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病人男性,71岁。病人因主诉"发作性脐周及右上腹部疼痛16d加重1d于2012-03-09前来山西医科大学第二临床医院就诊。疼痛呈发作性隐痛,位置固定,可耐受。病来食欲减退,无发热、无恶心呕吐、腹泻黑便。查体:腹部平坦,腹肌柔软,右中下腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音3～4次/min。曾于当地医院行腹部彩超检查示:腹腔少量积液。转我院后症状无明显加重,给予抗炎、抑制胃酸等对症治疗,腹痛缓     

雄激素对小鼠前列腺细胞增殖凋亡及相关增殖因子的影响

目的探讨外源性雄激素对小鼠前列腺细胞增殖凋亡及部分相关生长因子表达的影响,了解雄激素在前列腺生长发育中的作用。方法对20例睾酮处理的,以及20例空白对照昆明种雄鼠前列腺标本,采用流式细胞术检测细胞增殖指数、凋亡率及表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达水平。结果经雄激素处理后,小鼠前列腺细胞增殖指数明显升高（P〈0.01）,凋亡率明显降低（P〈0.01）,EGF标记率和表达水平显著升高（P〈0.01）,bFGF标记率和表达水平也明显升高（P〈0.05）。结论雄激素可促进前列腺细胞增殖、凋亡的严重失衡以及促增生生长因子的高表达是导致小鼠前列腺增生的重要原因。     

胰腺损伤术后胰瘘相关危险因素分析

目的:探讨胰腺损伤术后胰瘘发生的危险因素。方法:回顾性分析2000年3月—2013年11月收治的胰腺损伤行手术治疗的59例患者的临床资料,按照胰瘘的诊断标准分为胰瘘组与无胰瘘组,并对围术期可能与胰瘘有关的8个因素进行单因素分析,将两组间差异有统计学意义的因素纳入Logistic多因素分析,探讨胰腺损伤术后发生胰瘘的独立危险因素。结果:59例患者术后发生胰瘘24例,发生率40.7%,其中胰外瘘18例,胰腺假性囊肿6例。单因素分析显示伤后至手术时间、淀粉酶变化增高趋势、胰腺损伤级别3个因素两组间比较差异有统计学意义,将上述3因素纳入Logistic多因素回归模型中,进行Logistic多因素分析,保留在Logistic多因素回归模型中的因素为伤后至手术时(OR=6.654),胰腺损伤级别(OR=8.393),术后引流液淀粉酶变化呈增高趋势(OR=12.883)。结论:伤后至手术时间≥12 h,胰腺损伤级别为Ⅲ级或Ⅲ级以上,术后淀粉酶值变化呈增高趋势是胰腺外伤术后胰瘘发生的独立危险因素。     

难治性特发性血小板减少型紫癜脾切除的临床分析

目的:探讨脾切除对难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果及影响因素.方法:回顾15年中行脾切除术治疗难治性ITP患者62例的临床资料,分析年龄、性别、术前有无出血、术前对激素的反应、脾脏是否肿大、术后血小板峰值与脾切除疗效之间的关系.结果:62例中,显效34例,良效13例,进步10例,无效5例;有效率(显效+良效)为75.8％.性别和脾脏是否肿大与脾切除术疗效无关(均P＞0.05);有无出血症状、年龄、术后血小板峰值、骨髓巨核细胞数等因素分组间差异具有统计学意义(均P＜0.05);多因素分析表明,术前对激素的反应及术前血小板计数对脾切除疗效是主要的影响因素(均P＜0.05).结论:术前对激素的反应及术前血小板计数可作为脾切除术的疗效预测指标.     

血清皮质醇、醛固酮水平在男性伪装精神病司法鉴定中的变化特点

目的:探讨血清皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)水平在暴力违法精神疾病司法鉴定中对伪装精神病(诈病)的诊断与鉴别作用。方法:将男性暴力违法(被控故意杀人和伤害)者作为研究对象,分别比较完全责任能力伪装精神疾病组(简称诈病组)、无精神病无诈病表现完全责任能力组(简称完全组)、精神分裂症限定责任能力组(简称限定组)、精神分裂症无责任能力组作为对照组(简称对照组)血清COR、ALD水平。结果:(1)鉴定前后COR、ALD水平自身对照比较:诈病组COR、ALD水平差异均有极显著性(P<0.001);完全组COR有差异(P<0.05),ALD降低但无统计学意义(P>0.05);限定组COR有差异(P<0.05),ALD差异有显著性(P<0.01);对照组COR、ALD均降低,但无统计学差异(P>0.05)。(2)诈病组血清COR、ALD水平下降率高于其他组,差异均有显著性(P<0.001)。(3)鉴定前诈病组COR、ALD水平与其他组比较差异均有极显著性(P<0.001);完全组与限定组比较COR无差异(P>0.05),ALD有差异(P<0.05);完全组与对照组比较COR无差异(P>0.05),ALD差异有极显著性(P<0.001);限定组与对照组比较COR无差异(P>0.05),ALD差异有显著性(P<0.01)。(4)鉴定后诈病组与完全组比较:COR高于完全组差异有极显著性(P<0.001);ALD高于完全组,但差异无显著性(P>0.05)。诈病组与限定组比较:COR高于限定组差异有显著性(P<0.01);ALD高于限定组差异有极显著性(P<0.001)。诈病组与对照组比较:COR高于对照组,差异有显著性(P<0.05);ALD高于对照组,差异有极显著性(P<0.001)。结论:血清COR、ALD水平在应激层面对伪装精神疾病的诊断与鉴别以及对不同责任能力的判定具有一定的客观参考价值。     

胰腺类癌1例报告

患者,女,42岁,体检发现胰腺肿物2周,拟诊胰腺癌人院治疗,追询病史,无腹痛和腹胀,无发热,无面色潮红及哮喘等症状.体检未发现明显阳性体征.血常规、肝功能、CEA、CA19-9、CA125、CA242等检验结果均正常.B超发现胰体部可探及一大小3.4 cm×3.6 cm类圆形低回声反射,边界清,有包膜,内部回声均匀.cDFI:未见明显血流信号.CT示胰体部类圆形略低密度影,大小3.4 cm×2.9 cm,平扫CT值为27 Hu,动脉期不均轻度强化,CT值为45 Hu,静脉期强化较明显,CT值60 Hu,胰腺尾部胰管扩张.术中探查发现胰腺体部偏颈部上方有一大小约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿块,周界清,质较硬,活动度尚可.行胰体尾切除加脾切除术.手术后康复顺利.病理(免疫组织化学)报告为胰腺类癌.     

人参上市药品研究进展

人参被誉为“百草之王”,是一种重要的药用植物,其药用部位包括根、茎叶、花和果实,以根部最为常用。人参的主要活性成分包括三萜皂苷、多糖和多肽及挥发油等,人参化学成分及其活性代谢物赋予其多种药理作用,应用于治疗疾病和发挥保健功能。人参作为传统中药资源,现已有多种人参制剂获得药品注册并上市,包括人参片、人参口服液、人参注射液等,在调节免疫功能、辅助治疗肿瘤、抗疲劳、延缓衰老、改善糖脂代谢、治疗心血管疾病及抗炎镇痛各方面展现出良好的临床疗效,相关药品的生产工艺和质量标准对保证其药效具有重要意义。该文基于人参“大补元气,补脾益肺,生津止渴、安神益智”的理论指导,较为系统地总结了药用植物人参及源于人参的相关上市药品的临床应用进展,同时关注人参上市药品及相关制品的再开发,为进一步挖掘人参的药用价值和保健功能提供参考。综述以上内容,作为深度开发人参及人参相关上市药的重要基础,为拓展人参的应用提供更多可能性。     

2-硫脲嘧啶对高脂血症大鼠血液流变学特性的影响

目的观察2．硫脲嘧啶对高脂血症大鼠模型血液流变学特性的影响。方法采用0．5％的胆盐和4％的胆固醇加入基础饲料建立高脂血症模型,观察2．硫脲嘧啶对模型大鼠血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、血糖（Glu）、全血表观粘度（ ηb）、全血还原粘度（ ηre）、血浆粘度（ ηp）、红细胞压积（Hct）、红细胞电泳率、红细胞的变形、取向指数、红细胞聚集等流变学特性的影响。结果与对照组相比,高脂组TC、TG、LDL．C、GIu、红细胞聚集指数、全血表观粘度、全血还原粘度明显增高,HDL．C、红细胞的变形及取向指数、、红细胞电泳率降低;与高脂组相比,甲减组大鼠TC、TG、LDL．C、Glu、红细胞聚集指数、全血还原粘度增高,HDL．C、红细胞的变形及取向指数、红细胞电泳率降低、全血表观粘度降低。结论2．硫脲嘧啶能够升高血糖血脂,恶化血液流变学指标。     

结直肠癌干细胞相关标记物的研究进展

结直肠癌（CRC）是胃肠道中常见的恶性肿瘤,其发病率与死亡率均位居前列。肿瘤干细胞（CSCs）是肿瘤中拥有自我更新与分化能力,可以产生异质性肿瘤细胞的细胞亚群,与结肠癌的生长、转移、耐药与不良预后有着十分密切的联系。结直肠癌干细胞（CCSCs）中相关标记物的发现对于大肠癌的早期诊断,精确寻找治疗靶点,减少肿瘤的转移与复发等有着积极的意义。本文基于近年来国内外关于CCSCs的相关研究,就其标记物、研究难点及展望作一综述。