少动鞘氨醇单胞菌致菌血症1例

2003年7月,我室从1例高热患儿的血液中分离出少动鞘氨醇单胞菌(Sphingomonas paucimobilis),该菌致菌血症极少报道,现介绍如下.     

2002～2004年鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁分析

目的：了解临床标本中鲍曼不动杆菌检出情况及3年来鲍曼氏不动杆菌对常用的14种抗生素的耐药性变化情况，为指导临床合理选用抗生素提供科学的依据。方法：对本院2002年1月至2004年12月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果：2002～2004年共检出鲍曼不动杆菌260株，占总检出细菌数的7．30％。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。其中氨苄西林和头孢唑啉的耐药率一直处于很高的水平，平均耐药率为91．16％和99．1％；氨曲南和头孢替坦的耐药率也达到50％以上。头孢他啶、头孢曲松耐药率仍保持较低水平，只有10．64％和8．51％，但头孢曲松的中介率高达55．32％。耐药率上升幅度较大的药物有头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明，它们的耐药率从2002年的15．07％、10．96％、5．48％、13．7％上升至2004年的30．85％、23．40％、20．21％、31．19％，升幅达104．71％、113．5％、268．8％、127．66％。而亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦仍保持很高的抗菌活性，平均耐药率只有3．22％和3．04％。结论：3年来本院鲍曼不动杆菌检出率比较稳定，表明在这3年来未曾发生鲍曼不动杆菌感染的暴发流行。加强对鲍曼不动杆菌耐药谱及其动态变化的检测，是减少及延缓该菌耐药性进一步发生，避免院内感染暴发流行的重要措施。     

慢性乙型肝炎患者血清HBVM定性与HBeAg及HBVDNA定量检测的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎患者5项乙型肝炎病毒血清标志物(HBV M)定性检测、乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒(HBV)DNA 定量检测的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、微粒子捕捉免疫发光分析法(MEIA)和荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测258例慢性乙型肝炎患者 HBV M、HBeAg 定量和 HBV DNA 定量,并进行对比。结果MEIA 法定量检测 HBeAg 阳性检出率高于 ELISA 法,差异有统计学意义(χ2=156.707,P =0.000);慢性乙型肝炎患者HBeAg 定量与 HBV DNA 定量呈正相关(r=0.589,P =0.000)。结论HBeAg 定量和 HBV DNA 定量是目前临床上评价 HBV复制和肝脏损伤程度的灵敏、稳定、可靠的指标,在慢性乙型肝炎的诊断和治疗中有一定价值。     

新鲜混合血清用于乙型肝炎病毒DNA检测室内质量控制的效果评价

目的对自制新鲜混合血清用于乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测室内质控的使用效果作出初步评价。方法收集HBVDNA定量检测值在10^7 copy／mL左右的阳性新鲜血清，分装-70℃保存，初定靶值后用于日常室内质控，并统计出恒定靶值，绘制室内质控图，观察精密度和使用情况。结果首批20个样本测定的均值（i）及批内精密度（OCV）％分别为7．44和1．62％；第1月、第1～2月、第1～3月的检测i及精密度（CV）％分别为7．46和2．93％、7．43和3．10％、7．47和3．09％，精密度均小于2OCV，稳定性良好；统计自制混合血清使用半年在Levey-Jennings质控图上的落点，在控率为92．50％（74／80），警告率为7．50％（6／80），失控率为0％（0／80），使用效果良好。结论自制混合血清可作为室内质控品用于HBVDNA定量检测的质量控制。     

参加2002年部、省微生物室间质评回顾分析

目的：就我室2002年参加卫生部、广东省临检中心微生物室间质评活动进行总结回顾分析，及时发现问题，提高我室微生物检验技术水平。方法：对卫生部、广东省临检中心发放的质控菌株按其要求进行分离检测鉴定，对质控回报结果进行总结分析。结果：在我室参加2002年卫生部、广东省微生物室间质评的总共2l份标本中，只有一份标本我室鉴定结果与正确回报结果有偏差，为同属但不同种。结论：我室微生物鉴定准确度较好，能满足临床的需要，参加部、省微生物室间质评活动能提高实验室综合水平。     

MTHFR基因多态性和同型半胱氨酸在冠心病脑梗死和糖尿病中的分析

目的探讨冠心病、脑梗死、糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）的关系,对三个病种的MTHFR基因型进行分析。方法收集120例冠心病,214例脑梗死,112例糖尿病患者及98例健康体检者标本,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测MTHFRC677T基因,采用酶循环法检测血浆Hcy,比较四组MTHFRC677T基因多态性及血浆Hcy的差异。结果（1）MTHFR基因型在冠心病,脑梗死和糖尿病组与健康对照组间差异无统计学意义（P＝0．670）;（2）MTHFR基因频率在冠心病,脑梗死和糖尿病组与健康对照组间差异无统计学意义（P＝0．721）;（3）冠心病组和脑梗死组的MTHFR基因TT型患者的Hcy水平远远高于CC型和CT型患者（F＝6．212,P＝0．003;F＝44． 362,P＝0．000）。结论不同病种间MTHFR基因型和基因频率差异无统计学意义,但冠心病组和脑梗死组MTHFR基因TT型患者Hcy水平则远远高于CC型和CT型患者,差异有统计学意义。     

综合医院不同临床标本病原菌检测结果及耐药性分析

目的分析顺德市第一人民医院临床送检的呼吸道分泌物、中段尿、血液等标本检出的病原菌分布及主要病原菌的耐药性进行分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对该院2007年6月～2008年12月临床送检的呼吸道分泌物、中段尿、血液标本进行培养分离病原菌,采用VITEK系统进行菌种鉴定,纸片琼脂扩散（K—B）法进行药敏试验。对所得数据进行统计分析。结果三种不同标本分离出病原菌分别为1623株、439株、116株,其菌群分布各不相同。呼吸道分泌物和中段尿分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,血液分离病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居前列。其它多为葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLS的检出率分别为40．5％和28．3％;耐甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为42．5％和53．2％。革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、头胞吡肟耐药率较低;MRSA和MRCNS呈多重耐药性,耐药指数明显高于MSSA和MSCNS,未发现耐万古霉素的葡萄球菌,葡萄球菌对呋喃妥因和利福平耐药率较低。结论积极进行病原菌与药敏监测,合理应用抗生素。具有十分重要的意义。     

血清淀粉酶、脂肪酶联合C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义

目的探讨血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)联合检测对急性胰腺炎(AP)的早期诊断与病情评估的参考价值,以及对非AP急腹症的鉴别诊断意义。方法分别检测9例重型胰腺炎(SAP)患者和60例轻型胰腺炎(MAP)患者血清AMY、LPS、CRP水平,并与48例健康人对照组进行比较。同时,还检测了25例非AP急腹症患者血清AMY、LPS、CRP水平,与AP患者的检测结果进行比较。对单项和联合检测进行灵敏度、特异度及准确度的比较,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)对诊断试验进行准确性评价。结果 AP患者血清中的CRP水平高于对照组,且入院时SAP患者血液中的CRP比MAP患者高(P<0.05),AP患者AMY、LPS高于非AP急腹症患者(P<0.05),ROC曲线中血清AMY、LPS的曲线下面积(AUC)较高,两者有较高准确性,三者联合检测能提高AP诊断的灵敏度(95.8%)、特异度(100.0%)和准确度(96.8%)。结论 CRP是鉴别SAP和MAP的良好指标,联合检测AMY、LPS和CRP可作为AP早期诊断、评估疾病严重程度的一个独立衡量标准,适用于AP与非AP急腹症的鉴别诊断,值得临床推广应用。     

不同抗凝剂、放置时间及处理方法对血糖浓度的影响

目的 探讨离体静脉血液标本不同抗凝剂、放置时间及处理方法对血糖浓度的影响.方法 选取健康体检者空腹静脉血样120份,按真空采血管所含抗凝剂和标本处理方法的不同分为6组,每组20份：A组（绿管）、B组（灰管）、C组（黄管）、D组（红管）,以上4组标本处理方法为离心后室温放置;E组（绿管）、F组（灰管）,以上2组标本处理方法为不离心室温放置.分别在0h、2h、4h、6h、8h这5个时段测定各组血糖浓度,分析各组标本在放置2h、4h、6h、8h后血糖浓度与本组0h浓度的差异,血糖检测采用己糖激酶法.结果 6组标本中,A组、E组标本在不同放置时间血糖浓度差异有统计学意义（P＜0.05）,血糖浓度随放置时间的延长逐渐下降,在8h内分别下降13.88％和40.69％,下降速度分别为1.73％/h和5.09％/h;B组、C组、F组不同放置时间的血糖浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;D组在放置2h血糖浓度与0h浓度相比差异无统计学意义（P＞0.05）,放置4h、6h、8h血糖浓度与0h浓度相比差异有统计学意义（P＜0.05）,8h内血糖浓度下降7.24％,下降速度为0.91％/h.结论 标本抗凝剂、放置时间及处理方法均可影响血糖浓度,应根据检测需要选择合适的采血管采血并尽快离心处理和检测.     

小红细胞对不同原理血液分析仪的血小板计数的影响

目的探讨小红细胞对不同原理血液分析仪的血小板计数的影响。方法对MCV正常标本50例和MCV〈70fL标本56例,分别用血小板计数原理为电阻抗-浮动界标法、电阻抗一固定界标法、电阻抗一拟合曲线法、光学法的A、B、C、D4种不同的血液分析仪进行血小板计数,并与ICSH推荐参考方法手工计数法比较,应用SPSS统计软件对实验数据进行统计分析。结果MCV正常组A、B、C、D4种血液分析仪与手工法的血小板计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）;McV〈70fL组A、B、C3种血液分析仪与手工法的血小板计数结果差异有统计学意义（P〈0．01）,而血液分析仪D与手工法的血小板计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对有小红细胞的异常标本,血小板计数光学法血液分析仪优于电阻抗法。