为死者亲属提供护理

大多数人认为公共健康护士的主要任务是追踪某种慢性疾病的流行情况，帮助所管社区居民达到健康标准。作者作为一名社区护士，其职责之一是接受警察局的请求，帮助处理死者和安慰悲伤的亲属。在美国，人死在家里是很罕见的。警官有很多原因难以找到签署死亡证明的职业人员...     

如何管理无照助理护士

Barrett,6 7岁 ,因深静脉血栓形成入院治疗 ,同病房还有其他病人。其中 2人正在接受手术。护士接班后开始仔细检查每个病人。Barrett正在静脉输入肝素 ,她的左上臂穿刺部位潮湿 ,护士决定给她更换敷料。当护士准备好必需的物品时 ,正好有一个手术病人回来了。护士就让无照助理护士 Rick去给 Barrett固定穿刺部位。当护士终于有时间来查看 Barrett时 ,Barrett说她的背部发冷。护士便检查她的静脉穿刺部位 ,观察输液泵的速度合适 ,顺着输液管看下去 ,发现输液管压在她的背下。护士帮助 Barrett翻过身 ,发现床上的静脉管针因有静脉漏液和血…     

镰状细胞贫血症病人的护理

镰状细胞贫血是遗传性血红蛋白病中最常见的类型，本病是因正常血红蛋白Ａ（ＨｂＡ）部分或全部被异常镰状血红蛋白（ＨｂＳ）取代所致。镰状细胞疾病的特点是异常血红蛋白的生成、溶血性贫血、异常的红细胞阻塞血管引起急慢性组织损伤。镰状细胞贫血是一种常染色体隐性遗传疾病，患者具有ＨｂＳ纯合子基因型。而具有ＨｂＳ杂合子基因型者称为“镰状细胞特征”，症状轻微或无症状，其血红蛋白约１／４为ＨｂＳ，３／４为正常的ＨｂＡ，如果父母双方均是镰状细胞特征，其子代有２５％机率成为镰状细胞贫血。ＨｂＳ突变是单个氨基酸被替代的结…     

1例严重脑外伤护士的心理反应

１名护士,因脑外伤而手术。病房的护士们在她的身边忙碌着,护士们问她是谁,现在在哪里,她都答对了。作为护士,她明白她们那样做的原因。神经科实习医生与其丈夫交谈;护士们相互谈论着。她的大脑变成了高倍接收器,能接收所有声音──从大厅的脚步声到护理站的电话及隔壁的说笑声。也许病房的医护人员认为她是护士,所以没有必要做任何解释,但现在她是一名病人,而且很害怕。她想知道ＭＲＩ检查结果,想让医护人员告诉她是否快死了。 手术后第５天,她做好了回家的准备。她被告知开颅术后正逐渐好转,她颅内的血凝块有一个柠檬那么大…     

心肌炎及其治疗和护理

心肌炎是一种发生于心肌壁的急、慢性炎症,通常累及两个心室。可影响任何年龄的人。在美国,心肌炎最常见的病因是病毒感染,如柯萨奇病毒A型、B型,流感病毒A型、B型,麻疹病毒,腺病毒,流行性腮腺炎病毒和风疹病毒等。其他原因还包括细菌或霉菌感染,接触有毒物质,吸毒、酗酒?..     

甲状腺机能减退症

甲状腺机能减退症（简称甲减）是内分泌激素作用不足或缺乏的一种病理状态。其特征是甲状腺素（Ｔ４）和三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低。本病常被忽视，但其诊断和治疗并不难。据推测成年女性的４％～１７％，成年男性的２％～７％有甲减，且发病率随年龄增长而增高。甲减症状涉及全身各系统且不典型，症状在不觉中加剧，渐进发病。因此，患者常被忽视，或其症状被认为是年龄增长所致。甲状腺激素刺激蛋白质合成，促进新陈代谢和生长发育，影响几乎所有组织，是儿童智力和体力发展所必须的。原发性甲减为甲状腺本身受损所致。继发性甲减为垂…     

睾丸扭转及其治疗护理

一位１４岁男孩因左侧睾丸剧烈疼痛来急诊科。主诉２ｈ前突然开始疼痛并呕吐１次，无排尿困难、尿频、尿急及尿道溢液，无性交史。生命体征：Ｔ：３６．８℃，Ｐ：１００次／ｍｉｎ，Ｒ：２０次／ｍｉｎ，ＢＰ：１５．７／１０．４ｋＰａ。检查所见：阴囊绷紧失去正常皱褶，有弥漫性触痛。触诊左侧睾丸升高呈横位，提睾反射消失，抬高阴囊疼痛不消失。腹部检查阴性，尿红白细胞及尿培养阴性。尽管鉴别阴囊疼痛原因较困难，但病史及体检可提供诊断线索。本例根据上述症状及发病年龄段，睾丸扭转或附睾炎的可能性最大。诊断必须果断，因为睾丸…     

哺乳期镇痛药的选择

哺乳期妇女如何安全使用镇痛药 ?1 994年 ,AAP(美国儿科学会药物委员会 )根据哺乳期药物的安全性列出了几类镇痛药。AAP列出的第 1类药物是哺乳期禁止服用的麦角胺 ,它可能对婴儿产生严重副作用。第2类是慎用药 ,包括多种抗抑郁症药 ,这些药对婴儿的影响还不明确。第 3类是哺乳期适用药。在哺乳期服用扑热息痛是安全的。然而一般不推荐使用非类固醇类抗炎药 ,因其可能对婴儿产生副作用 ,甚至抑制前列腺素的产生。如果必须使用 ,最好选择布洛芬 ,它的半衰期短 ,代谢物中性 ,排泄快。阿司匹林在哺乳期只能偶尔或短期服用 ,因为婴儿排泄水杨…     

请戒烟,远离疾病和死亡

作者每天吸 2包烟约有 7年了 ,直到1976年才戒掉。此前他多次戒烟 ,但都没抵挡住诱惑。他从没碰上过能帮他戒烟的人。那时他是手术室卫生员还需 2年才能成为注册护士。一天 ,他站在空无一人的电梯里 ,正打算把一个最近死于肺癌的人的肺标本送往病理学实验室。他揭掉盖在盘上的绿毛巾 ,看到的东西就象烤肉时用的煤块。面对那个因烟尘、尼古丁和焦油长年作用后的肺脏 ,他不禁想吐。作为护士的职责之一是教给病人健康的生活方式。护士吸烟对病人会造成误导 ,这与护理职业目的是相矛盾的。发生在校园的枪杀悲剧和接连发生的百万母亲大游行给手枪…     

慢性粒细胞白血病急淋变长期缓解1例

1病例介绍 患者,男,43岁.1998年6月因皮肤紫癜伴时有鼻出血及大关节疼痛入院.查血常规Hb 105 g/L,WBC 143.2×109/L,Plt 86×109/L,分类中幼粒8%,晚幼粒12%,碱性磷酸酶1%,积分13.行骨髓检查(BM)示:增生极度活跃,G:E=12.5:1,粒系90%,原粒6.4%,早幼粒4.4%,中幼粒14.4%,嗜酸6.0%.红系淋巴均受抑,巨核70枚,血小板散在分布.临床诊断慢性粒细胞白血病(CML).入院后予羟基脲、靛玉红、安福隆等治疗.