结核分枝杆菌利福平分子药敏结果与其表型药敏差异的研究

目的 分析结核分枝杆菌利福平耐药的分子药敏(Xpert MTB/RIF)检测与在表型药敏(Bactec MGIT 960)检测结果不一致的机制。 方法 从2015年10月－2018年4月在长沙医学院第一附属医院进行 Xpert MTB/RIF 检测的8 274位患者中筛选出 Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药而 Bactec MGIT 960 利福平敏感的患者39例,以及Xpert MTB/RIF 检测利福平敏感而 Bactec MGIT 960 利福平耐药的患者7例,共46例患者标本复苏其分离株,然后提取基因组DNA并进行rpoB的利福平耐药决定区域(rifampicin resistance determining region, RRDR)测序,同时对所有复苏的分离株进行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)测定,观察不同突变菌株的耐药程度。 结果 46例患者中有2例菌株复活失败、2例菌株丢失,剩下42例菌株完成测序,其余有5株菌株RRDR区未发生突变,剩余的37株在rpoB基因的RRDR区有不同位点及不同类型的变异,其中有2株在508和509位点发生缺失突变,其它突变的位点有511、516、526、531、533。多数突变位点集中在526位,突变类型包括His526Asn、His526Leu、His526Gly、His526Cys四种,其余位点突变形式为Leu511Pro、Asp516Tyr、Leu533Pro。在511、516、526、533位点突变中,MIC测定除了一株突变类型为His526Leu的菌株为32 μg/ml外,其余位点突变均表现为低水平耐药或敏感,而531位点突变中Ser531Trp、Ser531Leu均表现为高水平耐药。 结论 基于rpoB测序和MIC测定的结果显示特定rpoB基因突变可能导致结核分枝杆菌利福平耐药水平的改变,结核分枝杆菌利福平耐药(Xpert MTB/RIF)检测与(Bactec MGIT 960)检测结果不一致。     

香港医院老年患者人性化护理服务见闻

2006年6月笔者赴香港地区,在香港医疗机构进行了为期2周的参观和学习,在此期间走访了香港医院管理局、香港理工大学医疗科技康复中心,参观了11家香港医院和多个社区健康服务机构。笔者对香港医院老人护理情况特别关注,印象深刻,现介绍如下。     

应用精密过滤输液器静脉注射化疗药物的疗效观察

目的 探讨应用精密过滤输液器静脉注射化疗药物的效果.方法 将2003年1月～2004年11月收治的110例癌症患者作为对照组,应用普通输液器静脉注射化疗药物;将2004年12月～2005年12月收治的140例癌症患者为实验组,应用精密过滤输液器静脉注射化疗药物.结果 2组一般情况具有可比性(P＞0.05),化疗性静脉炎发生率2组有显著性差异(P＜0.05),实验组化疗性静脉炎的发生率明显低于对照组.结论 精密过滤输液器在预防化疗性静脉炎方面存在优势.     

整体护理中强化对高脂血症患者的健康教育

１９９７年１０月～２０００年６月我科住院及体检的４５２例中，患高脂血症者有７５例，占住院体检总人数的１６．５９％，可见对患者及其家属的健康宣教已势在必行。１对象与方法１．１对象本组７５例男６１例，女１４例，年龄２７～７１岁，其中大专以上学历者４３例，高中学历３２例。喜食动物脂肪４８例，动物内脏３５例，甜食３３例。患者临床资料分类、生活不良习惯，见表１、２。１．２方法（１）评估犤１犦：①患者入院后，根据每个人的身高、体重、心理、社会、文化、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料，首先评估他们是已患病还…     

多囊卵巢综合症患者非酒精性脂肪肝发病调查及相关危险因素分析

目的:调查多囊卵巢综合征(PCOS)中非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病情况并对相关危险因素做出分析。方法:将本院2001年2月~2010年3月收治的142例PCOS患者按照B超诊断分为两组,非NAFLD组92例,NAFLD组50例,比较两组之间BMI、To、FINS、2hINS、Homa-IR、CHO、ALT、AST等生化、代谢指标。结果:142例PCOS患者经B超诊断,NAFLD的发生率为36.62%(52/142);PCOS患者中已婚患者的NAFLD发病率(37.50%)与未婚患者的NAFLD发病率(33.33%)之间差异无统计学意义(P>0.05);肥胖PCOS患者中NAFLD的发病率(66.07%)明显高于非肥胖NAFLD的发病率(17.44%),且差异有统计学意义(P<0.05);NAFLD组上述各项生化、代谢指标均大于非NAFLD组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:控制体重、适量运动、低脂饮食、改善胰岛素抵抗、早期检测和干预是防止PCOS患者中NAFLD发生的重要措施。     

面部塑形受术者的心理疏导

分析了52例住院接受面部塑形受术者的心理特征，其心理表现分为先天缺陷型、追求完美型、追赶时髦型、恋爱婚姻型；心理问题表现为手术愿望强烈、对手术期望过高、羞涩、焦虑、孤僻等。针对术前、术后存在心理问题的受术者，采取不同方法实施心理疏导，随时评估，及时调整护理计划，及时进行效果评价，达到了有效沟通，受术者心态良好，主动配合，顺利进入恢复期，缩短了住院时间，节省了费用，本组无1例医疗纠纷发生。     

18例不同化疗方案致骨髓抑制患者的护理

化疗是目前治疗癌症的主要方法之一，抗癌药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞也有损伤。因此在化疗过程中，采取有效措施预防或减少并发症，对保证患者顺利完成化疗计划十分重要。现将我科2005年1月～2006年12月住院的18例不同化疗方案致骨髓抑制患者的护理情况报告如下。     

小腿骨折合并骨-筋膜室综合征9例临床观察与护理

小腿骨折合并骨 筋膜室综合征 (ｏｓｔｅｏｆａｓｉａｃｏｍ ｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＣＳ)在严重缺血的早期 ,若能早期察觉 ,正确诊断 ,及时恢复血液供应 ,可以避免或只发生极少量的肌肉坏死 ,不至影响或极小影响患肢的功能。1　临床资料本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 12～ 4 5岁。发病部位 :小腿 ;伤后入院时间 :1.5～ 72ｈ。 9例中交通事故 6例 ,钝器伤 2例 ,挫伤 1例 ;胫骨骨折 2例 ,腓骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 6例 ;闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 1例。2　护理观察方法2 .1　疼痛观察　本组患者主诉疼痛 ,对早期的麻…     

特需病房合同护士管理的探索与思考

自1993-03起我们开始聘用合同制护士,目前,在我科合同制护士所占比例为41．6％。本浅谈几年来我们对合同制护士管理的体会。     

胶囊内镜确诊成人小肠蛔虫病一例

【病例】女,47岁。主因反复腹痛10余年,加重1个月入院。患者10余年前无明显诱因出现腹痛,多位于脐周,有时在右下腹部,多在饥饿时发生,曾在多家医院就诊,行胃镜、结肠镜、消化道造影等检查,先后诊断为胃炎、慢性阑尾炎、非溃疡性消化不良、胃肠功能紊乱等,给予相应治疗,病情无明显好转。