呼吸窘迫综合征晚期早产儿呼吸机相关性肺炎发生情况及影响因素分析

目的探讨呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)晚期早产儿呼吸机相关性肺炎(venti lator associated pneumonia, VAP)发生情况及影响因素。方法选取2014年2月—2018年2月我院行机械通气治疗的86例RDS晚期早产儿,观察VAP发生情况;并根据是否发生VAP将86例分为VAP组和未发生VAP组,比较两组患儿及母体相关资料,分析RDS晚期早产儿VAP发生的影响因素。结果 86例RDS晚期早产儿中30例(34.88%)发生VAP,56例(65.12%)未发生VAP。新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score, NCIS)≤90分、有创通气时间≥90 h、重复插管上机次数3次是RDS晚期早产儿VAP发生的独立危险因素。结论 RDS晚期早产儿VAP发生率较高,NCIS评分≤90分、有创通气时间≥90 h、重复插管上机次数3次是导致RDS晚期早产儿VAP发生的独立危险因素。     

急性髓细胞白血病患儿miR-126表达水平与预后的关系研究

目的研究急性髓细胞白血病(AML)患儿miR-126表达水平与预后的相关性。方法选取2014年5月至2016年12月本院收治的AML患儿58例为研究对象,纳入研究组(高危、中危、低危分别16、20、22例),均接受AML标准治疗,同时以本院同期入院的30例非恶性病儿童作为对照组,采用TagMan RT-PCR法检测2组骨髓标本中miR-126表达量,依据出院时miR-126表达量相对水平将AML患儿分为高表达组、低表达组各29例,比较2组miR-126表达量、中位生存时间、无事件生存时间、中位生存率,并根据1年内随访结果将其分为完全缓解组、难治复发组、死亡组,对比3组miR-126表达量,同时分析AML患儿miR-126表达水平与预后的关系。结果研究组miR-126表达量明显高于对照组(P<0.05),且研究组中miR-126表达量依次为高危患儿>中危患儿>低危患儿(P<0.05);miR-126高表达组miR-126表达量(1.52±0.27)高于低表达组,而其中位生存时间(6.21个月)、无事件生存时间(5.34个月)短于低表达组(8.24个月、7.12个月),中位生存率96.55%低于低表达组(P<0.05);完全缓解组出院时、末次随访时miR-126明显低于难治复发组、死亡组,难治复发组、死亡组miR-126表达水平差异也有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示AML患儿miR-126表达水平与中位生存时间、无事件生存时间、中位生存率呈负相关(P<0.05)。结论AML患儿中miR-126呈高表达状态,且miR-126表达水平与患儿预后关系密切,因而临床可结合miR-126基因检测以提高初治AML患儿的预测准确性。     

选择性剖宫产与足月儿及近足月儿自发性气胸临床分析

目的探讨新生儿自发性气胸与分娩方式的关系。方法回顾性调查我院2000年1月～2010年3月出生的近足月及足月新生儿52390例,其中剖宫产21256例,(选择性剖宫产10276例,应激性剖宫产或胎膜早破10980例),阴式分娩31134例。37例足月儿及近足月儿新生儿发生自发性气胸。无胎儿宫内急性应激情况的选择性剖宫产24例为A组;有胎儿宫内急性应激或胎膜早破(10例)及自然分娩(3例)的13例为B组。对2组患儿的临床表现及治疗方法进行比较。结果选择性剖宫产新生儿自发性气胸显著高于应激性剖宫产,应激性剖宫产显著高于自然分娩。选择性剖宫产患儿与非选择性剖宫产临床表现及治疗方法无差异。结论足月儿及近足月儿新生儿自发性气胸与分娩方式有关,选择性剖宫产应严格掌握适应症。     

新生儿肺表面活性物质替代疗法常见并发症的防治探讨

目的 对新生儿肺表面活性物质（PS）替代疗法常见并发症的临床特点、诊断及其防治措施进行探讨.方法 对我院新生儿科重症监护病房（NICU）应用PS替代疗法的65例早产儿临床资料进行回顾性分析,分析PS替代治疗常见并发症的发生情况、临床特点、诊断、防治措施及其预后.结果 在65例应用PS的早产儿中,32例发生1～5种并发症,共60例次,其中肺炎14例（21.5%）,肺出血10例（15.4%）,呼吸暂停、脑室内出血（IVH）及支气管肺发育不良（BPD）各8例（12.3%）,动脉导管未闭6例（9.2%）,肺不张及早产儿视网膜病（ROP）各3例（4.6%）.32例极低出生体重儿中,18例发生不同程度并发症（占56.3%）：8例超低出生体重儿中,6例出现并发症（占75.0%）.经综合治疗存活54例,存活率为83.1%.死亡11例,病死率为16.9%.结论 正确应用PS,密切监护病情变化,积极预防、早期发现和及时处理各种并发症,是提高PS替代治疗的效果,降低早产儿RDS死亡率的重要措施.     

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析：一项广东省多中心回顾性研究

目的 探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。 方法 回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。 结果 后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组（P<0.05）。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组（P<0.05）。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组（均P<0.05）。 结论 广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。     

高胆红素血症新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白的临床意义

目的:探讨分析高胆红素血症新生儿患者检测心肌酶谱以及肌钙蛋白的临床意义。方法:随机抽取笔者所在医院2011年7月至2014年5月间收治的100例高胆红素血症新生儿患者,设为研究组,再随机抽取同期出生的50例足月生理性黄疸患儿设为对照组,检测两组患者血清总胆红素(TBIL),心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)的水平差异,进行回顾性对比分析。结果:研究组患者的心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)水平显著显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对高胆红素血症新生儿患者检测心肌酶谱(CK、CK-MB)和电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)能够及时有效的发现新生儿心肌损害的程度,能够作为早期灵敏、特异的重要指标,值得在临床上推广应用。     

心电图及心肌酶谱监测对评估新生儿肺炎患者心肌损害的临床意义

目的 探讨心电图及心肌酶谱监测对评估新生儿肺炎患者心肌损害的临床意义。方法 纳入2020年1月至2020年12月佛山市南海区人民医院新生儿科足月出生的肺炎患儿60例为肺炎组、健康足月新生儿60例为对照组,根据患儿病情分为轻症肺炎组42例及重症肺炎组18例。比较不同组别间心电图异常情况及心肌酶谱的变化。结果 肺炎组心电图异常率高于对照组（48.3%比5.0%,P<0.05）。肺炎组心肌酶谱乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均高于对照组（P<0.05）。轻症肺炎组心电图异常率33.3%(14/42例),低于重症肺炎组83.3%(15/18例),差异具有统计学意义（P<0.05）。轻症肺炎组心肌酶谱LDH、AST、CK、CK-MB水平均低于重症肺炎组（P<0.05）,轻症肺炎组心电图异常者中未出现死亡事件,重症肺炎组心电图异常者共出现3例死亡。肺炎急性期心电图异常率高于恢复期异常率（48.3%比10.5%,P<0.05）。肺炎急性期患儿心肌酶谱LDH、AST、CK、CK-MB水平均高于恢复期（P&l...