小儿铜绿假单胞菌败血症16例临床分析

目的:探讨小儿铜绿假单胞菌败血症的临床特点及细菌耐药情况.方法:对铜绿假单胞菌败血症患儿16例的临床资料进行回顾性分析.结果:发热(100%)、咳嗽(56%)、低血压(56%)为最常见的症状,38%病例具备特征性的皮肤坏死斑样改变,病死率高达56%.药敏试验结果显示,亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的细菌耐药率最低(均为0),替卡西林-克拉维酸钾、氨基糖苷类如阿米卡星、庆大霉素及氨曲南、哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮等均存在不同程度的耐药.结论:铜绿假单胞菌败血症是免疫功能低下患儿常见的危重并发症之一,病死率极高,早期经验性联合使用对铜绿假单胞菌敏感性较高的抗菌药有望降低病死率.     

小儿绿脓杆菌败血症死亡危险因素分析

目的探讨影响小儿绿脓杆菌败血症病死率的因素。 方法回顾性分析1991~2003年间中山医科大学附属第一医院收治的16例14岁以下绿脓杆菌败血症患儿的临床资料。 结果发热和腹泻为最常见的初始症状。病死率与性别、年龄、感染途径、是否化疗和使用激素、白细胞数无关(P>005)，而与基础疾病的严重程度、有无严重并发症、有无低钠血症、高血糖症、血小板减少及有无敏感抗生素联合用药有关(P<005)。 结论绿脓杆菌败血症是免疫功能低下患儿的常见危重并发症之一，病死率极高，早期经验性联合应用抗绿脓杆菌抗生素可能在一定程度上降低病死率。     

小儿体格检查的主要技能及常见错误

1 引 言 体格检查能力是临床实践能力的重要组成部分。虽然先进的检查技术和仪器设备大大提高了疾病的诊断和治疗水平，但是，病人的病情在不断变化，不可能天天靠仪器来判断，而是要靠医生的体格检查技巧及经验，更何况仪器的检查结论也不是百分百准确，因为结论的判断还包含了操纵仪器的医生水平和经验问题。我国高等医学院校中学生的体格检查能力低下，是影响临床教学质量的重要问题，而基层医院医生从走出校园后也缺乏这一方面的规范培训和指导，本文对小儿体格检查的主要技能及常见的问题加以讨论，希望对广大基层医生有所帮助。2 检查…     

气管炎菌苗防治喘息性支气管炎

本文应用气管炎菌苗防治170例喘息性支气管炎,未见任何副作用,经1～3年随访,总有效率88%。文内并讨论了本病诱因、气管炎菌苗的作用机理、疗程与疗效的关系。     

提高医学生书写病程记录能力的实践

一、问题的引出病程记录（下称记录）是病案的重要组成部分。医学生书写记录的优劣是判断其临床能力的重要依据之一。记录也是医务人员总结经验，提高医疗水平，进行教学、科研不可缺少的重要资料。其书写格式及内容有许多不同于病历的地方，如应写出病情变化，反映上级医生查房的意见，并对重要诊断及治疗的更改加以分析等。以往我校医学生在学《诊断学》及见习阶段，只学习写完整病历，没有学写记录（包括交、接班记录）。为了探究提高学生书写记录能力的教学方法和效果，我们对学生的书写记录进行了系统的教学指导，并对教学前后的记录质…     

临床病理讨论——咳嗽、喘息、气促

病历摘要男,13岁。因反复咳喘1年,加重18天,于1992年4月28日入院。咳嗽以夜间明显,间有气喘,每于受凉后加重,喘剧时不能平卧,一年来体重减轻3公斤。既往体健,否认异物吸入及药物食物过敏史。家族中无哮喘或过敏患者,也无结核病接触史。体检:T36℃,P100次/分,R50次/分,BP12     

鼻炎与支气管哮喘发病的关系

目的探讨小儿鼻炎与支气管哮喘发病的关系。方法鼻炎患者130例分成2组,单纯鼻炎组60例,鼻炎并哮喘组70例,分析两组年龄、性别、既往湿疹史、毛细支气管炎史、吸烟家族史、哮喘家族史、变应原检测、外周血总IgE及嗜酸性粒细胞(EOS)计数等方面的差别。并用Logistic回归分析进一步确定鼻炎患者发生哮喘的危险因素。结果将两组比较,发现既往毛细支气管炎史、哮喘家族史、母亲哮喘及变应原屋尘、粉尘螨阳性在鼻炎并哮喘组中更多见。此外,外周血总IgE和EOS计数在鼻炎并哮喘组高于单纯鼻炎组。Logistic回归分析发现,外周血总IgE和EOS计数增高是鼻炎并哮喘的重要的危险因素。结论若鼻炎患者存在既往毛细支气管炎史、哮喘家族史、变应原检测阳性,尤其是外周血总IgE和EOS计数增高者,应视为哮喘的前驱表现,需及早防治。     

小儿神经节神经瘤引起弗莫综合征1例报告

病例报告　男,1岁半。因腹泻水样便4月余于1997年7月8日入院。1997年3月起每日腹泻水样便10余次,严重时20～30次/天,排便量每日约2000mL,进行性消瘦。曾在当地医院及广州两间大医院住院,诊断为“慢性腹泻-肠吸收不良综合征,营养不良度”,经多方治疗未效。入院检查:体温36.5℃,营养差、皮肤干皱,眼窝凹陷,心肺无异常,腹胀,肝脾不大,肠鸣音活跃。血常规:血红蛋白96g/L,白细胞6.1×109/L,分叶0.50、淋巴0.50;粪常规、细菌培养、寄生虫等检查均阴性,粪pH9.0,二氧化碳结合力8mmol/L,尿素氮6.0mmol/L,血钠135mmol/L,钾1.8mmol/L,碱性磷酸酶156…     

小儿绿脓杆菌败血症死亡危险因素分析

目的探讨影响小儿绿脓杆菌败血症病死率的因素。 方法回顾性分析1991~2003年间中山医科大学附属第一医院收治的16例14岁以下绿脓杆菌败血症患儿的临床资料。 结果发热和腹泻为最常见的初始症状。病死率与性别、年龄、感染途径、是否化疗和使用激素、白细胞数无关(P>005),而与基础疾病的严重程度、有无严重并发症、有无低钠血症、高血糖症、血小板减少及有无敏感抗生素联合用药有关(P<005)。 结论绿脓杆菌败血症是免疫功能低下患儿的常见危重并发症之一,病死率极高,早期经验性联合应用抗绿脓杆菌抗生素可能在一定程度上降低病死率。     

小儿坏死性淋巴结炎2例报告

小儿坏死性淋巴结炎２例报告中山医科大学附属第一医院儿科吴前方，莫恩明病例报告例１：男，９岁。因反复发热４４天，间有皮疹、咳嗽、眼结膜充血，经多种抗生素治疗无效于１９９２年８月１０日入院。检查：体温３８℃，一般情况好。左侧颈部可触及２个１ｃｍ×１．５ｃ...