冷沉淀在多发伤并发DIC治疗中的应用

目的 观察对20例多发伤并发弥散性血管内凝血(DIC)早期输注冷沉淀的临床效果.方法 对20例多发伤并发DIC输注冷沉淀720单位(平均36单位).对20例多发伤并发DIC患者,行输冷沉淀前、输后12～24小时和输后3～5天凝血象及D-二聚体水平测定.结果 治愈18例,死亡2例,治愈率90%.20例患者输注冷沉淀后12～24小时及输后3～5天与输注前相比,患者的凝血酶原时间(PT)明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加,D-二聚体水平明显下降.结论 对多发伤并发DIC患者早期输注冷沉淀可有效阻止DIC的继续发展,重建凝血机制,恢复机体功能.     

自身免疫性肝炎发病机制研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种累及肝脏实质的慢性进展性炎症性疾病,临床上以血清氨基转移酶增高、高免疫球蛋白G血症、血清中可检测到非器官特异性和肝脏特异性的自身抗体为特征.此病女性多见(男女比例为1∶3.6),任何年龄均可发病.典型病理组织学特征为界面性肝炎,如未给予有效治疗,可逐渐发展为肝硬化,最终导致肝功能失代偿引起死亡或需要进行肝脏移植.目前免疫抑制剂的治疗对阻止病情进展显示了一定疗效.基于血清免疫学的进展,目前认为AIH分为两个型:1型AIH(AIH-1)是最常见的疾病类型,与抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(SMA)、抗中性粒细胞胞浆抗体核周型(p-ANCA)和/或抗可溶性肝抗原/肝胰抗体(抗SLA/LP)相关;2型AIH(AIH-2)以抗肝/肾微粒体抗体1型(抗LKM-1)为特点[1].无论何种类型的AIH,病因及其发病机制均不清楚,目前仍是研究的热点之一.本文就AIH发病机制作一简要概述.     

对肺结核诊断和治疗指南的几点意见

编辑同志 :看到贵刊 2 0 0 1年第 2期刊出的《肺结核诊断和治疗指南》[1] 后 ,不胜欣喜。有此指南 ,将对规范我国结核病的临床诊治产生深远的影响。阅后 ,发现本指南中尚有值得商榷之处 ,现提出来愿与大家讨论。1 指南中强调了某些特殊人群中不典型肺结核的临床表现及影像学特点 ,但亦应进一步强调治疗问题 ,尤其应该提出总疗程的时间。随着肿瘤治疗的进步 ,结缔组织疾病和其他免疫相关性疾病诊治水平的提高 ,器官移植的突破和提高 ,特别是ＡＩＤＳ的流行 ,使免疫损害宿主显著增加并积累 ,已成为一个全球性面临的难题。感染是影响这些宿主病…     

重症颅脑损伤急性期合并高糖血症376例分析

我院从1993年10月~2005年7月收治重型颅脑损伤急性期合并高糖血症376例,现分析如下。1资料与方法1·1一般资料:本组376例中,男290例,女86例;年龄最小5岁,最大82岁,平均38·7岁。车祸伤274例,坠落伤85例,棒击伤17例。伤后就诊时间0·5~14小时,平均4·5小时。主要损伤类型:脑挫伤     

面孔识别的脑加工成分——N170的ERP研究

目的：研究面孔识别早期加工脑成分N170，考察其是否反映面孔加工的特异性，是否反映Bruce-Young面孔认知模型中结构编码及面孔加工是否具有右半球优势等问题。方法：16名被试者学习和再认面孔照片，记录其脑电。结果：仅半数被试者出现N170，认知任务显著影响N170波幅，结论：N170不能反映面孔的结构编码，是否反映面孔加工特异性还值得进一步研究，面孔识别加工时两半球的优势在加工速度与加工强度两个维度上各占优势，并非单纯的右脑优势。     

Mirizzi综合征的手术探讨

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析21例Mirizzi综合征的临床资料。结果21例病人分别行胆囊切除或部份胆囊切除,直接瘘口修补或胆囊壁补片修补及Rowx-en-y式肝总管空肠吻合术。所有病人均治愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,需借多种影像技术检查。对不同病理类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方法。     

某三级甲等医院住院高血压患者抗高血压药应用分析

目的:了解某三级甲等医院住院高血压患者抗高血压药的应用情况,为临床用药提供参考。方法:采取分层随机抽样方法,选定沈阳市一所三级甲等医院,随机抽取2010年3月—2012年4月住院高血压患者200例,提取病历中抗高血压药应用信息,计算抗高血压药的用药频率(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)。结果:抗高血压药使用例次最高的药品为美托洛尔;DDDs排序居前3位的药品分别为硝苯地平、咪达普利、替米沙坦;DDC排序居前3位的药品分别为艾司洛尔、贝尼地平、阿罗洛尔;DUI接近1的药品为氨氯地平、缬沙坦和阿罗洛尔。结论:某三级甲等医院住院高血压患者抗高血压药应用情况较好,但个别药物存在不合理应用现象。     

异质性胞核核糖核蛋白A2在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的 探讨异质性胞核核糖核蛋白A2（hnRNP A2）在类风湿关节炎（Rheumatoid Anhritis,RA）诊断中的临床意义,建立简便、快捷的ELISA检测方法,并与国外Anti—RA33Ab试剂盒的结果对比,以作为验证国内试剂盒可用性的依据。方法以高纯度的具有抗原反应性的重组hnRNPA2蛋白作为抗原．对临床上包括137例RA在内的多种结缔组织病患者的血清中的相应抗体进行ELISA检测。应用国外Anti—RA33Ab试剂盒ELISA法检测并对比检测结果。结果hnRNPA2在RA患者中的敏感性为37．23％。特异性为85．44％,抗hnRNPA2／RA33抗体在RA患者中阳性率均明显高于其他疾病组（P〈0．05）。抗hnRNPA2／RA33抗体在早期RA患者中的阳性率为43．75％。与国外Anti—RA33Ab试剂盒检测结果比较,在各组患者中检测抗RA33抗体的阳性率无明显差别（P〉0．05）,且总体符合率高达86．88％。另外,该抗体与年龄、病程、晨僵时间、血沉、C反应蛋白、关节功能、X线分期、类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）及抗CCP抗体之间均无相关性（P〉0．05）。结论我们初步纯化了RA33抗原．对hnRNPA2进行了基因的克隆、重组蛋白的表达和纯化,并以其为抗原,用ELISA方法检测抗hnRNPA2／RA33抗体是早期诊断RA的可靠方法。与国外Anti—RA33Ab试剂盒的检测结果对比无明显差异,自制的抗RA33抗体试剂盒可以可靠地应用于临床检验。     

临床神经外科教学中多媒体技术的应用体会

目的:运用多媒体教学的直观教学模式,改善教学效果?方法:应用成绩考核及调查问卷的形式对两种教学的效果进行评估?结果:使用多媒体教学的班级学生考核成绩及调查反馈明显优于传统教学的班级学生?结论:在神经外科教学中科学应用多媒体技术,可以取得良好效果?