。联合治疗增加不良反应事件发生率,但均符合预期并可耐受。     

晚期非小细胞肺癌淋巴细胞亚群及细胞因子与免疫疗效的关系研究

  目的  免疫检查点抑制剂明显改变了非小细胞肺癌的治疗前景。PD-L1作为免疫治疗的生物标志物已广泛应用于临床，但仍存在部分缺陷，所以进一步研究血清相关标记物在临床中的预测效果是有必要的。  方法  回顾性收集河南省人民医院2019年1月—2021年6月收治的接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者48例，并于治疗前及治疗4周期后抽取空腹外周血，检测其细胞因子及淋巴细胞亚群水平。4周期后依据疗效[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)]将其分为控制组(CR+PR+SD，36例)和无效组(PD，12例)。比较2组间治疗后淋巴细胞亚群及细胞因子水平变化及与疗效的关系。  结果  免疫治疗4周期后控制组的淋巴细胞水平、总T淋巴细胞水平及CD4+ T淋巴细胞水平明显高于无效组[(1 648±564)μL vs. (1 098±581)μL；(1 121±388)μL vs. (651±368)μL；540(367, 799)μL vs. 245(125, 411)μL，均P＜0.05]。其中T细胞计数水平与肿瘤进展呈负相关，且表达水平越高越能获得更好的无进展生存时间(PFS)。相反，细胞因子中IL-4及IL-6的高表达与肿瘤进展呈明显正相关，其表达水平越高PFS越差。  结论  淋巴细胞亚群及细胞因子的表达水平与晚期非小细胞肺癌患者的疗效密切相关，可作为晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的预测因素。