亚急性甲状腺炎误诊原因分析与对策

亚急性甲状腺炎临床上不多见 ,但有些初诊时起病并不典型 ,易产生误诊、误治 ,我院自 1990年来收治的 73例病人中 ,误诊 30例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 6例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 31岁。1 2　临床表现及误诊情况　有畏寒、发热、乏力、全身酸疼 ,体检发现咽充血 ,扁桃体肿大 ,误诊为上呼吸道感染、咽炎、急性扁桃体炎 9例 ;颈部发现结节 ,为无痛性肿物 ,生长快 ,质地硬 ,甲状腺扫描为冷、凉结节 ,而误诊为甲状腺癌 5例 ;甲状腺腺瘤 2例 ;以甲状腺功能亢进症状就诊 ,甲状腺无痛性弥漫性肿大 ,查血ＦＴ3、Ｆ…     

长期给予药理剂量维生素E可改善2型糖尿病病人的心脏自主神经系统

普遍认为 2型糖尿病与氧化应激增加有关。而这又与心脏自主神经系统活性失衡有关。因此假设维生素Ｅ(ＶｉｔＥ)等抗氧化剂可对心脏自主神经系统产生有益作用。心率变异光谱分析是一种公认的非侵入性工具 ,可通过研究心脏交感和副交感神经系统的作用评价自主神经功能。认为心率变异的低频部分 (ＬＦ)是血管运动交感神经活性指数 ,高频部分 (ＨＦ)是迷走神经传出通路作用指数 ,在大量生理与病理状态下两者之比可用以反映交感迷走神经平衡情况。作者评价长期给予药理剂量的ＶｉｔＥ对 2型糖尿病并发心脏自主神经病变的病人心脏自主神经系统的影…     

中职学校学生学业不良的原因及教育对策

学生学业不良是学校普遍存在的严重问题,已引起广大教育工作者的高度重视.一般来说,学业不良是指那些学生智力正常,具备一定的学习能力,但没有取得与学习能力相一致的学习成绩的一种学习现象.据报道,当前我国学业不良学生占学生总数的8％～10％[1],但是从各中职学校的总体情况来看,学生学业不良现象都有逐年上升的趋势.本文对中职学校学生学业不良的原因进行分析与研究,提出一些积极有效的教育对策,充分激发学生的学习兴趣,使每一位学生都能体会到学习带给他们的成功,以促进学生全面健康的发展.     

PBL教学法在中职临床护理教学中的应用研究

目的提高中职临床护理教学质量。方法选择我院2006级中职护理1、2班作为研究对象,采用随机抽样原则,将其分为实验组和对照组,对照组采用传统讲授法,实验组采用PBL教学法。结果2组学生的理论成绩、评估单成绩经比较有显著性差异（P〈0.001）。结论实验组学生分析、解决护理实际问题的能力高于对照组,因此在中职临床护理教学中应用PBL教学法值得推广。     

参力保对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察参力保对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 结扎兔冠状动脉左前降支(LAD)30 min,再灌注120 min后制备家兔心肌缺血再灌注模型.56只家兔,随机分为7组,生理盐水对照组:假手术组,模型组(给予溶媒8.58 mg/kg),参力保高剂量组(22.36 mg/kg,内含5.2 mg/kg人参皂苷Rg2),参力保中剂量组(11.18 mg/kg,内含2.6 mg/kg人参皂苷Rg2),参力保低剂量组(5.59 mg/kg,内含1.3 mg/kg人参皂苷Rg2),阳性对照组(给予盐酸尼卡地平注射液),测定血浆磷酸激酸同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)及游离脂肪酸 (NFFA) 含量;高效液相法测定心肌组织去甲肾上腺素(NE)含量.结果 参力保能显著降低血浆CK-MB和LDH、AST的活性,与模型组相比有显著差异(F=13.031～32.604,P<0.05、0.01).参力保3个剂量组与模型组比较可明显降低心肌MDA含量,提高SOD活性和NE的含量(F=2.880～15.927,q=5.249～12.510,P<0.05);参力保高、中、低剂量组NFFA与模型组比较,差异有显著性(Z1=Z2=Z3=-2.329,P<0.05).结论 参力保对家兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制与清除自由基抑制脂质过氧化反应有关.     

潍坊市大中专护士从业养老机构的现状调查与分析

目的调查近4年来潍坊市大中专护士从业养老机构的情况,分析专业护士不愿从事养老护理事业的成因,为提高养老护理员队伍职业化建设建言献策。方法 1按照养老机构的性质分层按比例抽样,采取实地取证的方法,分别核实2012、2013、2014、2015年的大中专护士人数百分比。2采用分层随机抽样,以问卷形式调查100名养老护理员在养老机构从业的情况。通过统计数据,分析潍坊市大中专护士从业养老机构存在的问题。结果 1潍坊市公办和医养结合型养老院的大中专护士就业率高,占本机构养老护理员总数的平均百分比分别为82.8、87.53;民办养老机构大中专护士平均百分比5.2,与公办的数量差异性很大。社会办养老服务机构大中专护士占比虽不高(平均19.4%),但逐年升高的幅度较大。2潍坊市的养老护理员大多是女性,社会办养老机构男性比例(19%)较高;公办及医养结合型养老机构持有养老护理员证或护士资格证的比例分别为96%、95%,参保率100%,而民办养老机构人员流动性大,平均工作年限为(2.5±2.0)年,大多为临时工,有证的很少(12%),参保率3%;近4年来各性质养老机构的养老护理员参加相关知识及技能的培训率均较高;医养结合型及公办养老机构的养老护理员职业能力强,而民办养老院职业能力差,只是对老人进行生活照料;各性质养老机构的养老护理员不愿从业的最主要原因是不愿意伺候老人。结论政府应加大支持和投入,大力建设公办和医养结合型养老机构,鼓励社会办养老服务机构;积极制定并出台养老服务人才保障的政策文件,建立劳动工资自然增长机制和合理的福利分配体系,把养老护理员纳入专业技术人员,参照医护体系制定职业发展规划,激励大中专护士从业养老机构,确保养老服务质量。     

我校临床护理实践项目开出率调查

国务院《关于大力推进职业教育改革与发展的决定》中指出,中等职业学校要加强实践教学,提高受教育者的职业能力[1]。在毕业生就业指导实践中,我们真切地感受到过硬的实践技能对学生就业的现实意义：医院招聘时要测试学生的动手能力,考核学生的技能水平。通过对我校临床学科2010年实践项目开出率情况的调查与统计,并与2009年15个班比较发现,2010年实践项目开出率明显提高,但仍存在很多问题。     

黄芩苷联合胰岛素对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的保护作用

目的观察黄芩苷对新诊断2型糖尿病胰岛功能的保护作用。方法新诊断2型糖尿病门诊及住院患者151例,计算机编程随机分为2组。研究组76例,常规使用预混胰岛素基础上加用黄芩苷0．5mg／次,3次／d;对照组75例,常规使用预混胰岛素。4周后测量空腹血糖达标时间、空腹胰岛素（FINS）、血脂、体重指数、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子仅（TNF—OL）及24h尿白蛋白量,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果研究组血糖达标时间较对照组短[（5．6±1．8）d比（10．2±2．3）d],组间差异有统计学意义（P〈0．01）;血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数明显低于对照组[分别为（16±7）mlU／L比（20±7）mlU／L,（4．5±2．0）比（6．0±2．5）],差异有统计学意义（均P〈0．05）,胰岛素敏感指数升高[（-3．6±2．1）比（-5．3±2．0）],差异有统计学意义（P〈0．05）;TC、TG较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;血TNF-仅及瘦素水平较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,脂联素水平较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论黄芩苷可改善新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗,保护胰岛功能。其作用机制可能是通过调节脂肪因子水平改善胰岛素敏感性。     

核素心肌显像与心电图对诊断无QAMI的临床分析

核心脏学是心脏病学的重要组成部分,近年来单光子发射计算机断层显像术(SPECT)已在临床上广泛应用,新的示踪剂~(99m)碍-甲氧异丁异睛(~(99m)Tc-MIBl)已用于临床,我们对35例无Q急性心肌梗塞(AMI)及24例ECG可疑无QAMI行~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像,旨在探讨核素心肌显像与心电图(ECG)对无Q心肌梗塞的诊断价值。