经皮椎弓根螺钉内固定与Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的效果比较

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定与Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床效果。方法将30例胸腰椎骨折患者随机分为经皮组14例和Wiltse组16例,比较2组手术相关指标。比较2组术前、术后第1天、术后6个月及术后1年的视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术后3、6个月及术后1年腰背部Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。比较2组术前、术后第1天、术后6个月及术后1年的伤椎椎体前缘相对高度、伤椎后凸角。比较2组并发症发生情况。结果 2组患者均顺利完成手术,且均至少随访1年。经皮组手术时间、术中透视次数显著长于、多于Wiltse组,术中失血量显著少于Wiltse组(P 0.05)。2组患者术后第1天、术后6个月及术后1年时VAS评分均较术前显著降低(P 0.05),且经皮组术后第1天VAS评分显著低于Wiltse组(P 0.05)。2组患者术后3、6个月及术后1年的ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后伤椎椎体前缘相对高度均基本恢复正常,伤椎后凸角较术前均显著降低(P 0.05),但2组各个时点比较差异无统计学意义(P 0.05)。Wiltse组发生1例切口感染(6.3%),经皮组发生1例皮下血肿(7.1%),2组并发症发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定与Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者均能取得满意的临床效果,且并发症发生率较低。对于单节段且不需要椎管减压的骨折患者,应优先采取经皮椎弓根螺钉内固定术治疗;对于多节段且不需要椎管减压的骨折患者,应选择经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗。     

闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折32例临床分析

目的总结C臂x线监控下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中老年型股骨颈骨折的临床疗效分析。方法自2002年2月-2008年5月对32例闭合复位一空心加压螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。结果GardenⅠ型骨折5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。32例均获随访,随访时间1年一5年,所有病例骨折愈合良好;Ⅲ型骨折2例,股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率84．4％。结论：闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小,方法简便,手术时间短,对GardenⅠⅡⅢ型骨折治疗效果满意。     

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 用球囊扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折18例.术前患椎明显疼痛,但无神经症状及体征,术前CT示椎体后壁均完整.结果 18例患者术后胸腰背部疼痛明显缓解或消失,X线检查显示病椎椎体高度恢复满意,后凸畸形纠正13～24度.结论 PKP治疗胸腰椎压缩性骨折可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.     

锁定钢板治疗复杂的四肢粉碎性骨折

<正>四肢粉碎性骨折常常有由高能量创伤所致,多伴有严重的软组织损伤,甚至为开放性骨折,易发生皮肤坏死、骨不连、甚至骨髓炎。2007年8月~2010年10月,作者采用有限切开复位锁定钢板内固定的方法治疗复杂的四肢粉碎性骨折45例,取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法     

以踝周围皮神经营养血管为蒂的皮瓣转移术

目的探讨踝部三种带蒂皮神经营养的转移皮瓣的临床应用效果。方法分别应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣治疗内踝溃疡5例、踝前溃疡2例,顺行皮瓣治疗胫前溃疡2例;腓肠神经终末支营养血管皮瓣治疗跟骨及跟腱外露3例;腓浅神经营养血管皮瓣治疗踝前溃疡4例。皮瓣面积最大7cm×9cm。结果16例皮瓣全部成活。结论以踝周围皮神经营养血管为蒂的皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,皮瓣有感觉、耐磨,血管蒂长,蒂部不需带过多组织,转移范围大。利用局部解剖和皮瓣特点,选择合适的带皮瓣营养血管蒂皮瓣,效果是满意的。     

骨软骨瘤蒂部外伤性断裂2例

外伤造成骨软骨瘤蒂部断裂者报道较少。我院自 1996年以来收治 2例 ,报道如下。1　病例资料例 1　男 ,2 4岁。左膝受伤后肿痛、行走困难 5天入院。检查 :左膝内下方明显肿胀 ,皮下青紫 ,压痛明显。Ｘ线检查 :左胫骨内髁下方见长约 3ｃｍ骨性突起 ,其基底部宽约 1 0ｃｍ ,距基底部 1 5ｃｍ处该突起连续性中断 ,远折端明显移位 ,局部软组织肿胀。见图1。诊断 :左胫骨上端骨软骨瘤蒂部外伤性断裂。入院手术 ,见骨软骨瘤蒂部中段断裂 ,有骨膜相连。先取出断裂远端骨块 ,再推开基底部骨膜 ,凿除近端残存的骨性突起。检视 :远折端游离缘呈蘑菇状突…     

动脉缺损性断指再植

切割伤所致的断指血管清创后可直接吻合，而钝器伤所致的断指往往伴有血管缺损，尤其是动脉缺损，起初都认为无再植条件，或将指骨缩短后转化为常规再植。随着显微外科技术的发展，动脉缺损性断指可以在不过多缩短指骨的情况下成功地再植。1988年8月～1996年7月，我院再植此类断指29例，成活25例，失败4例，成活率863％，报道如下。临床资料一、一般资料：本组男19例，女10例，年龄12～sl岁。完全性断指17例，木全断指12例。损伤原因：挤压伤16例，电锯伤5例，鞭炮炸伤4例，三角带伤2例，旋转撕脱伤2例。再植手指：拇指5例，食指17例，中指5…     

30例胸腰椎爆裂骨折的治疗

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折中最常见的类型,常伴有脊髓神经损伤。目前多予椎弓根螺钉固定,椎管减压以抢救脊髓神经功能。本院自1994年6月～1999年8月共收治了30例胸腰椎爆裂性骨折病例,予体外牵引复位、椎管内骨折块锤击复位减压、椎弓根螺钉器械内固定,取得了良好的疗效。临床资料一、一般资料　本组共30例,男性23例,女性7例,年龄18～60岁,平均39.1岁。除2例车祸撞伤、1例砸伤外,均为坠落伤。受累节段:Ｔ11、121例,Ｔ125例,Ｌ112例,Ｌ27例,Ｌ33例,Ｌ42例。Ｆｒａｎｋｅｌ分级:Ａ级1例,Ｂ级2例,Ｃ级1例,Ｄ级8例,Ｅ级18例。术前Ｘ线平片伤椎…     

跟骨重建钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的:评价跟骨重建钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:自2002年4月至2007年4月,25例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路,用跟骨重建钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果:所有患者经2个月～36个月,平均20个月随访,根据Maryland足部评分系统,25例跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折患者中优16例,良4例,中4例,差1例。总优良率80%。结论:开放性复位和重建钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

Richard钉治疗股骨粗隆下骨折(附16例报告)

股骨粗隆下骨折是髓部骨折中处理较困难的一种骨折。自1991年至1997年我院骨科应用Richard钉治疗股骨粗隆下骨折16例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组16例中男11例,女5例;年龄30～65岁,平均45岁。左侧6例,右侧10例。交通伤赔例,跌伤3例,全为闭合性骨折。按Seihsneimer分类[1],Ⅰ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例二Ⅴ型2例。伤后7日内手术12例,14日内手术4例。手术方法：硬膜外麻醉,患者仰卧于骨科手术台,做牵引复位,C臂机监视,取股骨上段及粗隆间部的外侧手术途经,显露大小粗隆及股骨干上端,外展内旋患肢,在大粗隆下2．0～3…