社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。     

呼吸回路漏气导致呼吸机自动触发一例

本研究中的一例无自主呼吸的深昏迷患者突然恢复"自主呼吸"，但意识及神经系统体征却无好转，食道压监测提示为呼吸机自动触发。通过排查，发现由于呼气过滤器与集水器连接处螺纹口松动所致，重新连接紧密后，自动触发消失，患者无自主呼吸。可见食道压监测可以更加准确地识别人机失调，有助于更加准确地评估临床病情。     

HPLC-MS/MS测定替加环素脑脊液浓度及临床应用

摘 要 目的： 建立测定人脑脊液中替加环素(TGC)浓度的液质联用方法,验证后应用于临床样本的TGC浓度测定。方法: 使用Kromasil C₁₈ (50 mm×2.1 mm,5 μm)色谱柱,使用含0.05%三氟乙酸的水和乙腈为流动相梯度洗脱,流速为0.6 ml · min^-1,柱温40℃。TGC和内标d9 替加环素(IS)在正离子电喷雾电离模式下的定量离子对分别为m/z 586.3>513.2和m/z 595.3>514.3。结果: TGC浓度在250 ~ 100 000 ng · ml^-1范围内线性良好。TGC在低、中、高浓度的回收率在72.82%~ 82.86%之间,内标归一化的基质效应在101.13%~103.58%之间,所有质控样品在考察的条件下均稳定。结论:本研究建立的使用液质联用测定TGC脑脊液浓度的方法准确并且稳定,可用于TGC的药动学研究。     

降钙素原与社区获得性肺炎病情严重度评估

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)病情严重度与降钙素原(PCT)的相关性,为CAP病情严重度的评估提供实验室依据.方法 收集2008-10～2009-02期间我院收治的单纯CAP病例共38例,在入院24 h、7 d分别测定PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),应用肺炎病情严重度评分(PSI)评估病情.结果 试验组入院24 h PCT较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01).入院24 h及7 d:PCT均与PSI相关(r=0.539,r=0.472;P＜0.05);入院7 d WBC与PSI相关(r=0.381,P＜0.05),CRP与PSI无相关性.结论 与CRP、WBC相比,PCT能够更好反映CAP病情严重程度,可用于动态监测CAP病情.     

重症急性胰腺炎中肠道免疫功能紊乱的研究进展

重症急性胰腺炎患者常伴有肠黏膜透性增高,肠黏膜免疫功能异常, 出现肠道菌群、内毒素移位, 引起继发感染, 诱发多脏器功能不全, 死亡率极高. 因此, 肠黏膜通透性增高及免疫功能异常与重症急性胰腺炎病程后期继发感染密切相关. 但肠黏膜免疫功能异常的确切机制尚不明确, 有待于进一步研究.     

团队学习法在脑血管危重症ARDS患者教学中的应用

目的 探讨脑血管危重症合并急性肺损伤综合征的教学实践中采用团队学习（team-based learning, TBL）教学方法的应用效果。 方法 选择60名七年制临床医学专业学生为教学对象,随机分为TBL教学组和传统教学组。主要评 价指标是学生满意度调查。次要评价指标学习后对于所学知识的掌握程度。评估方式是问卷调查和 学习前后测试成绩比较。 结果 TBL教学方法和传统教学方法相比,学生满意度明显高于传统教学组（P <0.001）,且教学后 知识掌握度明显优于传统教学组（P <0.001）。 结论 TBL教学方法可以提高脑血管危重症合并急性肺损伤综合征学习过程的积极性和满意度。提 升学生的学习能力和知识掌握程度。