某医院重症监护病房住院患者医院感染调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)住院患者医院感染现状及感染病原菌耐药情况。方法 通过回顾性调查方法，对内蒙古某院ICU住院患者医院感染现状进行调查与分析。结果 共调查该医院ICU住院患者3 000例，查出医院感染患者492例，医院感染发生率为16.40%。在医院感染患者中，导管相关感染患者267例，导管相关日感染率为8.55‰。从该医院ICU患者送检标本中检出病原菌1 411株，其中革兰阴性菌占63.93%，革兰阳性菌占22.18%。革兰阴性菌中的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌均对呋喃妥因敏感|鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物普遍耐药|肺炎克雷伯菌对哌拉西林和头孢呋辛较敏感。结论 该医院ICU住院患者医院感染发生率较高，感染病原菌以革兰阴性菌为主，耐药菌株比例较高，应加强导管相关感染监测。     

某三甲医院重点科室耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性及同源性分析

目的了解某三甲医院重点科室耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药性及同源性。方法回顾性研究2020年1—12月内蒙古自治区人民医院重点科室患者标本及环境标本中分离到的46株CRAB,对菌株进行耐药性分析及脉冲凝胶电泳(PFGE)分型。结果CRAB主要来自痰标本,科室以ICU检出最多;46株CRAB对常见抗菌药物呈高度耐药,仅对左氧氟沙星、复方新诺明、妥布霉素和庆大霉素耐药率稍低,耐药率在80%~90%;PFGE结果显示46株CRAB共分为A—J 10个聚类,其中F聚类是主要的流行型别(17株),其次为G聚类(6株)、B聚类(5株)、H聚类(5株)和E聚类(4株),其余聚类仅含1~3株。结论该院存在科室与科室间、患者与环境间CRAB的交叉传播,应加强院内环境和医疗仪器表面消毒,强化医务人员手卫生意识,防止院内感染的暴发。     

内蒙古自治区某三甲综合医院2020—2021年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌流行特征及耐药性分析

摘要 目的 了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)流性特征及耐药性分布。方法 回顾性调查2020—2021年某院所有医院感染患者的病原菌诊断资料,分析CRO的流性特征及耐药性分布。结果 2年间共分离出CRO 2 153株。其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB) 1 060株,占49.2%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)共786株,占36.5%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)共307株,占14.3%。检出CRO的标本来源主要集中于痰标本,大部分来源于老年医学中心。CRAB和CRPA在男性、女性的检出率无明显差异,61岁以上年龄组占比最高。CRE对头孢呋辛钠等耐药性较高,对阿米卡星耐药率较低;CRAB对常用抗菌药物耐药率均较高;CRPA对常见抗菌药物耐药率均较低。结论 CRO的检出率和耐药性在2年间有轻微下降,CRE和CRAB的耐药性较高。     

某医院呼吸科重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布和影响因素分析

目的了解医院呼吸科重症监护病房(RICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及主要影响因素。方法采用回顾性调查方法对某医院2018年1月—2020年12月收治的257例RICU患者的病原菌分布、VAP发生情况及其相关影响因素进行分析。结果257例RICU患者中,有64例患者发生VAP,发生率为24.90%。64例患者的痰标本中,共检出114株病原菌,其中84株为革兰阴性菌,占73.68%;19株革兰阳性菌,占16.67%;11株真菌,占9.65%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、机械通气时间长、气管插管或切开、入住RICU时间长、预防抗菌药物使用及合并糖尿病是RICU患者VAP发生的独立相关因素。结论引发RICU患者VAP的病原菌以革兰阴性菌居多,其发生风险与治疗因素、合并基础疾病有关。     

某医院重症监护病房耐碳青霉烯类革兰阴性菌耐药性分析

目的了解某医院综合重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类革兰阴性菌耐药性及同源性,为防控医院内感染提供理论依据。方法通过细菌分离鉴定和基因检测技术,对某医院ICU住院患者送检标本中耐碳青霉烯类革兰阴性菌进行检测与分析。结果从该医院ICU住院患者送的123份检标本中共分离耐碳青霉烯类革兰阴性菌株59株,分离率为47.97%。其中,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)26株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)18株。临床分离出的CRAB对临床常用抗菌药物耐药率均>70%,CRKP对多数头孢类抗菌药物的耐药率均为100%。CRAB共得28个带型,5个聚类(A~E);CRKP共得12个带型,可得6个聚类(A~F)。结论该医院ICU患者送检标本中耐碳青霉烯类革兰阴性菌分离率较高,其与该病房环境分离株具有同源性,应加强病房环境消毒。