尿NGAL、L-FABP、KIM-1检测在儿童AKI诊断中的临床价值分析

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线求取最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48h、24h、诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组(P<0.05);诊断当天,AKI组的血Scr水平高于非AKI组患儿(P<0.05)。确诊前48h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为72.03%、特异度为78.81%;确诊前24h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.5%;确诊前当天,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL在AKI患儿早期即出现水平升高,密切监测三项指标的变化对于儿童AKI的病情评估及治疗具有一定的价值。     

HSP患儿外周血中T细胞变化、血清GdIgA1、NF-κB的变化及其意义

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿外周血中T淋巴细胞、血清低糖基化IgA1(GdIgA1)、核因子-κB(NF-κB)的变化与病情变化的关系。方法选取2015年8月-2018年7月于新蔡县妇幼保健院确诊的HSP患儿66例为HSP组、选取同期进行体检的健康儿童60例作为对照组;检测两组外周血滤泡辅助性T细胞(Tfh细胞)、滤泡调节性T细胞(Tfr细胞)、血清GdIgA1、NF-κB水平;并根据患儿病情分为急性期、恢复期,急性期时不同临床类型进行亚组分析。结果 HSP组的Tfh细胞、GdIgA1、NF-κB水平比较高于对照组(P0.05),HSP组的Tfr细胞低于对照组(P0.05);急性期HSP组患儿Tfh细胞、GdIgA1、NF-κB水平比较高于缓解期(P0.05),急性期HSP的Tfr细胞低于缓解期(P0.05);急性期,紫癜性肾炎患儿Tfh细胞、GdIgA1、NF-κB水平比较高于普通型、腹型组(P0.05),紫癜性肾炎患儿Tfr细胞低于普通型、腹型组(P0.05);腹型患儿Tfh细胞、GdIgA1、NF-κB水平比较高于普通型(P0.05),腹型组患儿Tfr细胞低于普通型(P0.05)。结论 HSP患儿存在典型的免疫失衡、炎性反应,并且与患儿的病情严重程度、临床分型情况有关。     

脊髓拴系综合症的手术治疗体会

我院自2005年8月-2009年8月共手术治疗30例脊髓拴系综合症的病人。本文总结我院30例脊髓拴系综合症的手术治疗体会。     

脊髓拴系综合症的手术治疗体会

我院自2005年8月～2009年8月共手术治疗30例脊髓拴系综合症的病人.本文总结我院30例脊髓拴系综合症的手术治疗体会.     

硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响分析

目的分析硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年10月本院收治的89例支气管哮喘患儿临床资料,按照治疗方法的差异分为联合组(n=43)和对照组(n=46)。对照组在常规药物治疗基础上加用硫酸镁治疗,联合组则采用硫酸镁联合孟鲁司特钠片治疗。比较两组患者治疗前后肺功能、免疫功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果联合组临床总有效率为95.35%,显著高于对照组的78.26%(P0.05);联合组治疗后FVC、FEV_1、FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者免疫功能各指标均有所升高,且联合组IgM、IgG、IgA、CD_(4+)、CD_(4+)/CD_(8+)均显著高于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘效果显著,可明显改善患儿肺功能并调节其免疫功能,安全性高,值得临床推广。     

改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位的短期随访

目的:探究改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形(Chiari malformation I,CM-I)合并脊髓空洞症(Syringomyelia,SM)及寰枢椎脱位的短期随访效果.方法:选取我院2018年2月至2020年1月期间收治的CM-I畸形合并SM及寰枢椎脱位患者54例,根据手术方案不同分为两组(n=27).对照组患者给予小骨窗后颅窝减压术+小脑扁桃体切除术+颈后路融合内固定术治疗,观察组患者给予改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗.对比两组患者的手术指标、并发症发生率,采用磁共振评估术前、术后6 m脑脊液动力学参数,如头端最大峰值流速(VD-max)、每搏出量(Stroke volume,SV)、平均流量(Mean flux,MF)、尾端最大峰值流速(VU-max)、寰齿间距(Atlanto-dental interval,ADI)值、脊髓空洞直径;以芝加哥Chiari畸形预后量表(Chicago Chiari Outcome Scale,CCOS)评估预后情况;同时采用酶联免疫吸附法测定术前、术后3 d、术后7 d血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平.结果:观察组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后6 m患者VD-max、VU-max、ADI值、脊髓空洞直径低于术前,SV、MF及CCOS评分高于术前(P<0.05);术后3 d、7 d患者血清S100B、NSE水平均明显升高但观察组低于对照组(P<0.05).结论:改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗CM-I合并SM及寰枢椎脱位患者,可有效缓解脊髓空洞、减轻神经功能损伤,且手术时间短、术中出血少、术后恢复快.     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折为四肢骨折中高发病，随着人们对生活质量要求的不断提高，其预后和功能恢复越来越被人们重视。近年来，随着医务工作者及科研人员对桡骨远端骨折的不断深入研究，其治疗的理念和方案不断创新。但是，针对桡骨远端骨折的治疗，尤其是针对老年的、关节内的、复杂的桡骨远端骨折的治疗方式，仍然在医学界存在很多的争议和分歧。到目前为止，学术界还没有给出公认的定论和标准，各种治疗方案都有其优缺点。本文收集近年来国内外关于桡骨远端骨折的文献，就桡骨远端骨折的研究现状与治疗进展作一综述。