血必净对脓毒症大鼠心肌保护作用的研究

目的观察血必净注射液对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、脓毒症模型组（CLP组）及血必净治疗组（XBJ组），每组10只。Sham组只开腹关腹，余同CLP组；CLP组采用盲肠结扎穿孔法造模；XBJ组造模后立即经腹腔注射血必净注射液8ml／kg。观察24h后检测血清肌钙蛋白Ⅰ（TnI）、脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、自细胞介素（IL）-1B，留取左心室心肌组织观察超微结构的改变。结果①脓毒症状态下TnⅠ、BNP、TNF-α、IL-1β水平显著升高，应用血必净注射液后各项指标明显改善。②血必净组心肌组织超微结构的损害较脓毒症组明显减轻。结论血必净注射液能改善脓毒症大鼠的心肌损伤，其机制可能与下调TNF-α、IL-1β水平有关。     

乌司他丁对大鼠脓毒症急性肺损伤外周血淋巴细胞凋亡率及TNF-α、IL-6水平的影响

目的 探讨乌司他丁(UTI)对大鼠脓毒症急性肺损伤外周血淋巴细胞凋亡率及血浆细胞因子TNF-α、IL-6水平的影响.方法 盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症急性肺损伤模型,将SD大鼠随机等分成假手术组(Sham)、脓毒症急性肺损伤组(ALI组)、左旋氧氟沙星治疗组(LEV组)、乌司他丁治疗组(UTI组),每组再等分4个亚组,每亚组7只.检测外周血淋巴细胞凋亡率及血浆TNF-α、IL-6水平的变化,并观察肺组织的病理形态学改变.数据以均数±标准差((x)±s)表示,采用SPSS 13.0统计软件处理,多组均数间比较进行方差齐性检验和单因素方差分析(oneway ANOVA),以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 脓毒症急性肺损伤时外周血淋巴细胞凋亡率升高,UTI治疗组的淋巴细胞凋亡率较脓毒症急性肺损伤组及左旋氧氟沙星治疗组明显降低(P＜0.05);血浆TNF-α和IL-6水平分别于CLP术后3 h和6 h时出现升高,UTI治疗组与脓毒症急性肺损伤组及左旋氧氟沙星治疗组均明显降低(P＜0.05);UTI治疗组大鼠肺损伤程度明显减轻.结论 乌司他丁能显著抑制脓毒症肺损伤大鼠外周血淋巴细胞凋亡及血浆TNF-α和IL-6表达水平,能显著减轻肺损伤的病理损害,对大鼠脓毒症急性肺损伤具有明显的保护作用.     

乌司他丁对脓毒症大鼠脾组织基因表达的影响

目的 应用基因芯片技术观察乌司他丁(Ulinastatin UTI)预处理脓毒症大鼠脾组织基因表达谱的变化.方法 将45只雄性Wistar大鼠按随机数字表法平均分为假手术组、脓毒症组和UTI组.采用盲肠结扎穿孔术复制脓毒症大鼠模型.UTI组于制模前1 h肌肉注射UTI10万单位/kg;脓毒症组及假手术组肌注平衡液5 ml/kg.采用RatRef-12大鼠表达谱基因芯片进行检测,用计算机软件筛选并分析比较脓毒症组、UTI组与假手术组大鼠脾组织基因表达的变化,并分析脓毒症组和UTI组表达基因的差异.结果 在22 523个基因中,与假手术组比较,脓毒症组大鼠脾组织差异表达基因共205个,占基因芯片总点数的0.910％;其中表达上调者98个,已知功能基因48个,仅在脓毒症组出现32个;表达下调者107个,已知功能基因64个,仅在脓毒症组出现34个.与假手术组比较,UTI组大鼠脾组织差异表达基因共197个,占基因芯片总点数的0.875％.其中表达上调者114个,已知功能基因35个,仅在UTI组出现19个;表达下调者83个,已知功能基因49个,仅在UTI组出现19个.结论 UTI预处理可在一定程度上纠正部分脓毒症大鼠过度炎症反应及免疫抑制所致脾组织基因表达异常,在基因水平上对脾组织有保护作用.     

血液滤过对脓毒症犬脂代谢的影响

目的 探讨血液滤过(HF)对脓毒症犬脂代谢的影响.方法 健康雄性犬45只,随机分为对照组、脓毒症组和血液滤过组,每组15只.应用大肠杆菌内毒素(LPS)复制犬内毒素休克模型,检测脓毒症时血中游离脂肪酸(FFA)和多不饱和脂肪酸水平,并观测血液滤过对上述指标的影响.结果 脓毒症时,属于游离脂肪酸的棕榈油酸、亚油酸、软脂酸水平明显降低,在行血液滤过后升高(P＜0.05);而多不饱和脂肪酸亚麻酸、二十二碳六烯酸在脓毒症时升高,经血液滤过后水平降低(P＜0.05).结论 血液滤过能够调节血中游离脂肪酸和多不饱和脂肪酸的浓度,改善机体的脂代谢.     

右美托咪定对脓毒症患者炎症相关基因表达的影响

目的 基于PCR Assay芯片技术,分析右美托咪定对脓毒症患者炎症相关基因表达的变化并推论其可能的作用机制.方法 选取本院2015年1月~2015年12月收治的50个老年严重脓毒症病例,随机分为右美托咪定治疗组与生理盐水对照组(常规治疗组).右美托咪定干预前与干预后1、3天所有患者静脉采血立即提取RNA做PCR Assay基因芯片检测.结果 右美托咪定组与常规治疗组相比,死亡率差异无统计学意义.右美托咪定干预后相关基因TNF-α,IL17A,IL1B,CCL1,CCL24,CX3CL1,XCL1,IL10,IL12B,IL13的Fold绝对值趋向于1,而常规治疗组治疗前后,绝大多数基因Fold值变化并不大.结论 右美托咪定早期应用可调节机体细胞因子相关基因及抗炎相关基因的表达,使机体整体炎症及抗炎反应趋于平和,从而纠正机体过度炎症反应及免疫抑制状态从而起到对脓毒症的保护作用,但并不减少脓毒症患者死亡率.     

乌司他丁对脓毒症大鼠心脏组织基因表达的影响

Objective To observe the regulatory effect of ulinastatin (UTI)preconditioning on gene expression of heart tissue in septic rats by DNA microarrays.Methods Forty-five male Wistar rats were equally divided into control group, sepsis group and UTI group by means of random number table.Cecal ligation and puncture (CLP) was used to reproduce rat sepsis model.The control group only experienced a simulated operation without CLP.In UTI group the rats were treated with intramuscular injection of UTI 100 kU/kg 1 hour before CLP.In sepsis group and control group balanced electrolyte solution (5 ml/kg) was given.Gene expression spectrum was studied with RatRef-12 rat gene expression profile microarray to detect the changes in gene expression pattern of rat heart tissue after CLP.Genes with fluorescent signal of Cy3/Cy5 of ratio average (RA)＞2.0 or RA＜0.5 were identified as differential genes,and those highly correlated to sepsis and UTI groups were screened by means of related computer software to analyze their relationship.Results In 22 523 genes,418 differential genes were found in sepsis group compared with control group,accounting for 1.856%, and among them 200 genes showed up-regulation, with 84 known functional genes,and 43 of which only showed up-regulation in sepsis group,but normal in UTI group.Two hundred and eighteen genes showed down-regulation, with 74 known functional genes, 37 of which only showed down-regulation in sepsis group, but normal in UTI group.Two hundred and two differential genes were found in UTI group compared with control group, accounting for 0.897%, and among them 111 genes showed up-regulation, with 57 known functional genes, and 17 of which only showed up-regulation in UTI group, but normal in sepsis group.Ninety-one genes showed down-regulation, with 48 known functional genes, 18 of which only showed down-regulation in UTI group, but normal in sepsis group.Compared with the control group, in both UTI group and sepsis group, 41 of known functional genes showed up-regulation,and 37 showed down-regulation.Conclusion UTI preconditioning can ameliorate the damage to heart tissue in rat sepsis model, thus it has a protective effect on heart, and its mechanism may be attributable to regulatory effect of UTI on expression of stress reaction, cell signal transduction, energy metabolism,immune reaction and other related genes.     

连续性血液净化在治疗全身性感染中的应用与进展

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和溶质的总称。它能最大限度地模拟肾脏对水和溶质的清除模式,持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质[1]。其最大优点是能提供比较稳定的血流动力学环境,内环境改变相对温和,不     

连续性血液净化对MODS患者降钙素原的影响

降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种前炎症介质,参与炎症反应的发生与发展,本研究观察了高容量血液滤过(high volume haemofiltration,HVHF)技术治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者前、后血浆PCT的变化.     

乌司他丁对脓毒症犬氧代谢和胃黏膜pH值的影响

目的 探讨乌司他丁对脓毒症动物早期氧代谢和胃黏膜pH值的影响. 方法 20只犬随机分为乌司他丁组和对照组,两组动物置入Swan-Ganz导管和胃张力管,观测内毒素注射前(T0)和注射后2h(T1)、4h(T2)、6h(T3)、8h(T4)氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动脉血乳酸和胃黏膜pH值(pHi),以及乌司他丁对以上参数的影响. 结果 脓毒症早期,DO2、VO2、O2ER明显增高,动脉血乳酸值伴随升高,经乌司他丁治疗后DO2、VO2、O2ER和动脉乳酸值较对照组明显下降(P<0.01);同时pHi下降,乌司他丁能够纠正脓毒症动物pHi(P<0.01). 结论 乌司他丁可明显改善脓毒症动物胃黏膜pH值及早期氧代谢指标.