临床上持续高产Ampc酶和ESBLs酶的细菌耐药性研究

目的：研究济南地区临床上持续高产Ampc酶及ESBLs酶的细菌对18种抗生素的耐药性情况以及在我院的流行情况。方法：头孢西丁三维试验检测持续高产Ampc酶的菌株，纸片扩散法（筛选试验，确认试验）检测产ESBLs的菌株，抗生素敏感试验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐标准实施。结果：139株细菌检出持续高产Ampc酶的菌株共21株，阳性率为15．11％，检出产ESBLs酶的菌株共41株，阳性率为29．50％，21株持续高产Ampc酶的菌株，除对亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦，阿米卡星，头孢吡肟的敏感性分别为100．00％，76．19％，61．90％，52．38％外，对其他抗菌药物包括3代头孢菌素的敏感性的均在40％以下，41株产ESBLs酶的菌株，除对亚胺培97．56％、75．61％、60．97％、56．10％，51．22％外，其他的抗菌素的敏感性均在40．00％以下。结论：产瘃ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同，菌株产酶类型不同需选用不同类型的抗菌药物。我们的研究结果还显示临床产Ampc酶细菌与ESBLs酶菌的分离率已达到相当高的程度，所以引起临床和实验室的高度重视。     

针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果

目的分析针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果。方法选择2018年2月-2019年10月我院收治的98例PICC置管的原发性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各49例。对照组采用常规对症处理。试验组在对照组的基础上实施针对性护理及预防措施。观察两组PICC置管效果(包括一次穿刺成功率、一次置管成功率、操作时间及留置时间);比较两组术后下床活动时间、住院时间、静脉血栓发生率及护理满意度。结果试验组一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于对照组(P<0.05),试验组操作时间短于对照组,留置时间长于对照组(P<0.05);试验组下床活动时间、住院时间短于对照组,静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);试验组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者行PICC置管时实施有针对性的护理干预及预防措施对临床置管效果显著,降低了静脉血栓发生的风险,临床症状和预后明显改善,患者满意度高。     

奥沙利铂致代谢性脑病的护理体会

本院收住1例胃癌行化疗患者,在化疗过程中出现奥沙利铂过敏引起急性间质性肾炎导致电解质紊乱后出现代谢性脑病,经及时治疗与精心护理,患者病情好转出院。     

内镜下胰胆疾病治疗的护理体会

目的通过对30例ERCP术病人的临床经验和手术前后病情的观察及护理。结果30例胰胆疾病患者,胆总管结石21例,胆总管肿瘤2例,急性胰腺炎2例,胆总管良性狭窄3例,胆瘘病人2例,乳头切开治疗性ERCP26例,未插管成功2例。出现并发症:穿孔1例,胆管炎1例(均经治疗后好转出院)。结论ERCP术是消化科的一部分,胰胆疾病的内镜治疗具有疗效高、创伤小、费用低、痛苦小等优点,手术前后的护理是成功的重要环节。