Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的　采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法　对Mitchell术式进行改进 ,术中缩短第 1跖骨 ,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔 ,拇收肌联合腱移位于第 1跖骨头外侧 ,并松解第 1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果　共 63例 (1 0 1足 )应用Mitchell术式并得到 2年以上的随访 ,总优良率达 91 % ,疗效满意。结论　本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正 ,使术后的外形和功能得到全面改善 ,可同时适用中老年患者     

遗传药理学在临床安全用药中的作用

本文介绍了个体遗传多态性以及遗传药理学在安全用药中的作用。加深对药理效应和药物代谢个体差异的遗传因素及个体化用药的了解,从而提高临床疗效,减少药物不良反应。     

血浆C反应蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究

目的：探讨血浆C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的关系。方法：325例T2DM患者按有无大血管病变分为大血管病变组144例．单纯DM组181例，均检测血浆CRP值及糖化血红蛋白（HbAlC)，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL)．低密度脂蛋白(LDL-C），甘油三酯（TG），记录吸烟史、性别，年龄，高血压史，进行多因素非条件logistic逐步回归分析。结果：血浆CRP值是T2DM患者大血管病变独立危险因素之一，回归系数13为0．3053，p值为0．025，OR值为5．435，即在其它因素不变的情况下，血浆CRP阳性的2型糖尿病(T2DM)患者发生大血管病变的危险比阴性患者高5．435倍。结论：血浆CRP增高与T2DM大血管病变的发生有关。     

基于冠状动脉CTA的血流储备分数评估心肌缺血Meta分析

目的 探讨基于冠状动脉CTA的血流储备分数(FFR_CT)评估心肌缺血的准确性。方法 检索2004年1月—2015年2月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识资源系统关于FFR_CT在评估心肌缺血准确性方面的文献,对符合纳入条件的文献行进一步质量评估以及异质性检验。汇总敏感度和特异度,通过汇总工作特征曲线(SROC)和曲线下面积(AUC)评价采用FFR_CT诊断心肌缺血的临床价值。结果 共纳入4篇文献,质量分级均为A级。纳入研究的总患者数为662例,血管1117条。FFR_CT在患者及血管水平汇总后的敏感度分别为0.90(95%CI 0.85~0.93)和0.83(95%CI 0.78~0.87);特异度分别为0.72(95%CI 0.67~0.76)和0.78(95%CI 0.75~0.81);诊断比值比(DOR)分别为24.34(95%CI 10.84~54.65)和21.09(95%CI 7.51~59.24),AUC分别为0.9415、0.9140。结论 FFR_CT能有效提高冠状动脉CTA对心肌缺血的诊断准确性。     

生姜细胞外囊泡样纳米粒载吴茱萸碱的处方工艺及体外释药研究

  目的  采用生姜细胞外囊泡样纳米粒(EVNs)来源脂质制备载吴茱萸碱(EVO)的脂质体, 以改善其成药性。  方法  采用差速离心法分离生姜EVNs, 筛选EVNs脂质的提取溶剂。薄膜分散法制备载EVO脂质体(EVO@Lipo), 以包封率为指标, 正交试验优化处方和制备工艺。采用粒度电位分析、差示量热扫描(DSC)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)对EVO@Lipo进行表征, 并考察EVO@Lipo的体外释药行为。  结果  筛选出三氯甲烷、甲醇-三氯甲烷、乙醇-二氯甲烷作为脂质的提取溶剂, 正交试验优化确定载药脂质体的最优制备条件为采用甲醇-三氯甲烷(2∶1)提取脂质, 药脂比为1∶50, 超声条件60 W、15 min。制得的EVO@Lipo包封率为88.21%, 平均粒径194.9 nm, PDI为0.22, Zeta电位为-35.3 mV, 并证明EVO@Lipo并非药物和脂质的物理混合物。体外释放实验显示, EVO@Lipo能延缓药物的释放。  结论  EVNs来源脂质可装载疏水性药物EVO, 提高其溶解性, 并具有一定的缓释作用。      

不停跳心脏手术患者温度监测的方法及意义

目的探讨不停跳心脏手术温度监测的方法及重要意义。方法不停跳心脏手术17例,分别监测其术前、体外循环前、体外循环中、体外循环后及术后鼻咽部、直肠、周围皮肤温度,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、尿量等指标并进行统计分析。结果患者鼻咽温度、直肠温度和末梢温度在CPB前、CPB中、CPB后和术后均无显著性差异(P>0.05);患者MAP、CVP、尿量和心率均在正常范围。结论加强对不停跳心脏手术患者的体温的监测,有助于预防由于不停跳心脏手术患者温度过低或过高引起的并发症的发生。     

Miller-Fisher综合征临床特点及亚型诊断(附27例报告)

目的分析Miller-Fisher综合征(MFS)的临床特点,并对其进行亚型诊断,以加深对其认识,提高诊治水平。方法回顾性分析27例诊断为MFS患者的发病诱因、临床表现、实验室检查、治疗及预后等临床资料,并依据2014年GBS分类专家组制定的Guillain-Barré综合征(GBS)和MFS的新分类和诊断标准进行亚型诊断。所有患者接受脑脊液、肌电图及血清抗GQ-1b抗体检测。结果27例患者平均患病年龄为(41.0±22.6)岁,14例患者有前驱感染史,主要临床表现为复视、步态不稳,主要体征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失等。18例患者出现蛋白细胞分离现象;17例患者血清抗GQ-1b抗体阳性;26例患者出现不同程度的神经根及周围神经受损表现。亚型诊断:典型MFS患者19例,MFS与GBS重叠型(MFS/GBS)5例,急性眼睑下垂(AP)1例,急性瞳孔散大(AM)1例,急性共济失调性神经病(AAN)1例。除1例患者仅接受营养神经等治疗外,余26例患者分别接受了免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗,所有患者出院时症状好转。结论 MFS的诊断需要结合患者临床表现、脑脊液检查、神经电生理检查和血清抗GQ-1b抗体等,患者予以免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗预后良好。     

2008年北京奥运会医疗保障模式探讨——朝阳奥运数字化急救医疗保障模式

高效的医疗保障工作是2008年北京奥运会成功举办的基本保证。朝阳区作为北京奥运会的主要承办城区,奥运医疗保障任务艰巨。在分析朝阳区医疗保障需求和供给现况的基础上,结合奥运会各项指标的预测结果,建立奥运数字化急救模型。并依据数字模型分析结果,制定奥运医疗保障应对策略。     

两种评估方法探究洛铂对老年肿瘤患者肾功能的影响

摘要：目的:应用肌酐清除率（Ccr）和估算肾小球滤过率（eGFR）两种评估方法探究洛铂对老年肿瘤患者肾功能的影响,并探讨两种评估方法的一致性。方法:收集南京某三甲医院2020年7月～2021年2月收治入院、至少有1次以上洛铂单药或联合化疗的老年恶性肿瘤患者45例,使用洛铂化疗97例次,比较全部患者洛铂化疗前后血肌酐（SCr）、Ccr、eGFR的水平变化。根据联合用药与否以及Ccr、eGFR水平不同进行分组,比较不同组别患者化疗前后上述指标水平变化及其差值。结果:全部患者和联合用药组、eGFR正常组化疗前后的SCr、Ccr水平无明显变化（P＞0.05）,但eGFR水平化疗后均明显升高（P＜0.05）;单药洛铂组与Ccr正常组化疗前后上述指标均无显著改变（P＞0.05）;Ccr异常组和eGFR异常组化疗后上述指标均出现显著改变（P＜0.05）。差值比较,单药洛铂组与联合用药组差异无统计学意义（P＞0.05）;Ccr异常组的Ccr、eGFR差值明显高于正常组（P＜0.05）,而eGFR异常组的SCr差值明显高于正常组（P＜0.05）。结论:洛铂对于老年恶性肿瘤患者肾功能的影响较小,部分轻度肾功能不全的患者可能通过化疗获益。Ccr和eGFR两种评估方法具有一定程度的一致性,eGFR相较于Ccr作为评估老年肿瘤患者肾功能的方法更优。