中药用法对药物毒性的影响

笔者在中药配伍、用法、用量、剂量、给药途径、用药次数及煎服方法等方面,论述对中药毒性的影响,阐明了这些因素与中药毒性的相关性,为临床安全用药提供参考。     

中药调剂方法的改进建议

改进现行的中药调剂法,是为了减轻药剂人员的劳动强度,保持中药的传统特色。现就改进建议分述如下: 一、目前中药房配方现状在大多数中药房里,除了配备国家统一的戥秤和古老的、规格各异而又千篇一律的中药柜外,几乎不存在任何适应当代中药的规范化的调剂设备。由于这两种简陋器具的局限性,和人们受“收     

中成药处方存在的问题与对策

中药是中医治疗疾病的主要手段。处方书写的规范与否直接关系到患者用药的疗效与安全。为了合理用药,减少不规范处方,杜绝调配差错,笔者调查了该院门诊中成药处方21 576 张,发现处方在规范书写、合理用药等诸多方面存在较多问题,不规范处方1 028张,占处方总数的4.76%。中药处方存在书写不规范以及用药不合理等问题,既增加药房的工作量,又影响临床疗效。笔者针对存在问题提出了改进建议。 1 资料来源、统计方法与结果 本文采用手工回顾性总结,统计了该院1998年11月26日～1999年6月25日门诊中成药21 576张处方,统计结果见表1。 表1 …     

支持疗法联合地西泮静脉推注应用在第一产程中母婴结局分析

目的：：分析支持疗法联合地西泮静脉推注应用在第一产程中的母婴结局。方法：统计分析我院妇产科2013年8月至2014年8月收治的80例住院分娩初产妇的临床资料。结果：联合治疗组产妇在第一产程中治疗的有效率97.5％(39/40)显著高于单纯治疗组72.5％(29/40)(P<0.05)，第一、二、三产程时间均显著短于单纯治疗组(P<0.05)，经阴道分娩率87.5％(35/40)显著高于单纯治疗组70.0％(28/40)(P<0.05)，剖宫产率12.5％(5/40)显著低于单纯治疗组30.0％(12/40)(P<0.05)，产后出血量显著少于单纯治疗组(P<0.05)，新生儿窒息发生率5.0％(2/40)显著低于单纯治疗组17.5％(7/40)( P<0.05)。结论：支持疗法联合地西泮静脉推注应用在第一产程中能够显著提高对产妇治疗的总有效率，有效改善母婴结局。     

DNA片段长度分析检测急性髓性白血病CEBPA基因突变

目的建立检测急性髓性白血病(AML)髓系转录因子CCAAT增强子结合蛋白-A(CEBPA)基因突变的快速筛查方法。方法采用聚合酶链式反应(PCR)扩增产物片段长度分析及序列分析方法检测107例初治AML患者CEBPA基因全部编码区突变情况。来自同种基因移植供者的38例正常人作为对照。结果同时用测序及片段长度分析的方法检测了107例AML患者及38例正常人CEBPA突变的情况,在排除了已知的多态位点以后,在107例AML患者中筛查出22例患者存在CEBPA突变,其中4例患者存在2种CEBPA突变,18例患者存在1种CEBPA突变,而在38例正常人中没有发现CEBPA突变。与测序结果比较,片段长度分析检测CEBPA突变是敏感和有效的。结论片段长度分析是一种快速、敏感地筛查CEBPA基因突变的方法,适合常规的AML诊断。     

多发性骨髓瘤病人骨髓细胞中Cmtm5基因异常低表达

本研究检测cmtm5(CKLF-like MARVEL transmembrane domain containing member5)基因在多发性骨髓瘤(MM)骨髓细胞中的表达水平,并探索其与临床特征的关系。应用实时定量逆转录-聚合酶链反应(real-time quantitative RT-PCR,RQ-RT-PCR)技术检测MM患者骨髓细胞、MM细胞系及正常人骨髓细胞cmtm5基因的表达。以cmtm5拷贝数与abl拷贝数的比值表示cmtm5基因的相对表达水平。结果表明,51例初治及难治复发MM患者骨髓细胞cmtm5表达量(0.047±0.062)显著低于20例正常人骨髓细胞cmtm5表达量(0.255±0.333,p0.01)。ISSⅢ期患者组cmtm5基因表达量(0.034±0.034)显著低于ISSⅠ期患者组的表达量(0.103±0.109,p0.01)。两种人多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226及CZ1的cmtm5基因表达量(为0.014±0.009、0.004±0.006)均低于正常人骨髓细胞。15例治疗有效患者的cmtm5基因表达量与治疗前及复发时相比显著升高(0.020±0.005;0.227±0.038,p0.01)。cmtm5基因的表达量与骨髓浆细胞比例呈负相关(r=-0.307,p0.05),而与性别、年龄、血红蛋白水平、M蛋白量、免疫球蛋白分型、IgH是否阳性等没有明显的相关性。结论:多发性骨髓瘤患者骨髓细胞cmtm5基因表达水平降低,且与ISS分期有关,与骨髓浆细胞数呈负相关,此结果说明cmtm5基因在MM的发病机制中发挥一定作用。     

携带Pdcd5基因的三调控增殖性腺病毒的构建及鉴定

本研究旨在构建一种表达pdcd5基因的三调控增殖性腺病毒。应用DNA重组技术将pdcd5cDNA插入三调控条件增殖性腺病毒SG600的E3区,SG600病毒系统是运用人端粒酶反转录酶基因启动子（hTERTp）和缺氧反应元件（HRE）分别调控病毒复制必须基因E1a和E1b的表达,去除E1a基因CR2区中24个核苷酸而构建成的靶向肿瘤细胞增殖的病毒系统。采用酶切及PCR鉴定并筛选重组成功的质粒。荧光显微镜下观察带增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因的重组腺病毒SG611—EGFP对白血病细胞系的感染效率。实时定量PCR检测感染重组腺病毒SG611．pdcd5的K562细胞pdcd5的表达水平。结果显示,构建的se611-pdcd5病毒能扩增出hTERTp、HRE、pd—cd5基因以及腺病毒骨架和11型纤突结基因序列。SG611-EGFP对白血病细胞系K562和MEG-01的感染效率均能达到70％以上。感染SG611-pdcd5的K562细胞pdcd5的表达水平较SG611空载体和携带pdcd5的非增殖性腺病毒（Ad-pdcd5）明显增加（P〈0．001）,其表达水平随感染复数增加而升高。结论：成功构建了三调控增殖性腺病毒SG611-pdcd5,后者能高效感染白血病细胞系并高效表达pdcd5,为进一步运用pdcd5靶向肿瘤细胞进行基因治疗的研究提供了基础。     

医院汤剂处方缺陷的现状分析与对策思考

目的使处方质量尽快符合《处方管理办法》规定及提高医疗质量,提醒临床医师对中药处方缺陷问题加以重视。方法采用手工查阅计算机统计对某医院汤剂处方9129张进行了调查分析。结果发现存在处方书写欠规范、用药名称、替换药、毒性药计量等问题,形成了处方缺陷。结论制定全国中药饮片调剂质量标准和处方药名规范化(处方应付品种)是临床亟待解决的问题之一。为了减少不合理用药,认真学习与执行新的《处方管理办法》及《中国药典》等有关标准是不容忽视的。     

防"非典"方引发严重不良反应2例

2003年春天，传染性非典型肺炎（简称“非典”）的肆虐对人们的正常工作和生活带来极大影响。在现代医学无特效药物预防和治疗的情况下，中医药则发挥了积极作用。许多老中医和老专家献技献方。推荐出多种处方预防“非典”（如苍术12g，白术15g，黄芪15g，防风10g，藿香12g，沙参15g，金银花20g，贯众12g，水煎服，简称“8味中药”），大多数人遵医服药效果良好，稳定了情绪。但有极少数人服后出现不良反应。笔者现将自服“8味中药”后产生不良反应的2例报道如下。