西那卡塞对维持性血液透析患者矿物质代谢及营养指标的影响

目的观察西那卡塞对维持性血液透析(MHD)患者矿物质代谢及营养指标的影响。方法选取苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化中心MHD患者90例,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗上加用西那卡塞。比较2组患者治疗前后矿物质代谢及营养指标达标率、营养不良-炎症评分(MIS)。结果观察组治疗后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、甘油三酯达标率较治疗前提高,观察组治疗后血钙、i PTH、甘油三酯达标率较对照组更高,差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。治疗后,对照组MIS评分为(6.22±2.95)分,高于观察组的(4.22±1.82)分,差异有统计学意义(P 0.01)。结论西那卡塞可有效改善MHD患者的矿物质代谢水平及营养状况,改善预后,提高生活质量。     

成本问题会困扰住院医师规培的推进吗?

正规范化培训是锻造"满足群众医疗需求的合格医生"的必经之路,其培训过程本身应该具备规范化和制度化,就像工厂出产产品,原料被运到车间到出厂,这个过程必须经过严格的流程和大量的投入。那么,在培训过程中有哪些具体的成本?在我国培训一名医生需要多少钱?在培训的周期中,钱都被用在哪里了呢?     

CDK12抑制剂在卵巢癌治疗中的研究进展

卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤,其主要亚型高级浆液性卵巢癌的标准治疗模式效果欠佳,目前尚缺乏有效的临床治疗手段。细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinase, CDK）12作为CDKs中的一员,在调节基因转录、RNA剪接和DNA损伤修复等多种细胞进程中发挥重要作用。已有研究发现多种卵巢癌中存在CDK12基因突变,这些都提示了CDK12可作为潜在的治疗靶点。作者在阐述CDK12作用机制的基础上,介绍目前已发现的能够选择性抑制CDK12的试剂,并探讨CDK12抑制剂在多种类型卵巢癌中的治疗进展。     

区域医疗卫生信息平台建设在社区卫生服务中的应用探析

我国是一个拥有13亿人口基数、人口老龄化日益突出的国家(60岁以上的老年人口已达到1.34亿,占总人口的10.2%,并以每年3%的速度增长),庞大的人口基数、人口人口老龄化社会特点(我国老龄化的特点是速度快、规模大,更重要的是未富先老)以及经济发展水平的具体国情对全民医疗卫生保障服务提出了巨大的挑战。我国现行的医疗卫生资源配置与利用水平存在着严重的地域性差异,医疗资源过度使用与闲置浪费的现象同时存在,医疗卫生资源配置水平不均和利用失衡使"看病难"、"看病贵"的社会问题日益突出。     

如何提高医院感染监测系统灵敏度和特异度

医院感染已经成为当今突出的公共卫生问题,是当前医院管理中的难题,是影响医疗质量的重要问题[1],因此加强对医院感染的管理、预防、控制,降低医院感染率,可有效地提高医疗质量、缩短平均住院日、保障医疗安全。开展有效的医院感染监测能及时发现医院感染病例及相关因素,及时发现医院感染的聚集性发生或暴发流行,为医院感染的预防和控制提供可靠信息和科学依据。     

住院医师对规范化培训的需求调查分析

目的通过对招募的2届住院医师开展调查，了解规范化培训人员对毕业后医学教育阶段——住院医师培训的认识和需求。方法对进入培训的199名规范化培训的住院医师进行问卷调查。结果提高临床技能、进一步攻读学位是临床医学毕业生参加毕业后培训的主要原因，分别占入训人数的99．0％（197／199）和61．8％（123／199）；不同学历的毕业生对培训年限看法差异有显著性（P=0．000）；受训期间，学员的主要需求为通过各级考核、顺利拿到学位、增加福利选择，所占的比例分别为41．7％、28．6％和25．1％，不同学历和年龄段学员的需求差异有显著性（P〈0．01）；完成培训的主要期望为：学到技能（51．8％）、留在华西医院（25．1％）、拿到学住（9．5％），不同年龄段、不同学历学员在完成培训后目标期望上差异有显著性（P〈0．05）。结论在毕业后医学教育阶段要以受训者医疗技术的培养为核心，同时兼顾在职学住培养的问题，在培训过程中应该适当考虑受训者的学历、年龄等因素，在培训年限等方面予以区分。     

毕业后医学教育阶段住院医师对本科医学教育质量的评价

目的以全球医学教育最基本要求(GMER)为标准,由毕业后医学教育阶段住院医师对本科医学教育质量进行评价,为在校教育和GMER推广提供参考。方法对205名住院医师在医学本科教育后是否具备GMER要求的能力和素质开展问卷调查,并采用非条件logistic回归对数据进行分析。结果完成医学本科教育的毕业生初步具备GMER要求的“临床技能”、“医学科学基础知识”、“沟通技能”、“职业价值、态度、行为和伦理”等4个领域的能力或素质,但未完全达到“信息管理”、“批判性思维和研究”、“群体健康和卫生系统”3个领域要求的能力。其主要影响因素为相关知识的培训、重视程度、传授方式和授课教学时数四个方面。结论教育部门应对医学本科教育阶段的课程设置进行调整,加强包含上述3大领域知识点的课程设置;医学院校应注重对授课方式规律的探寻,通过引入先进的教学模式来提高本科教育质量。     

当前疾病预防控制体系存在的问题、形势与对策——以重庆市的疾病预防控制体系为例

疾病预防控制机构(以下简称疾控机构)是履行政府疾病预防控制职能、保障公众健康的专职公共卫生机构.近年来,全国疚控体系建设取得了显著成效,但目前仍存在一些亟待解决的问题.文章以重庆市疾病预防控制体系为例,分析了当前疾病预防控制体系存在的四大问题和面临的三大形势,反映出提高疾病预防控制体系能力建设的必要性和紧迫性,并有针对性的提出了四项对策,即疾控体系实施参照公务员法管理、制定疾控机构编制标准、实施收支两条线管理、建立新的工作运行机制.     

对门诊药房改为药品零售企业若干问题的思考

医院门诊药事服务是医院医疗服务的重要组成部分,长期以来,医疗门诊药房及住院药房均为医院重要的组成部分。将医院门诊药房改为药品零售企业则是国家医药卫生体制改革的一项内容。     

教学双方对毕业后医学教育阶段带教师资需求的比较研究

目的:在调查毕业后教育阶段专科医师对带教师资需求的基础上,调查带教师资自身对"带教师资"这一角色能力和素质的需求,并对教学双方的需求进行比较研究,以期发现教学双方对"带教师资"的角色认知上有无差异.方法:对四川省39家专科医师培训基地医院及拟申报基地医院的592名带教师资进行问卷调查,所得数据与244名专科医师培训学员的数据合并,运用SPSS11.5统计软件进行因子分析和方差分析.结果:总体上教学双方对带教师资的6大领城能力和素质的需求比较一致(P＞0.05);但对师资"团队合作、创新和自我提高以及带教形式和氛围"的2大领域的要求有差异(P＜0.05),师资的自我评枯要求高于学员期望值.结论:调查显示四川省毕业后教育阶段专科医师培训中的教学双方对"带教师资"的角色认知比较一致,带教师资的教学意识较强,能够满足甚至高于学员的需求.