胸骨再固定治疗冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开

目的探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后胸骨哆开的原因、诊断、治疗及预防。方法 2010年1月~2016年6月我院共实施CABG 1 023例,术后14例发生胸骨哆开。采用回顾性分析研究患者的一般情况、发生病因、临床表现和诊断方法,以及病人确诊后的治疗方法和效果。结果 12例患者中,1例保守治疗治愈,11例再次手术行胸骨再固定术,术后8~10 d拆线,所有患者均治愈出院,术后平均住院时间(10.4±2.56)d。术后门诊随访3个月~6年,胸骨稳定,无并发症和死亡病例。结论胸骨哆开是CABG后的一种少见但严重的并发症,术中应用合理的缝合技术,术后防治并发症,积极治疗咳嗽等诱因,可减少胸骨哆开的发生。及时发现并处理胸骨松动以及适时的再固定处理,是治疗胸骨哆开和防止纵隔感染的关键。     

漏斗胸合并先心病同期手术治疗14例

目的总结同期手术矫治漏斗胸合并先心病的临床经验和疗效。方法2000年至2012年我们采用3种不同术式同期手术矫治漏斗胸合并先心病患儿14例,其中男10例,女4例,年龄3-14岁。回顾性分析患儿手术方法、并发症、术后疗效及随访情况。结果14例患儿手术顺利,术后除1例胸腔积液和1例伤口延期愈合外,无其它并发症,随访6个月至5年,心内修补和漏斗胸矫治均疗效满意。结论根据患儿病情、意愿和术者经验选择合理的手术方式,同期矫治漏斗胸合并先心病,并发症少,远期疗效满意。     

电视胸腔镜的临床应用

目的：探讨和总结电视胸腔镜手术在胸心外科的临床应用。方法：总结65例电视胸腔镜手术，其中普胸手术59例、心内直视手术6例。VATS（Video-assisted Thoracic Surgery)51例：包括自发性气胸25例，22例行肺大泡切除，3例行胸膜固定；不明原因胸水9例，胸腔镜证实7例为肺癌转移，2例为恶性间皮瘤；凝固血胸及急性脓胸3例；纵膈肿瘤切除4例；肺小结节行楔形切除6例，食管癌行食管切除1例；单侧或双侧内脏神经切断治疗癌性上腹部剧痛2例：心包开窗引流治疗心包积液1例。VAMT（Video-Assisted Minithoracotomy)14例：包括肺癌根治7例，房缺修补2例，二尖瓣置换4例，动脉导管结扎1例。结果：除1例心包开窗引流术后3月演变为缩窄性心包炎而再次手术外，其余病例疗效满意，达到微创、有效及美容要求。结论：随着内镜器械及手术技术的改善，电视胸腔镜将更广泛地应用于临床。     

胸腔镜在大量胸腔积液外科诊治中的应用

目的：探讨胸腔镜积液的外科诊断和治疗的有效方法。方法：20例大量胸腔积液患者均采用胸腔镜手术进行诊断和治疗。结果：术后患者胸腔积液无复发，13例获得病理资料，5例找到结核证据。结论：大量胸腔积液采用胸腔镜手术来确诊和治疗是一种确实可行的方法，也易被患者接受。     

"纽扣状"转移保留二尖瓣全装置瓣膜置换及其对左心功能的影响

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣病变以狭窄为主的病人采用“钮扣状”转移保留全瓣装置二尖瓣置换的方法及对左心功能的影响。方法：对80例二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换的患者，分为：A组(术中“钮扣状”保留全部二尖瓣瓣下结构)．B组(术中仅保留二尖瓣后瓣及瓣下结构)和C组(术中未保留瓣下结构)；术前、术后3～6个月行超声心动图检查。结果：A组术后左室舒张末（LVEDV）、收缩末（LVESV）容积，左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率（LVFS）的改善优于B、C组，对于射血分数的改善A组显著优于B、C组。A、B组主动脉阻断时间较C组延长，但A、B两组无显著差异。总体转流时间C组较A、B两组缩短。结论：风湿性心脏病以二尖瓣狭窄为主的病人行瓣膜置换时可采用“纽扣状”转移保留全部瓣下装置；病人术后早期心功能的改善优于部分保留组和不保留组。     

应用凝血酶预防剖胸术后渗血的临床研究

目的 :观察凝血酶在预防剖胸术后渗血的作用。方法 :选剖胸手术病人 2 5例 ,随机分为实验组 (A组 )和对照组(B组 ) ,分别于剖胸手术结束关胸前用注射器向术野、胸内粘连创面、肋骨断端及切口缘喷洒药物一遍 ,A组药物选用 2 0 0u/ml凝血酶 2 0ml,B组药物选用生理盐水加微量脂肪乳剂制成的安慰剂 2 0ml。术后第 1、2、3d观察两组病人胸腔引流量。结果 :术后第 1d及第 3d胸腔引流量A组较B组分别减少 15 7 18ml和 2 5 83ml,统计学呈显著性差异 (P <0 0 2 ) ;术后第 2d胸腔引流量A组较B组减少 40 14ml ,但无统计学上显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :凝血酶溶液局部喷洒可以减少剖胸术后渗血 ,应用凝血酶预防剖胸术后渗血是一种安全有效的方法。     

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科鲁尔雄陈胜喜李国虎罗万俊袁明道心肌力学指标较少受到前后负荷的影响，是较好的评价心肌收缩性能的指标。心室内压的变化速率（即心室内压的一级导数，ｄｐ／ｄｔ...     

肺癌的冷冻治疗

本院自 1996年 10月至 1999年 4月采用英国产液氮冷冻治疗仪 (Ｌ .Ｃ .ｓｅｓｔｅｍ2 0 0 0 ,ｓｐｅｍｂｔｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ)治疗开胸后无法切除或未能根治的晚期肺癌患者 2 1例 ,占同期肺癌手术的 13 .1% ( 2 1/160 ) ,收到一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 72岁 (平均 5 4岁 ) ,19例原发性肺癌 ,2例肺转移癌。组织学来源为 :鳞癌 7例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌 2例 ,转移性腺癌 2例。1.2　治疗方法　患者均在全麻气管插管下 ,开胸探查后不能切除或姑息肺叶或肿块切除时肺门…     

改良腹膜透析术治疗新生儿心脏手术后急性肾功能衰竭

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