纵向应变及应变达峰时间离散度评价原发性高血压患者左心室纵向收缩功能的应用价值北大核心CSCD

目的探讨纵向应变及应变达峰时间离散度评价射血分数正常的原发性高血压患者左室纵向应变及纵向应变同步性的应用价值。方法选取左室射血分数（LVEF）〉52％的原发性高血压病患者50例为高血压组,并分为左室肥厚（LVH,29例）与无左室肥厚（NLVH,21例）两个亚组,同时选取健康体检者26例作为对照组。行常规超声心动图检查并采集图像,检测所有患者左室18节段收缩期纵向峰值应变（LPS）、整体纵向峰值应变（GLPS）、18节段纵向应变达峰时间（TTPLs）及纵向应变达峰时间离散度（PSD）。结果常规超声心动图参数：与对照组比较,NLVH组左房内径（LAD）增大（P〈0．05）;与对照组及NLVH组比较,LVH组LAD、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室质量指数（LVMI）均增大（P〈0．05）,三组间LVEF差异均无统计学意义（P〉0．05）。LPS及TTPLS：与对照组及NLVH组比较,LVH组基底段、中段、心尖段LPS均减低,中段TTPLS延长（均P〈0．05）;与对照组比较,NLVH组中段LPS减低,LVH组基底段TTPLS延长。GLPS与PSD：对照组、NLVH组、LVH组PSD依次增加,GLPS绝对值依次减低（均P〈0．05）;高血压组GLPS绝对值与PSD呈负相关（r=-0．61,P〈0．01）;PSD测量在观察者间及观察者内具有良好的重复性和稳定性。结论应用纵向应变及应变达峰时间离散度能够早期评价LVEF保留的高血压患者左室同节段纵收缩功能,具有良好的重复性和稳定性,为临床诊断和疗效评估提供帮助。     

外来务工人员的职业卫生问题与对策

目的通过对外来务工人员职业卫生服务中存在主要问题分析,提出了改善外来务工人员职业卫生管理构建和谐社会的5项建议。发现职业卫生存在以下问题：①职业病呈现高发状态。②外来务工人员职业卫生知识知晓率低。③职业健康监护和职业卫生防护措施不到位。采取对策：①建立健全工伤保险制度,保障流动人口的公平享受合法权益;②加强各部门之间的协作,保障职业病诊断的顺利进行。③设立职业病基金,保障流动人口职业病待遇;④建立健全职业病防治体系,加强职业病防治队伍建设。⑤加强流动人口的职业健康教育,提高职业健康风险认知。     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的通过对146例婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理的观察,探讨本麻醉方法的可行性.方法病儿入手术室后以芬太尼10μg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,万可松0.1mg/kg静脉诱导麻醉.10kg以下小儿经鼻气管插管.无明显肺疾病小儿用IPPV(间歇正压通气).对存在不同程度肺高压的小儿PCV(压力控制通气).麻醉维持间断静脉注射芬太尼10μg/kg,辅以0.5%～2.0%安(异)氟醚和40%笑气.连续监测患者直肠温度、鼻咽温.围术期视心功能酌情经微量泵应用正性肌力药物.结果146例婴幼儿心脏直视手术中,男68例,女98例.年龄5天～9岁;体重3.08～32kg.疾病种类房间隔缺损(ASD)20例,室间隔缺损(VSD)60例,法洛四联症(TOF)24例,右室双出口(DORV)7例,完全性肺静脉异位(TAPVC)3例,完全房室通道(CAVC)7例,完全性房室间隔缺损(CAVSD)2例,单心室(SA,LRCPA)3例,完全性大动脉转位(TGA)3例,其他复合畸形19例.无一例麻醉死亡,转流时间为20～300min.结论本方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和麻醉技术操作中安全可行.     

急性溴甲烷中毒1例脑电图报告

分析1例急性溴甲烷中毒患者脑电图（EEG）改变,为此类病例诊断积累经验,减少误诊、漏诊发生．     

女性生殖系统同期重复癌五例报告

女性生殖系统同期双原发癌少见。我院从1987年到1996年共收治5例，均经病理确诊。现报告如下。例1患者，63岁，因下腹包块并腹痛3个月而入院。查体：宫颈约2．5×2．5cm大小，糜烂型。双附件区可直径10×8×7cm、20×18×15cm大小的肿物。宫颈活检病理示鳞状细胞癌Ⅱ级。行宫颈癌根治术时卵巢肿瘤快速病理为浆液性囊腺癌，加以大网膜、阑尾切除术。术后化疗2周期，方案为VCR2mg静注，第1天，DDP20mg静滴第1～5天，VP－160．1静滴，第1～5天。20天后全盆体外照射DT4500cGy。出院后定期复查、化疗，随访至42个月病人病情无进展。例2患者…     

三种麻醉方案对鼻内镜下腺样体吸切术患儿术中血流动力学及术后苏醒影响的比较

目的 比较芬太尼复合瑞芬太尼以及单纯使用芬太尼或瑞芬太尼三种麻醉方案在鼻内镜下腺样体吸切术对患儿血流动力学和苏醒时间及质量的影响.方法 60例年龄2.5～6岁患儿随机均分为三组,F组静注芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg诱导插管,手术开始前再静注芬太尼2μg/kg,术中吸入七氟烷2～3%维持麻醉;R组和FR组静注丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg诱导插管,R组术中静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),同时吸入七氟烷2～3%,FR组插管后静注芬太尼3μ g/kg,静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2μ g/(kg·min),同时吸入七氟烷2～3%维持麻醉.监测诱导前(T1)、插管后1分钟(T2)、腺样体切除时(T3)、腺样体切除后5分钟(T4)、拔管时(T5)及拔管后10分钟(T6)各时点HR、MAP.记录拔管时间、离室时间及拔管后躁动情况.结果 R组拔管后躁动评分高于F组和FR组(P＜0.05).F组T2～T5各时点的MAP均高于T1时和FR组(P＜0.05),F组T2～T6各时点的HR均高于T1时和FR组(P＜0.05).R组T5、T6时的HR、MAP均高于T1时和FR组(P＜0.05).FR组各时点的HR、MAP与T1时比较,差异无统计学意义.结论 在小儿鼻内镜下腺样体吸切术中,选用瑞芬太尼诱导,瑞芬太尼复合芬太尼维持麻醉既能保证术中血流动力学的平稳,不延长苏醒时间,提高苏醒质量.     

某省医疗垃圾处理作业人员健康状况调查

目的 调查医疗垃圾处理对作业人员健康状况的影响.方法 采用调查问卷、职业性健康查体及有关辅助检查等方法对某省17地市的295名医疗垃圾处理工人进行健康调查.以非医疗垃圾处理工232人作为对照组.结果 医疗垃圾处理工血常规检测异常87例,异常率为29.49%,非医疗垃圾处理工血常规检测异常18例,异常率为7.76%,两组比较,差异有统计学意义(x2=38.446,P<0.01).医疗垃圾处理工肝功能检测异常73例,异常率为24.75%,非医疗垃圾处理工肝功能检测异常12例,异常率为5.16%,两组的差异有统计学意义(x2=36.780,P<0.01).医疗垃圾处理工胸部x线透视异常19例,异常率为6.44%,非医疗垃圾处理工胸部X线透视异常4例,异常率为1.72%;医疗垃圾处理工高血压患者65例,检出率为22.03%,非医疗垃圾处理工高血压患者10例,检出率为4.31%;医疗垃圾处理工心电图检测异常38例,异常率为12.88%,非医疗垃圾处理工心电图异常11例,异常率为4.74%;医疗垃圾处理工腹部B型超声检测肝脏异常53例,异常率为17.97%,非医疗垃圾处理工腹部B型超声检测肝脏异常8例,异常率为3.45%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 医疗垃圾处理可对作业人员的血液、消化、呼吸和循环系统产生不良影响,应该引起足够的重视.     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的 通过对146例婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理的观察，探讨本麻醉方法的可行性。方法 病儿人手术室后以芬太尼10μg/kg，咪唑安定0．1mg／kg，万可松0．1mg/kg静脉诱导麻醉。10kg以下小儿经鼻气管插管。无明显肺疾病小儿用IPPV（间歇正压通气）。对存在不同程度肺高压的小儿PCV（压力控制通气）。麻醉维持：间断静脉注射芬太尼10μg/kg，辅以0．5％～2．0％安（异）氟醚和40％笑气。连续监测患者直肠温度、鼻咽温。围术期视心功能酌情经微量泵应用正性肌力药物。结果 146例婴幼儿心脏直视手术中，男68例，女98例。年龄5天～9岁；体重3．08～32kg。疾病种类：房间隔缺损（ASD）20例，室间隔缺损（VSD）60例，法洛四联症（TOF）24例，右室双出口（DORV）7例，完全性肺静脉异位（TAVVC）3例，完全房室通道（CAVC）7例，完全性房室间隔缺损（CAVSD）2例，单心室（SA，LRCPA）3例，完全性大动脉转位（TGA）3例，其他复合畸形19例。无一例麻醉死亡，转流时间为20～300min。结论 本方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和麻醉技术操作中安全可行。     

并行性房性早搏二联律伴交替性双侧束支阻滞一例

１临床资料与心电图分析患者男性、１６岁。临床诊断病毒性心肌炎。附图为Ｖ１导联连续记录心电图。基本心律为窦性，ＰＰ间期８００～１１６０ｍｓ，ＰＲ间期１６０ｍｓ，窦性下传的ＱＲＳ波群形态正常。其间可见８个代偿间期不完全的房性早搏（简称房早，Ｐ１～８），...