脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响

目的检测自体脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响。方法将同期因严重创伤后脾破裂患者69例随机分为单纯脾切除组和脾片移植组。单纯脾切除组行单纯脾切除术，脾片移植组行脾切除加自体脾片移植术。分别于术后第1、7、28天检测CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋并进行比较。结果两组间各项指标在术后第1天和第7天比较差异无显著性（P〉0．05）；术后第28天脾片移植组CD3、CD4、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋均明显高于脾切除组（均为P〈0．05），CD8明显低于脾切除组（P〈0．05）。结论脾片移植对提高早期严重创伤脾破裂患者免疫功能的作用不甚显著，但对后期提高机体免疫功能活性的作用明显，故应提倡在行脾切除术同时行自体脾片移植。     

Effect of Astragalus Injection on Serious Abdominal Traumatic Patients’ Cellular Immunity

After serioustrauma,thei mmunefunction ofpatients was inhibited, particularly the cellulari mmunity function,not only increased the infec-tionincidence rate,but also,after the infectionoccurrence,was apt toleadto sepsis and multi-ple organ dysfunction syndromes ( MODS) ,which was the main cause of deathfor traumaticpatientsin thelate stage(1).The present study,onthe basis of superiority of Astragalus injection(AI) in actingto strengthen and regulatethei m-munityfunction,triesto explorethe ef…     

外伤性脾破裂184例危险因素临床分析

目的 分析外伤性脾破裂的临床危险因素。方法 将1996～2002年我院收治的184例外伤性脾破裂患者入院时的13项指标、美国脾脏损伤分级标准、出血量和预后(并发症的发生率和死亡率)的关系进行分析。结果 收缩压、脉率、出血量、全腹肌紧张、肠麻痹、脾脏损伤级别、合并2个以上其他脏器损伤是影响脾破裂预后的因素。结论 对影响脾破裂的预后因素应当予以足够的重视，以提高临床疗效。     

一体化急救模式在危重型多发伤救治中的运用（附185例报告）

我院从2002年底开始，采用院前急救、急诊抢救和危重症监护一体化的急救措施，建立了一支专业的创伤急救队伍，经过3年的运转，大大提高了医院危重型多发伤的抢救成功率，报告如下。     

综合性医院急救一体化运转模式探讨

通过对我院急诊科进行一体化急救运转模式的研究,探讨综合性医院急救中心一体化运转的模式。即以急诊"绿色通道"为基础、集"诊、治、疗"为一体,打破学科围墙,建立以急诊创伤外科和急诊内科为主体、其他各学科群支撑的一体化急救运转模式。该模式运转4年来,取得一定成效。医院业务量不断增长,急诊科抢救成功率从2002年的87.2%增长至2006年的93.8%。该模式有利于培养和建立急诊科专业医护队伍,为开展新技术与新项目提供了平台,推动了急诊学科的发展。     

爆震伤的临床救治

目的　探讨爆震伤的临床救治经验及急救模式。方法　对一组共 7例乙炔钢瓶爆炸致伤病人的临床救治经验及急救模式进行总结、分析。结果　通过我院急救中心“诊、治、疗”一体化管理模式下的成功救治 ,7例病人均痊愈出院。结论　①急救中心一体化管理模式对危重病人的抢救至关重要 ;②爆震伤病人的术式选择应遵循个体化原则 ;③延迟复苏、低压复苏抗休克治疗及早期肠内营养对爆震伤病人是可行的     

脓毒症治疗中p38MAPK转导通路和中医药关系研究进展

脓毒症是导致内外科病人死亡的重要原因之一,脓毒症的发生过程中信号转导通路的活化与表达有较多变化。p38MAPK通路与炎症因子表达、免疫功能异常及多器官功能衰竭的形成有密切联系。中药及提取物可通过干预p38MAPK通路来达到治疗脓毒症的目的。     

化疗联合放疗与单纯放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效观察

目的比较PF+CF方案化疗联合放疗与单纯放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的效果。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌病例,随机分为放疗+化疗(放化)组、单纯放疗(单放)组各30例,放化组在放疗前给予1周期PF+CF方案诱导化疗,单放组给予单纯放疗。结果近期疗效比较,放化组与单放组无明显差异,放化组的3年生存率和无瘤生存率高于单放组。结论PF+CF化疗方案联合放疗对鼻咽癌有一定治疗效果,特别是可提高颈部淋巴结消退率,降低远处转移的发生,提高生存率。     

106例直肠癌淋巴结转移规律的临床分析

目的　探讨直肠癌区域淋巴结转移规律和术中判断淋巴结转移的准确性。方法　回顾性分析 10 6例行根治性手术后的直肠癌临床资料 ,分析淋巴结转移情况。结果　直肠癌的淋巴结阳性率、淋巴结转移度与患者的年龄、性别和肿瘤大小均无明显关系 ,而与肿瘤的浸润深度、分化程度有关。T1～T2 时 ,其淋巴结阳性率和转移度显著低于T3 ～T4者 (P <0 .0 5 ) ,低分化肿瘤的淋巴结阳性率和转移度明显高于中分化、高分化肿瘤 (P <0 .0 5 )。 4 9例术中发现淋巴结肿大 ,5 7例未发现淋巴结肿大 ,术后病理证实分别有 2 3例和 2 5例淋巴结阳性转移。结论　直肠癌淋巴结转移与肿瘤的浸润深度、分化程度有关 ,术中根据淋巴结大小判断淋巴结是否转移并不准确 ,因此应按规范彻底切除直肠癌区域淋巴结     

严重多发伤后C-反应蛋白和血糖的变化及临床意义

目的 探讨严重多发伤患者血糖和C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法 检测67例严重多发伤患者入院后第1、3、7天空腹血糖和CRP水平，并与同期68例轻度多发伤患者（对照组）进行比较。结果 重创组第1、3、7天的CRP和血糖水平均明显高于对照组（均为P〈0．05）；第1天创伤严重度评分与相应时相血糖水平正相关（P〈0．05），与相应时相CRP水平正相关（P〈0．05）。结论 严重多发伤后血糖和CRP水平的高低与创伤严重度呈正相关，持续增高提示预后不佳。