一起急性CO中毒事故分析报告

20 0 2年 9月 17日 17时 ,某厂发生一起急性CO中毒事故 ,造成 2 3人发病 ,6人昏迷。现报告如下。1　事故经过事故当日 17时左右 ,正在某厂浴池洗澡的 30人中 ,2 3人出现程度不同的头痛、无力、恶心等症状 ,其中有 6人昏倒 ,昏倒者中有 1人尿失禁。事故发生后 ,该厂安全科立即组织人员将昏迷病人移到浴池外空气流通处 ,进行现场救护。大约 1h后 ,2 3人均被送往医院。2　临床资料经实验室检查 ,2 3人中HbCO阳性者 2 2人 ,给予高压氧及对症治疗 ,其中有 6人住院。 1周后又有 1人因头晕、无力加重而住院。病人住院期间给予高压氧治疗 1个月 ,…     

甲状腺手术显露喉返神经的临床研究

目的探讨甲状腺手术时显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的作用。方法分析810例甲状腺手术中252例甲状腺手术中显露RLN(甲组)和558例术中未显露RLN(乙组)患者的临床资料。结果虽然甲组甲状腺手术切除范围大于乙组;但甲组RLN损伤发生率(1.19%)明显低于乙组(3.05%)(P<0.01)。结论甲状腺手术时有选择地显露喉返神经,可明显降低喉返神经损伤发生率。     

某炼钢厂高温作业气象条件的测试结果

高温热辐射是冶金炼钢行业的主要职业病危害之一，为了更好地掌握某炼钢厂高温作业状况，改善高温作业环境，保护职工的身体健康，对该厂近6年的高温作业气象条件测试结果进行了分析，现总结如下。     

规范化护理告知对产妇心理健康状况的影响

目的 探讨规范化护理告知对产妇心理健康状况的影响以满足大多数产妇以及家属对妊娠的保健护理知识的渴求.方法 根据产妇的职业、文化程度、生理、心理、性格以及经济条件等特点,提供适合每一个产妇的最佳规范化护理告知.结果 使产妇初步了解或掌握妊娠常识,学会自我保护与保健知识,减少了并发症的发生,增加了医患关系的和谙.结论 规范化护理告知对产妇心理健康起到重要的影响,使产妇积极主动地配合医护治行,提高了患者满意度.     

“5F”器械分组法在骨科脊柱手术器械清点中的应用效果

目的观察"5F"器械分组法在骨科脊柱手术器械清点中的应用效果。方法选择同一组手术医生行脊柱腰椎手术228例,列入研究手术按同期对照研究随机数字表分为"5F"组和传统组各114例,每例手术132件器械。"5F"组以5件为计数组合进行分组清点。比较两组器械清点时间及器械清点不良事件情况。结果 "5F"组4次清点时间分别为(93±3)s、(131±12)s、(118±4)s、(57±5)s,传统组4次清点时间分别为(166±7)s、(201±11)s、(187±6)s、(165±9)s。"5F"组丢失器械1起(1件),发生率0.88%,传统组丢失器械6起(6件),发生率5.26%。结论 "5F"器械分组法清点手术器械能缩短器械清点时间,降低手术器械丢失发生率,保证手术患者安全。     

NK4基因转染对人宫颈癌细胞CaSki生物学特性的影响

 目的 通过在人宫颈癌细胞CaSki中转染NK4 cDNA片段，研究NK4对人宫颈癌的潜在治疗作用。方法 将NK4和荧光霉素表达质粒分别稳定转染人宫颈癌细胞CaSki。采用Western blot检测细胞培养基中NK4蛋白以及经不同培养基（CaSki, CaSki/LUC 及CaSki/NK4培养上清）培养后CaSki细胞中c-Met和磷酸化c-Met的表达。采用MTT法绘制细胞生长曲线。采用细胞划痕试验检测NK4对细胞转移的作用。结果 在CaSki/NK4培养基中有NK4蛋白表达，对照细胞（CaSki, CaSki/LUC）中无表达。磷酸化c-Met的表达在CaSki/NK4培养基培养的CaSki细胞中被抑制，而在对照细胞（CaSki, CaSki/LUC）培养基培养的CaSki细胞中正常表达。各组c-Met表达无差异。3种细胞体外生长曲线差异无统计学意义（P >0.05）。细胞划痕实验结果表明，CaSki/NK4划痕区域的细胞个数明显少于CaSki和CaSki/LUC。结论 NK4能抑制人宫颈癌细胞c-Met受体磷酸化，并能抑制宫颈癌细胞体外活动能力。     

2014—2017年甘肃省结核分枝杆菌耐药监测结果分析

目的 分析甘肃省肺结核患者结核分枝杆菌分离株耐药情况。方法 2014年9月1日至2017年8月31日,采用整群分层等比例随机抽样方法,选取甘肃省30家县级结核病定点诊疗机构作为监测点,排除痰涂片抗酸染色阴性且调查期间正在接受抗结核治疗或不同意接受调查的肺结核患者,对培养阳性的≥15岁的肺结核患者分离的1931株结核分枝杆菌分离株(初治患者分离株1815株,复治患者分离株116株)进行10种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的比例法表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。结果 1931株结核分枝杆菌分离株的总耐药率、耐多药率、单耐药率、多耐药率和广泛耐药率分别为26.26%(507/1931;95%CI:24.30%~28.22%)、8.44%(163/1931;95%CI:7.20%~9.68%)、11.39%(220/1931;95%CI:9.98%~12.81%)、6.42%(124/1931;95%CI:5.33%~7.51%)和0.41%(8/1931;95%CI:0.13%~0.70%)。其中,初、复治患者分离株的总耐药率[分别为25.45%(462/1815;95%CI:23.45%~27.46%)和38.79%(45/116;95%CI:30.10%~47.84%)]和耐多药率[分别为7.82%(142/1815;95%CI:6.59%~9.06%)和18.10%(21/116;95%CI:11.10%~25.11%)]差异均有统计学意义(χ²=5.357,P=0.021;χ²=11.623,P=0.001),且初治患者分离株在男性、中部地区的总耐药率[分别为26.22%(284/1083)和24.96%(158/633)]均明显低于复治患者分离株[分别为41.49%(39/94)和51.43%(18/35)],差异均有统计学意义(χ²=5.241,P=0.022;χ²=5.888,P=0.015)。对10种抗结核药品的总耐药率前3位依次为INH[16.78%(324/1931)]、EMB[15.38%(297/1931)]、RFP[10.10%(195/1931)]。据此估算,甘肃省每年新发耐药、耐多药、广泛耐药患者分别为2341~2764、665~940、5~70例。结论 甘肃省结核病耐药情况严重,以一线抗结核药品耐药为主。同时,初治患者的耐药情况应引起重视。     

四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的力学分析

目的分析自主设计开发的新型四孔螺钉肋骨接骨板在治疗多发性肋骨骨折中的力学特性并验证其临床疗效。方法使用有限元方法,分析四孔螺钉肋骨接骨板固定后断骨的最大位移与骨折断面间隙,并与目前临床常用的六爪肋骨接骨板的固定效果进行对比,最后回顾临床数据验证其治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。结果有限元分析结果表明,使用四孔螺钉肋骨接骨板固定后,断骨的最大位移降低,断面间隙缩小,固定效果优于六爪肋骨接骨板。但螺钉孔处存在应力集中,可能会损伤皮质骨。回顾分析复旦大学附属浦东医院30例使用四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床资料,术后患者胸痛症状明显减轻,呼吸恢复顺畅,术后CT显示骨折复位良好,验证了四孔螺钉肋骨接骨板的临床疗效。结论四孔螺钉肋骨接骨板对断骨固定良好,且对于大曲率肋骨的骨折情形适用性强,适用于治疗多发性肋骨骨折。     

高龄患者腹腔游离体一例并文献复习

腹腔游离体又称“腹腔鼠”,临床少见,诊断较为困难,常在术中偶然发现。本文分析北京医院行腹腔镜手术的1例术后诊断为腹腔游离体（PLB）的高龄患者,并结合文献复习加以总结。我们通过PubMed和知网数据库检索到了文献报道的PLB案例（含本例）共86例,案例年龄从16岁到81岁不等,平均年龄为55岁,其中男性66例（76.7%）,女性20例（23.3%）;多数患者是无症状或术中偶然发现的,部分以腹痛或腹部不适为主诉就诊,少数可表现为尿频、尿潴留。PLB大多单发存在,占80例（93%）,仅6例（7.0%）为多发;术前常误诊断为膀胱结石、胆道结石、畸胎瘤、间质瘤等。术中发现PLB可位于盆腹腔的各种位置,盆腔区最常见为52例（60.5%）。发现PLB时最大径可达20 cm,通常长径大小为1 cm~10 cm。腹部外科相关科室（普外科、泌尿外科、妇产科等）应该重视PLB的临床表现、诊断和治疗,减少因误诊给患者带来的损害。