牛蒡子复方制剂对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨牛蒡子复方制剂（阿克亭）对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的机制。方法：①实验于2004—09／2005-01在哈尔滨医科大学动物实验中心及病理实验室完成。选用健康雄性Wistar大鼠84只。将大鼠随机分为6组：假手术组，模型组，神经节苷脂组及牛蒡子复方制剂大、中、小剂量组，每组14只。每组又随机分为再灌注1，24h2个时相点，每个时相点7只进行观察。②采用改良线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型，每组模型均缺疯30min，随机使其中的7只再灌注1h，另外7只再灌注24h。神经节苷脂组在缺血即刻腹腔注射神经节苷脂（购自TRB Pharma S．A，2mL／支。生产批号20037）30mg／kg，牛蒡子复方制剂（牛蒡子生药。3g／mL，生产批号20050618，由乌苏里江制药责任有限公司提供）大、中、小剂量组在缺血即刻分别腹腔注射牛蒡于复方制剂100，50，10mg／ks。模型组给予等量生理盐水。③于大鼠缺疯30min再灌注1，24h进行神经病学评分（0分：无神经功能缺失症状，活动正常者；1分：不能伸展对侧前爪者；2分：爬行时曲现向左转圈者；3分：行走时身体向偏瘫侧倾倒者；4分：不能自发行走，意识丧失者）。④采用苏木精-伊红染色，光镜下观察脑组织变性坏死程度。⑤采用免疫组化分析方法观察Caspase-3蛋白的表达变化。⑥多组间比较采用单因素方差分析，同一时间点两组间比较采用Dunnett-t检验，不同时间点的比较采用两样本t检验。结果：进入结果分析大鼠保持为84只。①神经病学评分；神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂各剂量组明显低于模型组（t=-2．951—5．477，P〈0．05），牛蒡子复方制剂各剂量组与神经节苷脂组比较，差异不明显伊〉0．05）。②病理形态改变：模型组再灌注1h可见部分神经细胞核浆分界不清，细胞水肿；模型组再灌注24h病灶中心区神经细胞脱失范围增大，梗死血管周围出现大片空泡区。神经节苷脂组及牛蒡子复方制荆各剂量组与模型组比较，坏死区缩小，神经元受损减轻。③脑组织Caspase-3阳性细胞数：模型组再灌注1和24h明显多于假手术组（t=23．221．25．025．P〈0．01），模型组、神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注24h时明显多于再灌注1h（t=2．298-4．322，P〈0．05）；神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注1和24h明显少于模型组（t=-6．823-15．917，P〈0．01）；牛蒡子复方制剂小剂量组明显多于神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂大、中剂量组（t=6．080，6．336，P〈0．01）。结论：Caspase-3在局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中活性显著增高；神经节苷脂及牛蒡子复方制剂均能降低神经功能缺失评分、抑制Caspase-3的激活，提示其脑保护作用可能与抑制缺血区Caspase-3激活从而抑制细胞凋亡有关，牛蒡子复方制剂大中剂量抑制Caspase-3激活的作用强于小剂量，与神经节苷脂作用差异不明显。     

392例青年脑卒中的病因及危险因素分析

目的 探讨青年脑卒中的病因及危险因素.方法 回顾性分析连续住院的392例青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素.结果 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(48.70%,112/230),其次是心源性脑栓塞(13.04%,30/230).青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.51%,64/162),其次是颅内动脉瘤(14.81%,24/162)和脑血管畸形(10.49%,17/162).青年脑卒中的危险因素是高血压(40.31%,158/392)、吸烟(36.22%,142/392)、饮酒(33.93%,133/392)、脑卒中史(13.78%,54/392)、高脂血症(11.99%,47/392),其他有心脏病(9.69%,38/392)、脑卒中家族史(8.16%,32/392)、糖尿病(5.36%,21/392)等.对160例及110例患者分别进行同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体测定,阳性率分别为39.38%(63/160)和3.64%(4/110).结论 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、脑血管畸形.青年脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、饮酒、脑卒中史、高脂血症,其他有心脏病、脑卒中家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等.     

联合应用氯吡格雷与前列地尔治疗急性脑梗死的临床研究

随着我国进入老龄化社会,脑卒中已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病.其中缺血性脑血管病脑梗死发病率为110/10万人口,约占全部脑卒中的60%～80%.脑梗死具有较高的患病率、致残率和致死率.血小板聚集在动脉粥样硬化及急性脑梗死的发生发展中起着重要作用[1].氯吡格雷是一种新型的血小板高聚集抑制剂,被广泛用于急性缺血性脑梗死的治疗.     

神经节苷脂联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察单唾液四己糖神经节苷脂（Monosialoganglioside,GMl）联合巴曲酶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者120例,随机分为巴曲酶组、神经节苷脂GMl组、联合组,14d为1个疗程。观察临床疗效、神经功能缺损评分（NFDS）、血浆纤维蛋白原（Fb）的改变。结果联合组有效率92．5％,高于巴曲酶组（72．5％）（P〈0．05）,明显优于GMl组（57．5％）（P〈0．01）。3组治疗后NFDS较治疗前均有改善（P〈0．05或P〈0．01）;联合组治疗后NFDS改善优于巴曲酶组与GMl组（P〈0．05）。巴曲酶组与联合组Fb含量均明显降低,与治疗前比较有统计学意义（P〈0．01）;联合组较GMl组Fb降低明显（P〈0．05）。结论单唾液四己糖神经节苷脂、巴曲酶联合应用治疗急性脑梗死,可达到协同互补的治疗效果,优于单用单唾液四己糖神经节苷脂或巴曲酶的治疗效果。     

神经节苷脂GM1在缺血性脑血管病中的神经保护机制

神经节苷脂GM1在脑血管病中的作用日益受到重视。已有研究证明神经节苷脂GM1对脑缺血损伤有神经保护作用。文章就神经节苷脂GM1对缺血性脑血管病神经保护作用的机制作了综述。     

急性岛叶梗死患者心电图与心肌标志物的变化

目的 探讨急性岛叶梗死患者心电图(ECG)与心肌标志物的变化及其与预后的关系.方法 选择202例急性大脑中动脉供血区的非腔隙性脑梗死患者(病例组),其中岛叶梗死组136例,非岛叶梗死组66例,左侧岛叶梗死71例,右侧岛叶梗死65例.选择同期150例年龄匹配的非脑血管病并排除心脏病患者(对照组),检测心电图及血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),分析比较不同部位大脑半球脑梗死患者的心电图和血浆cTnI、CK-MB的变化,并随访6个月的死亡情况.结果 病例组患者心电图异常发生率及血浆cTnI、CK-MB升高率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).岛叶梗死组患者心电图异常发生率为80.88％(110/136),明显高于非岛叶梗死组的46.97％(31/66) (P＜ 0.05),病死率[11.76％(16/136)]亦明显高于非岛叶梗死组[3.03％(2/66)](P＜0.01);右侧岛叶梗死患者异位搏动和QT间期延长发生率明显高于左侧岛叶梗死患者[44.62％(29/65)比11.27％(8/71),P＜0.01;55.38％(36/65)比35.21％(25/71),P＜0.05],左侧岛叶梗死患者窦性心动过缓、ST段异常发生率明显高于右侧岛叶梗死患者[22.54％(16/71)比7.69％(5/65),P＜0.05;47.89％(34/71)比13.85％(9/65),P＜0.05].血浆cTnI、CK-MB升高主要见于岛叶梗死患者[岛叶梗死组发生率分别为47.79％(65/136)、34.56％(47/136),非岛叶梗死组分别为4.55％(3/66)、1.52％(1/66),P＜0.01],右侧岛叶梗死患者血浆cTnI升高发生率[67.69％ (44/65)]高于左侧[29.58％(21/71)](P＜ 0.05),左、右侧岛叶梗死患者血浆CK-MB升高发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆cTnI、CK-MB升高患者病死率明显高于血浆cTnI、CK-MB正常患者[16.18％(11/68)比5.22％(7/134),P＜0.05;29.17％(14/48)比2.60％(4/154),P＜0.01].结论 大脑半球梗死患者对心脏的影响主要与岛叶病变有关,岛叶梗死患者的心电图和心肌标志物异常发生率高、病情重、预后差.     

GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用思路构建

目的探讨GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用。方法对我院2009年5月~2010年5月收治的180例急性缺血性脑血管病患者进行MRI、DWI和PWI扫描。结果在180例患者中,有20例属于短暂性脑缺血发作,有160例属于急性的脑梗死。在这160例的急性脑梗死患者中,有120例患者是在6h内发作的,还有40例患者则是在6~12h发病的。在6h以内发病的120例患者中的,PWI扫描结果大于DWI扫描结果的有54例,PWI扫描结果和DWI扫描结果相等的有0例。在6~12h之间发病的40例患者中,有24例PWI扫描结果大于DWI扫描结果,还有8例PWI扫描结果和DWI扫描结果相等。结论 GE0.35T磁共振脑功能成像是一种能明显提高急性缺血性脑血管病变显示率的简便方法,值得进行临床推广。     

疏血通注射液对急性脑梗死患者血脂、血浆PAI-1、纤维蛋白原的影响

目的观察疏血通注射液对急性脑梗死（ACI）患者血脂、血浆纤溶酶原激活物的抑制剂（PAI-1）及纤维蛋白原（Fg）的影响及其临床疗效。方法100例ACI患者随机分为治疗组（50例）与对照组（50例）,均进行常规治疗,治疗组加用疏血通注射液。测定治疗前后两组患者血脂TG、TC、LDL-C、HDL-C及Fg、PAI-1、神经功能缺损评分,并观察临床疗效。结果治疗组治疗后血清TG、TC、LDL—C水平明显低于对照组（P〈0．05）,血清HDL-C明显高于对照组（P〈0．05）;血浆Fg、PAI-1水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率为86．00％,对照组为66．00％．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通注射液具有明显降纤及促纤溶作用,能促进神经功能恢复,减少致残率,改善患者的生活质量和预后。     

浅谈肌阵挛运动疾病的诊断与鉴别

目的讨论肌阵挛运动的诊断与鉴别.方法 通过研究病因及发病机制综合患者临床表现作出诊断与鉴别.结论 许多神经系统和全身系统疾病均可有肌阵挛发作,因此鉴别肌阵挛运动患者的患病类型十分重要.     

不同部位急性脑梗死早期cTnI、CK-MB改变的临床意义

目的:探讨不同部位急性脑梗死患者血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及临床意义。方法:检测342例急性脑梗死患者及300例对照组的cTnI及CK-MB,分析比较不同部位脑梗死患者的血浆cTnI及CK-MB的变化,并随访6个月的死亡情况。结果:急性脑梗死患者中出现cTnI、CK-MB增高的比例明显增加(P<0.001、P<0.01)。cTnI、CK-MB升高主要见于岛叶梗死患者,右侧岛叶脑梗死cTnI升高发生率高于左侧,双侧岛叶梗死CK-MB升高发生率无明显差异;cTnI、CK-MB升高者病死率明显升高,预后差。结论:急性脑梗死早期异常与梗死部位、病情严重程度及预后有关,而岛叶梗死患者的cTnI及CK-MB异常发生率高、病情重及预后差。