加强血液透析室管理预防医院感染

<正>血液透析室是医院感染的高危科室之一,其工作性质直接影响到透析患者的预后及医疗效果,感染甚至会影响到患者的生命。为使透析室实施规范化,制度化管理做到有章可循,有法可依,我们医院制定了相关制度,并采取了相应的措施,保证医院感染管理工作落到实处。     

某三级传染病专科医院的医院感染现患率调查分析

目的:掌握医院感染的实际情况和感染危险因素,评价日常监测资料的准确性,为医院感染防控提供依据。方法:对安徽省阜阳市第二人民医院2013年7月10日住院患者进行医院感染现患率调查。结果:调查住院患者1030例,实查1026例,实查率为99.61%。医院感染22例,22例次;感染率和例次感染率均为2.14%;感染部位以手术部位感染(31.82%)和下呼吸道感染(22.73%)为主;医院感染高发科室为感染科ICU(28.57%);抗菌药物总体使用率为44.64%。感染病例分离出细菌14株,以革兰阴性菌为主。主要经血传播疾病HBV检测阳性结果为16.61%,HIV检测阳性结果为2.98%,HCV检测阳性结果为4.13%。结论:传染病专科医院住院患者中,血源性传播疾病患病率较高,应加强医务人员职业防护;感染科ICU为医院感染高发科室,手术部位和下呼吸道为医院感染重点部位,工作中应关注重点科室和重点感染部位的管理。     

外科清洁手术部位目标性监测结果与感染相关因素分析

目的探讨管理措施对外科清洁手术部位感染的影响及相关因素。方法选择2013年1月-2016年12月医院外科系统选择实施清洁手术操作的患者6 609例,调查手术部位感染情况,分析患者性别、年龄等临床资料,归纳外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素。结果清洁手术部位感染率1.06%(70/6 609),2013-2016感染率呈下降趋势(P0.001);其中以骨科感染率1.45%(63/4337)最高(P0.001);共培养分离病原菌60株,其中革兰阴性菌16株占26.67%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌44株占73.33%,以表皮葡萄球菌为主。2013-2016年间,术前使用抗菌药物时间逐渐减少(P0.001)。手术时间和术中失血量是外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素(P0.05)。结论外科清洁手术部位感染以革兰阳性菌为主,建议临床根据感染相关因素给予对应的措施,以降低感染率。     

一所三级传染病医院连续5年医务人员血源性职业暴露特点

目的探讨某传染病医院连续5年医务人员职业暴露及与工作强度的相关性,为做好职业防护工作提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月某院上报的职业暴露案例,统计分析其职业类型、暴露途径、暴露源等资料。结果共上报228例职业暴露事件,护士（75.44%）和医生（19.30%）为职业暴露的主要人群;输液过程为职业暴露的主要途径,占52.19%;乙型肝炎病毒（HBV）为主要暴露源,占71.05%,其次为人类免疫缺陷病毒（HIV,占10.09%)。医生职业暴露率与医患比、护士职业暴露率与护患比Pearson相关系数分别为-0.849和-0.823,均P＜0.05。结论护士为职业暴露高危人群,输液过程中最易发生职业暴露,医生和护士的职业暴露与其工作强度相关。     

传染病突发疫情的护理管理与医院感染控制

目的 总结传染病突发流行期间医院感染风险因素,通过完善护理质量和医院感染管理工作,总结预防和控制传染病传播的对策.方法 在应对2008年至2010年本地区肠道病毒感染的手足口病共计12372例和2009年甲型H1N1流感66例突发疫情的过程中,针对每次不同的疫情、病原体的不同制订出各部门、各环节的护理管理对策和医院感染管理制度、工作流程,严格消毒,分区隔离,科学防护,合理进行护理人力资源调配.保证应急设备、护理物资储备,加强信息管理,保证措施落实到位.结果 2008年至2010年我院作为手足口病和甲型H1N1流感定点收治单位,未出现传染病疫情院内播散和感染暴发.结论 加强护理质量环节管理,完善感染控制流程是降低传染病突发流行期间医院感染发生的重要措施.     

330例患者医院感染相关因素分析及监测对策

目的 了解医院感染相关因素,为医院感染目标性监测及其预防控制提供可靠依据.方法 对医院2010年1月-2011年3月的住院患者进行回顾性及前瞻性调查,并对医院感染相关因素进行分析.结果 2010年1月-2011年3月住院患者中发生医院感染330例、340例次,感染率为0.98％、例次感染率为1.01％;科室之间的医院感染率差异有统计学意义(P＜0.01),医院感染前3位的为下呼吸道、术后切口、上呼吸道,感染率分别为50.00％、14.71％、8.63％,医院感染以革兰阴性菌为主,占78.47％;住院时间＜15 d与＞15 d的感染率差异有统计学意义(P＜0.01),330例感染病例大部分接受侵入性操作和抗菌药物的使用.结论 医院感染目标性监测、合理使用抗菌药物、严格掌握侵入性操作适应证及操作规程是预防医院感染的关键.     

某三级传染病医院新冠肺炎救治过程中多模式职业防护实践

〖HT5"H〗摘要 目的 总结某新型冠状病毒肺炎感染患者定点收治医疗机构在救治过程中医务人员职业防护相关内容。方法 依据统一指挥、分级负责，从流程优化、门诊及病区管理、防护物资保障体系、人员配置、培训演练和重点环节管理等方面进行多模式、多部门医院感染防护体系构建。结果 该定点医院医院感染管理有序进行，无死亡病例、医护人员零感染，医疗机构应对突发传染性疾病事件的感染防控能力和医务人员抵御职业风险的能力得到极大提升。结论 多模式感染管理可以有效促进疫情防控管理流程化和科学化，在疫情防控工作中对降低医院感染，特别是医务人员零感染起到积极作用，保护了医患安全，增强了抗击新冠肺炎疫情的救治力量。     

一例新型冠状病毒肺炎患者并发阑尾炎的手术过程感染防护

〖HT5"H〗摘要 目的 〖JP2〗观察新型冠状病毒肺炎患者手术过程中医务人员职业防护效果,为新冠肺炎患者外科手术中传染病防控提供参考。方法 通过回顾性分析方法,对某医院一例新冠肺炎患者并发阑尾炎手术医务人员职业防护效果进行总结与分析。结果 通过建立规范的应对新冠状肺炎手术的医院感染防护体系,在手术过程中严格执行所制定的防护体系,有效抵御新冠肺炎手术过程中的传播风险,所有参与手术的医务人员及相关人员无1例感染,也未发生患者之间交叉感染事件。结论 本次建立的新冠肺炎患者手术过程中的医院感染防护体系运行有效,值得借鉴。     

某市医院消毒供应中心建设与管理现状调查

摘要 目的 〖JP2〗了解医疗机构消毒供应中心(CSSD)管理现状,为进一步加强CSSD区域化建设提供参考。方法 通过问卷调查方式,对阜阳市医疗机构CSSD现状进行调查。结果 共调查阜阳市241家医疗机构,设有CSSD的有74家。在所调查的CSSD中,多数设置不均衡、布局流程不合理、设备设施配备不齐全、监测不规范、信息化可追溯水平较低。有86.72%的基层医疗机构认为建立区域化CSSD很有必要,有66.39%认为回收配送的频次为每周2次以上较为合理。结论 阜阳市医疗机构CSSD设置不均衡,存在诸多不足,基层医疗机构建立区域化CSSD的意愿较强。     

某市1 426名新冠肺炎抗疫一线医务人员心理应对能力调查

 目的 调查某市新型冠状病毒肺炎定点收治医院医务人员在抗疫过程中的心理应对能力及影响因素,为提升医疗机构及医务人员应对突发传染性疾病时心理干预提供理论依据。方法 采用分层随机抽样方法调查阜阳市三区五县新型冠状病毒肺炎定点医院在2020年2月25—29日参与抗疫的一线医务人员。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁量表（SDS）对医务人员进行焦虑和抑郁测评调查,比较分析医务人员焦虑和抑郁的影响因素。结果 共调查1 426名医务人员,其中有194名发生焦虑,发生率为13.60％;女性焦虑发生率高于男性（15.48％ VS 8.55％,P=0.001）,护士（15.59％）和医技人员（15.09％）焦虑发生率高于医生（9.09％）,差异有统计学意义（P=0.008）。医务人员中有395名发生抑郁,发生率为27.70％,女性抑郁发生率高于男性（29.13％ VS 23.83％,P=0.038）,护士（29.25%）抑郁发生率高于医生（21.53％）,差异有统计学意义（P=0.001）。1 426名医务人员SAS评分为（39.20±9.42）分,SDS评分为（42.57±11.78）分。其中女性SAS和SDS评分均高于男性;护士和医技的SAS和SDS评分均高于医生;差异均有统计学意义（均P<0.05）。大专及以下学历医务人员SDS评分高于本科及以上学历人员;初级职称医务人员SDS评分均高于中级和高级职称医务人员;差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 参与抗疫一线的医务人员均出现不同程度的心理压力,医疗机构应注重对突发公共卫生事件处置体系的建立和医务人员应对能力的培养。